包皮手術要不要做

何天衢

家中有男娃的家長往往會對一件事糾結：我家娃的包皮過長該不該做個包皮環切手術呢？

什么是包皮過長？

包皮是指陰莖皮膚延伸至遠端的雙層環形皮膚皺襞，正常情況下，龜頭是外露于包皮的。如果包皮將龜頭包裹，但包皮口松弛，可外翻露出龜頭的，稱為包皮過長；如果包皮口細小，無法外翻顯露龜頭，稱為包莖。

包莖有哪些危害？

①感染：尿液容易滯留在包皮腔內，引起急性包皮龜頭炎或閉塞性、干燥性龜頭炎（慢性炎癥）；②局部瘙癢：各種急、慢性炎癥均會引起局部瘙癢；③泌尿系統疾病：由于排尿時受阻，可導致尿流緩慢、排尿困難，嚴重者可引起泌尿系統疾病；④包皮嵌頓：上翻包皮時可能由于包皮口細小無法回納，引起包皮嵌頓，甚至造成龜頭缺血、壞死。

什么情況下需要做包皮手術？

如果有以下情況，則需要考慮進行包皮環切術：①包莖；②反復發作的包皮龜頭炎（包皮紅腫疼痛伴有分泌物）；③包皮口發生瘢痕化改變（顏色偏蒼白，質地偏硬）；④排尿困難、費力，排尿時包皮鼓包明顯；⑤反復尿路感染。另外，包皮過長者如果存在包皮口相對狹窄、平常不易清潔、外翻不易回納等情況，也可以采取包皮環切術。

什么年齡段手術比較合適？

任何年齡段都可以進行包皮手術。如果出現反復包皮龜頭炎、包皮口瘢痕、排尿困難、尿路感染等情況，建議盡早手術，去除病因。如果沒有上述情況，家長可觀察至孩子6歲后再手術，因為此時孩子心智相對成熟，能進行良好的溝通，可以在局部麻醉下完成包皮環切術。最遲不要超過青春發育期，因為相對于青春期或成年人，兒童的包皮更薄，手術相對簡單。

術前需要注意什么？

手術前最重要的事情就是和孩子進行良好的溝通、安撫，消除孩子對手術的恐懼。因為手術大多是在局部麻醉下進行的，孩子全程意識清醒，身體可以自由活動，如果不能很好地配合，就會影響手術進程和效果。

術后需要注意什么？

①術后3～5天不要洗澡；②術后如有疼痛，可采取看書、看電視、聽音樂、講故事等方式轉移注意力。如果疼痛難以忍受，可將外用復方利多卡因乳膏涂在陰莖根部和大腿兩側，半小時左右即發揮作用；③術后可能出現黃色分泌物，這是包皮龜頭粘連分離后創面出現的滲出物，為正常現象；④包皮環切器脫落時間一般為2～4周，若4周未脫落，應到醫院就診。