更年期尿頻是怎么回事

我今年55歲，已經不來月經，應該是到更年期了，最近除了失眠睡不著，還有尿頻的問題，不知該如何是好？

四川 王女士

王女士：

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期，是卵巢功能逐漸衰退的時期。始于40歲，歷時10～20年，絕經是重要標志。在此期間，因性激素分泌量減少，出現以植物神經功能失調為主的癥候群，稱更年期綜合征。比較常見的有月經改變、潮熱、失眠、激動易怒、記憶力減退、心悸、氣促、皮膚干燥瘙癢等。

同時，雌激素的缺乏對泌尿生殖系統影響十分顯著，會出現泌尿道及陰道萎縮性改變，尿道、膀胱和陰道黏膜變薄，抵抗力低，易受損傷而出現炎癥，泌尿道炎癥時表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、反復的下尿路感染以及合并尿失禁等，有時會出現尿道肉阜或息肉。陰道的萎縮、黏膜變薄易導致老年性陰道炎，表現為陰道干澀、陰道瘙癢及夫妻生活時陰道疼痛等不適癥狀。

目前，激素補充治療對于緩解絕經相關癥狀、改善泌尿生殖系統問題以及骨質疏松癥防治最有效。比如，對于沒有禁忌癥，僅有局部癥狀（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、陰道干澀、瘙癢、疼痛和反復泌尿系感染）的絕經后女性，建議局部治療，應用陰道雌激素制劑是比較有效的治療。如果局部用藥不能有效緩解癥狀，60歲之前，口服絕經相關激素補充治療，可有效緩解癥狀。如果有局部癥狀合并全身癥狀（潮熱、出汗、睡眠不好、情緒低落、關節痛等），60歲之前，口服絕經相關激素治療+局部雌激素制劑治療，可有效緩解癥狀。針對尿頻的問題，部分患者可以通過膀胱盆底肌肉訓練（如凱格爾運動）控制和延長排尿的間期，降低膀胱的敏感性，有效緩解尿頻、尿急等癥狀。

總之，建議您先就診，明確是否更年期，如果是，醫生會嚴格根據更年期女性適應證、禁忌證和慎用證選擇安全有效的個體化激素補充治療（HRT）方案，還會提供綜合管理方案，包括更年期營養、運動及心理等方面的健康評估及指導，助您平穩度過更年期。