基于工作過程的綜合實訓法在兒科護理教學中的應用核心研究

關鍵詞：工作過程；綜合實訓法；兒科護理教學；應用核心要點

護理學這一學科對于學生的實踐能力有著極為嚴苛的要求，兒科中的護理對象本身具有較為突出的特殊性，需要得到護理人員的特殊照顧與服務。護理對象在接受護理期間，有極高的概率出現不主動配合與哭鬧的狀況，護理難度相對偏高。因此在兒科護理教學環節，必須要對實訓活動進行高度重視，實訓教師需要結合兒科護理的特點，為護生選擇合適的教學方法?，F分析以工作過程為基礎的綜合實訓模式在兒科護理教學過程中的應用情況。

1基于工作過程的綜合實訓法的主要優勢

“兒科護理學”是當前護理專業的學生需要學習的專業綜合課程，屬于必修課。該課程涉及新生兒與患病新生兒的護理、小兒常用護理、住院患兒護理、小兒喂養與營養以及生長發育等內容。教師在授課環節需要實現理論知識與實踐訓練的有機結合，著重關注學生對于兒科基本知識、基礎知識以及基本技能的掌握情況。

以工作過程為基礎的綜合實訓法有助于充分激發護生對于兒科護理實訓教學的學習興趣與學習熱情，相比以往的實訓法，綜合實訓模式下的教學氛圍更加輕松且具有趣味性，體現了情境化與“做中學”的教學理念，護生身處于具有較強的真實感的兒科護理情境下，能夠預先熟悉醫院的工作環境，體驗護士這一職業角色。面對兒科護理過程中可能會發生的典型事件，護生不僅僅能夠增強對于護理技能的熟練度，學會利用各種兒科護理理論知識，同時還能夠增強應變能力與溝通協調能力，得到全方位的鍛煉。另外，在兒科護理實訓環節運用該種實訓模式，護生能夠充分體會護理工作的艱辛，在完成任務的過程中，能夠不斷提升自我效能感，對于兒科護理工作也能夠形成更加深刻的認識，增強對于護士的職業認同感與責任心。

2基于工作過程的綜合實訓法在兒科護理教學中的應用核心要點

2.1關注工作過程，完善實訓站點系統

院?？砂凑諆嚎谱o理工作過程中的接診環節、評估診斷環節、書寫病歷環節、錄入醫囑環節、配合治療環節、急救護理環節、病案分析環節以及健康宣教等環節，在護理實訓中心中設置相應的模擬教學站。護生在實訓前應結合實訓項目內容進行預習，教師在實訓期間為護生進行演示與講解，護生自行操作過程中，教師需進行觀看、糾正與指導。完成實訓項目后，護生需要對參與實訓的感受以及技能掌握情況進行總結，以此來實現教學、學習、實踐的相統一。

在護士站中，護生需對接診過程進行參與以及模擬，引導家屬對相關信息進行填寫，完成基本的入院指導。在護理評估站點中，護生可以通過角色扮演的方式來模擬與患兒以及家屬的溝通過程，收集患兒的病史、癥狀等基本信息，開展基礎性檢查，掌握患兒的主要生命體征信息，進行三測單的繪制。在書寫病歷站點中，護生可鍛煉信息整理能力，集中整理患兒信息，書寫病理報告，教師必須及時告知書寫要求與方法，通過檢查來及時發現報告中的錯誤與遺漏問題。在治療站中，護生需學會與醫生進行交流以及配合，轉抄醫囑，并按照醫囑來配藥與備藥，同時將醫囑信息在計算機系統中錄入，做好護理干預的準備工作。在急救技能操作實訓站中，護生需重點鍛煉急救技能，依照醫囑來對具有危重病情的患兒實施急救與護理措施，學會針對不同病情的患兒采用有針對性的急救措施。最后，在病案分析站點中，教師可為學生展示一些典型案例，護生可結合自身的知識、技能與經驗，進行分組探討，圍繞案例設計并完善護理方案，實現對實訓效果的有效鞏固。

護生通過參與各個站點的實訓活動，能夠認識到自身存在的知識或者技能短板，從而展開專項訓練。院校需在現有實訓中心的基礎上，不斷完善各個站點的設施以及醫療設備，健全兒科護理實訓條件，提高模擬護理場景的真實程度，以此支持護生將在校學習與入院工作進行銜接，增強對護理工作環境的適應速度。

2.2強化技能基礎，提高基本操作執行水平

兒科護理對于護生的基礎性護理操作有著較高的要求，護生需要熟練掌握基本的護理操作，才能夠在護理工作過程中形成良好的表現，獲得突出的實習成績。各項基礎兒科護理操作的學習間隔時間相對偏長，教學程序較為煩瑣，項目數量龐大，護生必須要充分利用實訓時間，進行多次反復練習。護生可前往實訓站點，在訓練過程中，不斷提高護理操作的規范化以及標準化程度。護理專業教師要結合具體的兒科護理崗位中的工作任務，來設置護理操作實訓項目，主動鍛煉護生發現、分析、探究以及解決問題的能力，使護生經過訓練既能夠明確操作內涵，同時也能夠形成良好的操作執行率。

比如，在患兒健康評估實訓活動中，護生需要為患兒測量體重、身長、頭圍、胸圍等，而后根據測量信息對患兒的營養狀況以及體格發育情況進行評價，明確患兒的病情變動。教師可預先準備立式或者坐式嬰兒磅秤、毛毯、衣服，并為學生示范整個過程，學生隨后可進行自主練習。測量嬰兒的體重時，不僅要預先將指針調節到零點位置，還必須預先將尿布鋪到秤盤上，動作輕柔地幫助嬰兒除去尿布與衣服，所有的動作均需保障力度適宜。教師可增設低溫條件，護生則要根據具體的模擬條件，預先將毛毯、尿布以及衣服的重量稱量出來，幫助幼兒穿好衣服，包裹毛毯，而后再進行測量，將衣服等物品重量減去，獲得體重結果。教師在護生操作的間隙，需強調測量期間應將嬰兒的安全置于首要位置，同時提高測量結果的精準度，測量時間選擇為嬰兒便后、飯前或者喂乳前，若嬰兒體重變化過大，需要將情況告知醫生。測量胸圍時，教師要讓學生明確此項測量項目的作用，即了解護理對象的肌肉、骨骼發育情況，護生需將軟尺貼緊乳頭下方皮膚，經過乳頭下緣，繞肩胛骨下緣一周，測量次數為兩次，護理對象呼氣時進行一次，吸氣時進行一次，而后取平均數值，最后評級小兒的發育情況。在實訓教師的指導下，護生能夠精準找到具體的骨骼標志，把握軟尺的松緊程度。

在護理執行程序以及學科教育等客觀因素的影響下，雖然健康評估在兒科護理過程中極為關鍵，但是很多護生的健康評估能力與意識均有待增強。因此在綜合實訓體系中，實訓教師需重點關注健康評估這項基礎兒科護理技能，變換不同的患者情況，在護生進行操作時，強調各類細節性的評估問題，使護生也能夠重視健康評估，并提高評估精準率，為后續的兒科護理活動做好準備。

2.3重視綜合素質，強化整體兒科護理技能

綜合實訓教學的主要目的是增強護生解決臨床兒科護理問題的能力。實訓教師以兒科護理過程中的典型任務為教學單元，以小組為基本的教學單位，選擇項目教學法、情境模擬法與角色扮演法。小組從教師處獲取任務后，即可集中討論患兒情況，明確護理重難點，形成完備的兒科護理工作計劃，各個護理小組在完成計劃編制后，可先進行互相評價，教師在小組行動過程中進行指導，小組互評完成后進行補充。在這一順序教學過程中，護生需要自主準備護理醫療用品，思考與分析問題，實施護理措施以及進行自我反思與評價。教師需要結合臨床兒科護理工作經驗、新聞、文獻等，篩選、提取兒科護理案例，確保能夠全面涉及社會因素、患兒心理因素與生理因素等，從而使護生在鞏固知識、技能的基礎上，學會團隊合作、與患兒及家屬溝通，并形成人文關懷意識，滿足當前的兒科護理工作要求。

比如，教師可在小兒腹瀉護理實訓活動中，為各個護理小組提供較為典型的小兒腹瀉護理案例：患兒年齡為1歲，發熱時間為五天，腹瀉時間為一周，嘔吐時間為兩天，醫療診斷為低鉀血癥、中度脫水伴酸中毒、小兒腹瀉病、低鈉血癥。其他材料包括病史信息、體格檢查信息、實驗室檢查結果、日常生活習慣以及心理社會狀況等。各個小組需具體編制兒科護理方案，首先對患兒實施健康評估，利用模型進行操作時，需注意六步洗手、保暖、遮蓋等問題，爭取在評估過程中獲得關鍵信息，并對患兒的脫水情況進行判斷。而后進行吸入氧氣、心電監護與靜脈補液操作，教師要觀察護生的操作是否符合規范，是否在操作期間與患兒進行及時溝通。護理小組提供的護理方案中應呈現出體液不足、排便異常、體溫過高、窒息風險、健康知識不足等護理問題以及形成原因，小組之間可相互進行補充，最后針對患兒皮膚存在的完整性受損風險、體溫過高等問題提出合適可行的護理措施。小組內部可以分角色扮演護士、家長以及醫生，模擬溝通過程，完成健康教育任務。

2.4貼合工作崗位，增強崗位適應能力

教師運用綜合實訓法時，需要考慮到兒科護理的崗位需求，因此要在實訓工作開始前，做好崗位調查工作，以此使基于護理工作過程而建設的站點更貼合醫院護理崗位。院?？膳c醫院建立合作關系，在工學結合理念的引導下，升級實訓教學模式，以此來實現終身學習與職業教育，職業資格與學歷證書，生產過程與教學過程，職業標準與專業課程，專業與崗位、企業、產業的對接。在實訓中，教師還要為護生講解護理行業的法律規定、政策規定、醫院的常見規章制度，使護生能夠在職業教育中了解自己未來從事的職業需要承擔的基本職責與工作任務，從思想層面也能夠為日后的就業做好準備，真正地成長為高素質兒科護理人才。

教師可將人性化理念注入兒科護理實訓活動中，實現實訓教學與思政教育的有機融合，增強護生的倫理意識，培養其形成強烈的人文關懷與職業責任感，尤其是在為兒科患者提供服務時。比如，在進行更換尿布的護理實訓活動時，大部分護生都能夠流暢地完成操作，教師需要引導護生在實施護理舉措時，體現出對小兒的關愛。更換尿布前，需確定小兒是否處于床欄旁邊，保護小兒，使其處于安全的位置，更換過程中需做好保暖工作，并注重與小兒的交流，通過反折魔術貼來避免傷害到小兒，擦拭小兒臀部的動作應盡量保持輕柔，通過用眼睛關注小兒以及用合適的語言來安撫小兒，來消除其存在的受驚嚇與不安情緒，操作期間要注重小兒的反應，完成操作后要告知家長，并強調其他的注意事項。教師可利用反面案例來警示護生，必須要對護理對象負責，在執行護理任務期間，要使注意力高度集中，避免出現疏忽大意的情況。也可設置一些突發性情境，鍛煉護生的應急處理能力，使其能夠靈活地應對各種護理工作中可能出現的狀況。教師在進行實訓評估時，也要關注護生的關愛能力以及思政教育成果，實現全方位培養高水平兒科護理人才的教育目的。

2.5引入仿真實訓系統，創新教學模式

為了提高兒科護理實訓水平，更好地在實訓環節中體現出兒科護理過程，院?？梢揽刻摂M仿真技術，結合“兒科護理學”等課程，建設或者引入專門針對兒科護理實訓任務的仿真實訓系統，強化實訓環節的真實性、互動性與情境性，以極為逼真的方式來呈現出臨床兒科護理的整個實施過程，使護生在虛擬情境下，不斷增強實戰能力。系統能夠對護患交互過程進行模擬，護生利用計算機就能夠完成護理實訓任務，不會受到地點或者時間的限制，可隨時隨地進行鞏固練習，護生能夠針對系統提供的各種兒童多發病、常見病案例，進行護理操作，以此實現對臨床思維能力的有效鍛煉，系統對前期教學以及實訓實踐進行有機結合，學生可借助視頻、動畫、語音、圖片以及文字等多元化的形式對實訓案例進行學習，梳理護理實施過程，在仿真化的實訓環境中，根據系統的語音或者文字提示進行操作。結束多次自主練習之后，即可進入考核模塊中進行自我檢測，實現查缺補漏。

實訓教師在安排兒科護理實訓方案時，需要對護生的綜合發展需求進行全方位考量，既要關注整個護理開展過程，保障實訓的全面性，同時也要重視各個關鍵性環節，盡可能地模擬真實的護士職業場景，運用虛擬仿真系統、SimBaby等輔助工具來改善實訓效果。在條件允許的情況下，可支持護生前往合作醫院接觸臨床環境，進行觀摩與學習，加快其成長速度，實現與兒科護理崗位的精準對接。

3結論

本文研究兒科護理實訓教學中運用的綜合實訓體系，以工作過程為基礎，以綜合護理能力培養為基本導向，可促進護理專業學生提升綜合兒科護理水平。院校依照兒科護理工作流程，在實訓中心建設護理實訓站點，引入信息化、數字化技術，優化升級實訓條件；實訓教師需在實訓過程中，綜合應用多種教學模式，使學生能夠對實訓練習保持學習熱情；護理專業學生則要樹立自主學習意識，主動地參與實訓活動，實現自我目標提升。

作者簡介：艾紅艷（1974— ），女，漢族，湖北天門人，本科，中教一級，專職教師，研究方向：護理專業教學研究。