鮮為人知的“汗情”

為什么會汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”說法由來已久，中醫(yī)對“汗”一直有著深厚、全面、細致的研究。“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

有人拿起筆還沒寫字，紙先濕了；有人在空調(diào)房里動一動，都會汗流浹背；有人經(jīng)常在入睡時滿身出汗，濕透被褥……出汗，原本是一種正常的生理現(xiàn)象，但有一群人卻過著被“汗”困擾的人生。

“汗如雨下”難以控制

“你有過那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學(xué)時候嚴重多了。不過，因為原本的日常工作對體力的需求相對較多，所以他也沒太在意。直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識到自己的汗液印濕了棉被和床墊。他這才開始擔(dān)憂起自己的身體狀況。

“不知道是不是因為焦慮的心態(tài)，那段時間我出汗十分頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動一動，前胸后背就開始冒汗。”劉先生坦言，直到2022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗。

“春節(jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但盜汗并沒有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個月左右還是會經(jīng)歷一次。要問我有哪里不舒服，我真的說不出來。”在家人的不斷催促下，劉先生最終來到了南京市中醫(yī)院神志病科多汗門診。經(jīng)過一段時間的診治，劉先生多汗的病癥有所好轉(zhuǎn)。

多汗門診不僅僅是治“多汗”

南京市中醫(yī)院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但醫(yī)生在多年的臨床經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者并發(fā)多汗的情況屢見不鮮。

“中醫(yī)問診有‘十問歌，其中第一句就是一問寒熱二問汗，足以表明‘汗在中醫(yī)問診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征。”神志病科主任王挺說，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

有了這個門診后，醫(yī)生們也才有機會看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺回憶了令他印象深刻的二十來歲的患者廖先生。他來看病的時候正是春天，當時的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤了，但他卻是穿著棉襖來的。“天很熱，但他總是感覺冷，所以‘拼命地穿衣服，結(jié)果大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況讓他已經(jīng)不愿意社交了。”王挺說，“因為廖先生認為自己就是汗多，所以掛了多汗門診。而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實在此之前受過比較嚴重的心理創(chuàng)傷，有過很長一段時間的失眠、焦躁，這些癥狀后來慢慢有所緩解，但容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴重影響了他的生活。他來我們這里是想解決多汗的問題，但實際上他的根本問題是抑郁癥。這就是‘汗在中醫(yī)心中的重要意義。”

為什么會汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”說法由來已久，中醫(yī)對“汗”一直有著深厚、全面、細致的研究。

“當病人因為多汗而前來就診時，病史和病程往往已經(jīng)比較長了。我們慢慢地就形成了這樣的一個思考，就是多汗這個問題往往不是獨立存在的，很多時候它就是中醫(yī)在望聞問切時可以觀察到的指標。”王挺說。

在多汗門診，因為抑郁而導(dǎo)致多汗，或者因為多汗而發(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見。門診開設(shè)已有十幾年，有時候來就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

經(jīng)常出汗是身體“虛”的表現(xiàn)嗎

傳統(tǒng)中醫(yī)理論對汗的種類有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等。可能我們經(jīng)常會聽到就是自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對。自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不能說自汗必屬陽虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨明陰陽虛實。

為什么多汗病人情緒調(diào)整很重要？

多汗癥會對人的心理和社會功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產(chǎn)生無奈、焦躁或是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等皮膚病，所以如果多汗對心理和生活產(chǎn)生影響時，是需要治療的。

少汗或者無汗也是病嗎？

汗腺的數(shù)量和功能在個體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運送至體表，這就是無汗癥。無汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運動時最明顯。天氣變熱時，患者體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。

不同部位多汗，有不同的健康預(yù)警

鼻汗：每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時排汗。汗液自鼻梁鼻翼兩側(cè)滲出，緩緩淌下，汗珠晶瑩可見。其多見于肺氣虛弱、過敏性鼻炎及免疫力低下易患感冒的人。

額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗出如蒸熱氣，故有“蒸籠頭”的俗稱。

半邊頭汗：整個頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗另一半頭無汗。此系因大病后夫妻同房，陰陽雙虧而寒阻經(jīng)絡(luò)所致。

半邊身汗：指半邊身體多汗，而另半身無汗或出汗甚微。多因氣血不足內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)所致，常見于高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、截癱等患者。

勞心汗：指心窩部和兩乳房中間部位多汗，而其他部位無汗或汗出甚微，多因憂、思、驚、恐過分而傷及心脾所致，以致心不主血、脾不統(tǒng)血胸汗涔涔。

手足汗：中醫(yī)認為“脾主四肢”，凡脾胃濕熱、內(nèi)蒸不宣、血虛、陽虧、中陽不足，均可導(dǎo)致手足多汗。嚴重的無論寒暑，手足汗均多。

會陰汗：汗出局限于會陰和外生殖器部位，凡濕熱下注、腎陽虛衰，均可導(dǎo)致會陰部有異味汗出。女性如患有外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現(xiàn)異味的會陰汗。

腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，夏天出汗多時味更濃烈，這是因為分布于腋窩、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致，多見于中青年。

（青銅器薦自《揚子晚報》 許倩倩/文）