中醫辨證論治灼口綜合征

胡獻國

灼口綜合征，又稱為舌痛癥、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等，是指發生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現的一組臨床癥候群，還可伴有口干、味覺改變等，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學改變。本病以舌部為主要發病部位，在更年期（現已改稱圍絕經期）或絕經期女性中發病率高，女性患者約為男性患者的7倍。近年來，由于人們的生活節奏日漸加快，精神壓力增大，本病發病率呈上升趨勢。

本病病因較為復雜，研究發現，其發病與神經通路病變、精神心理因素、機體激素及相關分子水平變化、局部刺激及系統性疾病等多重因素相關，其中神經病變及精神因素為主要的發病原因。因而在醫生的指導下正規化、長期化地使用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物并配合心理疏導治療，能使癥狀得到很大程度地緩解。

中醫認為，舌為心竅，為心之外候。因而本病多為肝氣郁結，肝火上炎；心脾積熱，火熱熏蒸，或因肝腎不足，虛火上炎，均可熏灼心舌，損津傷液，當以清心瀉火，養陰清熱為治。中醫辨證施治，一般分為以下幾型：

肝郁化火型 主要表現為舌痛癥，舌感覺異常，伴急躁易怒，不寐多夢，時頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。當以清肝瀉火為治，方用龍膽瀉肝湯加減。藥取龍膽草、通草、甘草各5克，黃芩、梔子、車前子、柴胡、當歸、生地、茯神、香附、郁金各10克，水煎服，每日1劑；剩余藥渣水煎取汁液泡足，每次10～20分鐘，每日1～2次（下同）。

心火亢盛型 主要表現為舌痛癥，舌感覺異常，伴口干，心胸煩悶，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃，脈數或滑數。當以清心瀉火為治，方用導赤散加味。藥取黃連、麥冬、生地黃、山梔子、車前草各10克，木通、竹葉、甘草、蓮子心各5克。

陰虛火旺型 主要表現為舌痛癥，舌感覺異常，伴心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，時頭暈，耳鳴，健忘，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。當以滋陰降火、清心安神為治，方用六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。藥取熟地、棗皮、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃芩、芍藥、阿膠（烊化）、雞子黃各10克，黃連、肉桂各5克。

在常規治療時，可配合下列中藥治療方——

1.蒲黃干姜散：蒲黃、干姜各等量，研細備用。每次取藥粉適量，外搽舌面，每日3次。可清熱涼血，調和陰陽。

2.絞股藍茶：絞股藍（或苦丁茶）、茶葉各10克，放入茶杯中，沖入沸水適量，浸泡片刻，頻頻飲服，每日1劑。可清熱通淋。

3.蓮心茶：蓮子心、茶葉各10克，放入茶杯中，沖入沸水適量，浸泡片刻，頻頻飲服，每日1劑。可清心除煩。

4.二冬粥：天冬、麥冬、花粉、生地、竹葉各10克，水煎取汁，加大米適量煮粥，待熟時調入白糖適量，再煮一二沸即成，每日1劑。可清熱養陰，清心瀉火。

5.吳茱萸糊：吳茱萸適量，研細，清水調勻，外敷于雙足心涌泉穴，敷料包扎，膠布固定，每日1換。可引熱下行，交通心腎。

6.藕汁膏：藕汁、生地黃汁各300毫升，生薄荷汁、蜂蜜各100毫升，生姜汁50毫升。將諸藥同入鍋中，煮沸收膏即成。每次10毫升，每日3次，含服。可清心瀉火。

治療時要注意克服疑慮與恐懼，改掉經常刮擦舌部的壞習慣，避免刺激舌部而使癥狀加重。平時合理安排作息時間，聽聽音樂、適量運動等，都有助于保持良好的情緒和精神狀態，緩解病情。