處理焦慮，重塑關系

林東明

摘要：小升初后，環境、學習、同伴的變化，以及長期不良的家庭互動模式，導致一位初一年級女生人際關系緊張，心情低落，睡眠質量差。心理教師在充分傾聽與共情基礎上與她建立工作同盟，運用本土化移空技術幫助其克服社交焦慮，用薩提亞家庭治療促進家庭親子溝通，助其重塑良好人際關系。

關鍵詞：社交焦慮；移空技術；溝通姿態

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）14-0052-04

一、問題的提出

社交焦慮是指個體與他人打交道時出現緊張不安，甚至恐懼的情緒體驗，還可能伴隨出汗、臉紅、心慌等生理癥狀，嚴重的會發展為社交焦慮障礙或社交恐懼癥，影響學習和生活。社交焦慮的成因較為復雜，可能跟成長經歷中的挫折與失敗、薄弱的社會家庭支持、過強的自我意識、自卑感、模仿和暗示等有關。

進入一個新的環境，大多數人會出現應激反應，如分班進入新班級、升學進入新學校、進入新的工作單位，但隨著不斷適應生活學習節奏、熟悉身邊人，這種緊張不安會逐漸降低，但一部分人會因為無法融入而導致恐懼、逃避。研究發現，社交焦慮個體容易產生反芻思維，不斷回溯焦慮、緊張場景，從而加劇焦慮癥狀。并且他們容易否定自己，在這種負性情緒下更容易產生睡眠與手機或網絡成癮問題[1-2]。自我評價和社交技能是社交焦慮的主要相關因素，家庭的教養方式對孩子的自我評價形成與社交技能習得起關鍵影響[3]。本輔導案例中，除了對學生社交焦慮、自我評價、社交技能進行干預，還需幫助其改善家庭互動模式。

二、移空技術介紹

移空技術首次由劉天君教授提出的，這一本土化心理治療技術將心理問題象征化，并想象將其裝入箱子進行移動作業，故被命名為“移箱技術”。在劉教授及其團隊的臨床應用中，不僅將裝載問題象征物的容器稱為箱子，還強調借想象將裝載象征物的容器移動到無限遠處，即想象到看不到任何東西的，可以定義為“空”的場景，讓操作者體驗“空”的狀態，故將其更名為“移空技術”[4]。移空技術廣泛應用于臨床中，如心理危機干預、壓力情境下的情緒困擾改善等方面，實踐證明有良好療效[5-6]。

該治療技術的應用主要包含兩個階段：靜態作業和動態作業，包括十個主要步驟：（1）三調（調身、調息、調心）放松；（2）選擇靶問題，即確定困擾的身心癥狀并測量影響度；（3）想象問題象征物；（4）想象承載象征物的容器；（5）畫出象征物與容器；（6）再次進行三調放松；（7）想象中將象征物放入容器；（8）在想象空間的不同距離移動容器；（9）療效評估；（10）重復操作[4]。其中第1～5步屬于作業準備階段，第6～10步屬于癥狀處理階段。

三、移空技術的實際應用

（一）個案背景

小語（化名），初一年級女生，家中還有一位一年級弟弟，媽媽為超市收銀員，對其很嚴厲，經常斥責批評她。爸爸為某工廠職工，寡言少語，平時也不跟她溝通。當媽媽指責她的時候，爸爸也會站在媽媽那邊，一起指責她的不是。五年級之前，她學習成績中上，后處于中下水平，之后無法就讀普高。初一入學兩個月來，人際關系緊張，多次因與同學言語沖突被請家長，容易流淚，心情低落，不想和同學講話，不想在班級待著，想要躲起來。較晚入睡（一兩點），睡眠質量差。這樣的狀態讓自己很困擾，通過班級心理委員預約來心理輔導室。

（二）案例分析

童年經歷：小學時經常和男同學鬧矛盾，同學在背后說她壞話，說她“不男不女”。后經常自己一個人，沒什么好朋友。

家庭關系：媽媽常用指責的方式對待她，五年級考試下滑后就經常數落她。跟弟弟沒什么話講，覺得父母對弟弟比較和善，對自己很有攻擊性。

（三）輔導目標

近期目標和具體目標：改善睡眠，緩解低落情緒，緩和緊張的人際關系。

長期目標和最終目標：挖掘自身內在資源，接納自我，主動建立良好的人際關系。

（四）輔導過程

1.初識來訪學生

小語（簡稱語），在一次心理課前活動組織中主動報名，想跟同學分享醫學心理學知識。分享過程中，同學對純知識的講授不感興趣，底下竊竊私語，缺少互動。同學提問：“什么是神經?。俊彼f：“像你問七問八的就是神經病?！焙罄蠋煷驍嘀浦?。老師肯定了她主動分享、積極鉆研的精神，但小語感覺分享結果跟預期差很多，備受打擊，很失落。

2.第一次輔導：想象與處理焦慮

師：和同學的這種緊張關系讓你很難受，你想從這種關系中解脫出來。

語：是的，我都想躲在家里不來學校了，但是在家也難受。

師：這種緊張焦慮的感覺，你覺得對你的學習與生活有幾分影響？如果滿分是10分的話。

語：至少有8.5分。

師：分數挺高，看來對自己有很多影響。老師最近遇到困擾的時候，會用一種方法來幫助自己，你愿意嘗試一下嗎？

語：（點點頭）嗯，謝謝老師，怎么做？

師：請你跟著我的引導來做。首先，讓我們的身體保持放松，請你找一個能讓自己放松的姿勢，深呼吸三次，讓全身放松下來。接下來，請你想一個要解決的困擾，并把它想象成一個物品。

語：我要解決的困擾是和同學的緊張關系，感覺就像……一塊腐爛的面包，但是有一角是好的。

師：這塊面包看起來給你什么感受？聞起來怎么樣？

語：發霉的，聞起來反胃惡心。

師：能嘗嗎？嘗起來怎么樣？

語：非要吃的話，也是可以吃的，就是可能還會吐出來。

師：看來這個面包比較令人厭惡。如果想象一種容器把面包裝起來，你覺得可以是怎樣的容器？

語：塑料袋，一個比較結實的塑料袋子。

師：待會需要做一些移動，所以裝“面包”的容器是比較結實的，雖然是結實的袋子，也不太合適，需要換成另一種容器嗎？

語：換的話……也可以，如果不用袋子，就用一個特殊金屬做的盒子。

師：好的，這個盒子是多大的？什么顏色？摸起來什么感覺？

語：剛好能裝下這塊面包吧，銀色的，摸起來冰冰的，挺舒服的。

師：好的，請你把剛才的“面包”和“盒子”的樣子分別畫出來，并標出他們的特征。

小語開始認真作畫。

特征：面包：暗灰色，上面有一塊褐色；惡臭，有霉味。金屬盒：沉甸甸；無味；牢固。

師：很好，你現在對這兩樣事物都有較深的印象了，接下來請你再次進行適當的放松。尋找一個舒服的姿勢，感覺從頭到腳都是放松的，做幾次深呼吸。（停頓一會）接下來，請你先把面包和金屬盒清理干凈，想象著把面包放進金屬盒里，并把金屬盒加固一下，比如上鎖。當你覺得可以的時候，跟我說一下。

語：（閉上眼睛）可以了，我把面包放進去了，然后用鐵絲把金屬盒鎖起來了。

師：好的，接下來我們要開始移動這個裝了面包的金屬盒。從眼前開始，一步一步向前移動，請你開始想象。準備好了嗎？

語：好的，可以開始了。

師：現在金屬盒在你眼前，請你仔細看看它，接下來請你想象著把它移動起來，1米……3米……1米（初始移動）。好，接下來，我們要開始向更遠處移動，當出現讓你覺得最舒服的距離時，請你告訴我。可以開始了嗎？

語：好的，可以。

師：1米……5米……10米……20米……50米……100米……

語：我覺得100米比較舒服，再遠也不好。

師：那我們在眼前和100米之間移動10次……（10次之后）接下來，我們要從眼前開始，把這個金屬盒移動到無限遠的地方，可以開始了嗎？

語：（深呼吸了兩次）可以開始了。

師：金屬物在我眼前1米……10米……20米……30米……50米……70米……100米……500米……1000米……無限遠，宇宙深處?，F在金屬物已經移動到無限遠的地方，在你看不見的地方，請你放松身體，調整呼吸，頭腦放空，沒有任何念想……好，我們再把它移回來，無限遠……1000米……500米……100米……50米……20米……10米……3米……1米。好的，它回到了我們眼前。請你看看，金屬盒有沒有變化，大小、顏色、形狀等。

語：它的顏色好像變淺了，變成亮銀色的了，好像會發光，其他……沒什么變化。

師：好的，顏色有些變化了，那請你打開看看，這塊面包有沒有變化。

語：這塊面包還是有發霉，霉好像沒有蔓延，少了一些，可能是因為缺乏空氣，還是好的。

師：好的，就是霉變少了一些。在剛剛移動中，你的身體和情緒有什么感覺？可以說說嗎？

語：金屬盒在我眼前的時候，我很緊張，手心好像要出汗，它越來越遠，我深吸一口氣。當老師把距離突然拉近，我又一驚，最后到無限遠的時候，我發現其實挺懷念它的，不希望它這么遠。

師：這個金屬盒讓你很緊張，同時你又不太想它完全離開你的生活，是這樣嗎？

語：是的，我其實有時候挺想融入他們的，就是感覺太難了，要改變自己，所以干脆就放棄了。

師：好的，這次的操作給你一些領悟。那請你再次打分，現在同伴交往的緊張焦慮對你的生活學習有多少分的影響。

語：能讓它移動還是感覺挺舒服的，現在這種焦慮有5分左右吧。感覺能融入就融入吧，不能融入做做自己感興趣的事情也挺好的。

此次面談中，進行三調放松和移空操作后，小語的情緒狀態與剛來的時候比，有了更多的笑容，也表達了更多情緒感受。老師鼓勵她在遇到難題時，可以按照剛剛試驗的方法進行移空想象。

3.第二次輔導：自卑不是必需的

第二次移空操作和第一次的步驟類似，經過第一次想象操作后，小語更熟練了。下面簡要呈現輔導過程。

三調放松：一開始說到自卑，小語眼眶紅了，說起父母對她較低的評價——“沒用”“廢物”“天天惹事”。在放松練習5分鐘后，呼吸平和下來，人變得平靜。

癥狀與影響：自卑感，影響度8分。象征物：石灰石，很普通，粗糙，有棱角，摸的時候可能會被割傷。承載物：塑料盒子，黑色的，跟電腦機箱差不多大。

移空：小語特別強調這塊石灰石有灰塵，要用撣子清理一下，好像塵封了很久一樣。裝在塑料盒子里的時候，要用黑色膠帶反復纏住。可見移動：小語表示移動到50米時比較舒服。超距移動：小語表示移動到外太空更舒服，最好是移動到外太空。引導其充分沉浸在當承載物和象征物在外太空時的感覺，記住該感覺，結束此次輔導。

自我評估：移空操作后自卑對我的影響是4.5分。表示自卑是父母給的，自己不想有這種感覺。

輔導中的個性化事件：放松的時間比較長，說到自己的自卑時，對父母有憤怒的情緒。

4.第三次輔導：調整家庭互動模式

邀請小語的父母一起來輔導室，結合薩提亞家庭治療模式，運用家庭雕塑的方式引導家庭成員意識到不良的互動模式。小語擺出了現實中自己家庭的互動模式雕塑，成員之間的距離、姿勢、表情代表了互動關系情況。然后每個成員談談這個雕塑給自己的感覺。

現實中的家庭互動雕塑：爸爸一只手搭在媽媽肩上，一只手打電話，目視旁邊。媽媽一只手叉腰，另一只手指著小語。弟弟雙手牽住媽媽的手臂（小語口述）。小語則背對著他們，坐在地上。

爸爸：平時我對小語關心不多，一般我都是忙工作上的事情，媽媽只要說小語成績下降，被老師投訴等，我就會著急說她幾句，平時對她的關心確實不多。

媽媽：（眼眶紅了）我看她這樣挺難受的，我又要上班，又要帶他們，感覺挺累的。跟她說話比較著急，經常不問她什么原因就先說她，也是像她擺的這樣。我這個媽媽做得很不合格。

小語：在家挺孤獨的，大家各忙各的，弟弟出生其實我挺高興的，只是感覺他出生后父母更不管我了，講話好像也更難聽了。

在老師的引導下，小語又擺出了“理想中的家”，這次一家四口圍坐在地上，逆時針依次是爸爸、媽媽、弟弟、小語，小語說一家人正在吃飯，或者在討論問題。老師又引導小語和父母分別說出家庭中每個成員的優點及具體的事例，小語說媽媽“勤勞、善良、干練”，說爸爸“踏實、沉穩”，說弟弟“活潑、機靈”，父母則說小語“懂事、善解人物、熱心、活地圖”。

在輔導的最后，老師又結合溝通姿態和冰山理論，讓家庭成員看到自己表里不一致的溝通模式，如媽媽——指責型，爸爸——超理智型，小語及弟弟——打岔型。并在之后的溝通表達中引導以一種表里一致的溝通方式互動，做到既了解自己的真實感受，又能關心他人；并考慮到具體的情境，做到“自我、情境、他人”和諧一致。

5.第四次及之后的輔導：鼓勵和鞏固

之后幾次輔導中，對小語的社交焦慮、自我認識的調整進行跟蹤，對家庭成員的互動情況做一些回訪，并繼續與小語探討科學有效的社交技能與學習方法，引導她在人際關系和學習方面掌握主動性，鼓勵其大膽嘗試并在下次輔導中展開研討。

四、效果評估

采用“社交焦慮自評量表”進行前后測，輔導前為12分（總分20分，總分≥8分表明有社交焦慮可能，分數越高代表焦慮程度越高），一個月后測得7分，社交焦慮程度有明顯降低。班主任反饋，現在課后經?？吹叫≌Z跟幾個同學在走廊聊天，跟男同學鬧矛盾的頻率少了，上課注意力比較集中，經常舉手發言。小語自述現在睡眠好一些，能較快入睡，對同學的流言蜚語不在意了，說他們背后也較少說我壞話；父母現在偶爾還會發脾氣，但說話比較溫和，遇到事情會詢問具體情況，有事會跟自己商量。

五、輔導反思

移空技術與冥想、正念、自由聯想、原型意象等有互通之處，在放松想象的過程中讓來訪者具象化自己的問題，并對自己的問題進行主動的處理，讓來訪者重拾掌控感，成為問題的專家。

此次輔導中，移空技術有效降低學生的防御意識，迅速讓學生意象化自己的困擾。在充分想象與操縱問題中，學生主動調整并解決自身困擾。后續仍需要對學生癥狀的緩解程度作具體評估。初中學生的空間想象能力與領悟能力尚處于發展階段，因此還可以結合其他理論技術，以進一步提升輔導效果。

參考文獻

[1]劉慧瀛，吉思思. 醫學生反芻思維、社交焦慮對睡眠問題的影響[J]. 湖北成人教育學院學報，2022，28（3）：40-44，50.

[2]馬俊軍，安連超. 反芻思維對大學生社交焦慮的影響：孤獨感的中介作用[J]. 心理學探新，2019（3）：277-281.

[3]郭曉薇.大學生社交焦慮成因的研究[J].心理學探新，2000（1）：55-58.

[4]劉天君.移空技術操作過程簡述[J].心理學進展，2015，5（11）：702-708.

[5]周霞，陳益，劉天君. 簡化移空技術在新型冠狀病毒肺炎心理危機干預中的應用[J]. 心理學進展，2020，10（4）：520-525.

[6]夏宇欣，魏玉龍，吳曉云，等. 移空技術改善壓力情境下的情緒困擾[J]. 中醫學報，2014，29（3）：365-369.

編輯/張國憲 終校/石 雪