小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用效果

范海霞

【摘 要】目的 探究小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用效果。方法 選取2022年1月-6月我院收治的84例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組給予常規切開重瞼術，觀察組給予小切口去脂聯合連續埋線重瞼術，比較兩組臨床指標、疼痛程度、炎癥因子水平、美觀度、滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組術中失血量小于對照組，手術時間及切口愈合時間短于對照組（P<0.05）；觀察組術后1、2、3 h VAS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組總美觀度為97.62%，高于對照組的83.33%（P<0.05）；觀察組總滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用效果確切，可有效減輕患者疼痛，且術后恢復快、炎癥輕，并發癥發生風險較低，有利于提高眼部美觀度，患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】小切口去脂；連續埋線重瞼術；不對稱雙眼皮；整形效果

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0047-04

Application Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

FAN Hai-xia

（Kweichow Moutai Hospital， Zunyi 564500， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 84 patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from January 2022 to June were selected as the research objects and divided into observation group and control group by random number table method， with 42 cases in each group. The control group was given conventional incision double eyelid surgery， and the observation group was given small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery. The clinical indicators， pain degree， inflammatory factor levels， aesthetics， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group， and the operation time and incision healing time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group at 1， 2 and 3 h after operation were lower than those of the control group （P<0.05）. After operation， the levels of IL-6， CRP and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total aesthetic degree of the observation group was 97.62%， which was higher than 83.33% of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery is definite， which can effectively reduce the pain of patients， and the postoperative recovery is fast， the inflammation is light， and the risk of complications is low. Meanwhile， it is beneficial to improve the aesthetics of the eyes， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Small incision degreasing； Continuous embedding double eyelid surgery； Asymmetric eyelids； Plastic effect

不對稱雙眼皮（asymmetric eyelids）可能是由于外傷、病毒、感染或者手術失敗等原因導致，可采用手術修復方式改善，通過整理皮下組織結構與上瞼皮膚，使其不對稱形態得到糾正，以此提高面部美觀度[1-3]。以往臨床常采用常規切開重瞼術修復不對稱雙眼皮，雖有一定效果，但手術為會給患者眼部組織帶來一定損傷，術后患者容易出現感染、眼瞼腫脹等并發癥，直接影響其恢復進程，整體療效較不理想[4-6]。隨著醫療技術的進步，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術以其創傷小、恢復快、安全性高等優勢逐漸應用于不對稱雙眼皮患者的治療中，受到了業界的廣泛關注[7，8]。基于此，本研究旨在探究小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-6月貴州茅臺醫院收治的84例不對稱雙眼皮患者為研究對象。納入標準：確診為不對稱雙眼皮，存在兩側眼皮寬度、深淺不一等情況；認知正常。排除標準：存在麻醉禁忌者；合并感染性疾病者；過敏體質者；合并血液疾病者；合并凝血障礙者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組男6例，女36例；年齡21～45歲，平均年齡（32.51±5.24）歲。觀察組男5例，女37例；年齡22～45歲，平均年齡（32.48±5.26）歲。兩組性別、年齡比較（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規切開重瞼術：術者需對患者面部進行消毒，設計重瞼線，并給予患者浸潤麻醉，方式為1%腎上腺素液1 ml +2%利多卡因3 ml。沿設計線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前一條眼輪匝肌，并對瞼板前組織進行修剪，做一小切口于眶膈上瞼中外1/3處，長約0.2 cm，并剪除脂肪包膜下疝處脂肪，用5-0絲線對眶膈進行縫合，縫合眶膈上瞼提肌腱膜融合部與切口上下緣皮膚。觀察組給予小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術：引導患者輕閉眼裂，觀察其不對稱眼皮情況，用牙簽一端將內眥部位、眼瞼中部皮膚分別向眼瞼部壓，囑患者睜眼，觀察重瞼形態，并對需要進行修復的部位進行標記。常規面部消毒，由患者重瞼線外向內浸潤消毒，使用1%腎上腺素注射液1 ml+2%鹽酸利多卡因注射液3 ml進行麻醉。若術中患者存在多余的眶膈脂肪需要切除，則應該在患者眶脂部進行浸潤麻醉。以術前標記為依據，用手術刀將患者皮膚至眼輪匝肌之間切開，提起、切除眼輪匝肌，直至雙眼對稱。使用微型血管鉗將眶膈膜剝開，切除掉游離出來的多余的眶膈脂肪。脂肪徹底切除后，需對眶膈脂肪膜進行保留，復位后觀察患者雙眼是否對稱，若依舊不對稱或效果欠佳，可繼續對皮下與眼輪匝肌進行分離，直至雙眼皮對稱。縫合，埋線。若術中出現出血情況，需給予紗布壓迫止血。兩組術后均使用抗生素預防感染，適量涂抹紅霉素眼膏于眼瞼下部。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床指標（術中失血量、手術時間、切口愈合時間）、疼痛程度、炎癥因子水平、美觀度、滿意度及并發癥（眼瞼炎、結膜炎、瘀斑、感染）發生情況。①疼痛程度：通過視覺模擬評分法（VAS）對手術后1、2、3 h時患者的疼痛程度進行評價，分值為0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛，分數越高表示患者的疼痛越嚴重；②炎癥因子水平：分別于手術前后采取患者3 ml外周靜脈血，常規離心（3000 r/min，12 min），取上層血清，采取酶聯免疫吸附法（ELISA）對血清白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進行檢測，相關操作需嚴格按照說明書流程進行，堅持無菌原則；③美觀度：術后6個月時對患者進行美觀度評估，劃分為美觀、尚可、不美觀3個等級；美觀：睜眼及閉眼狀態下，患者雙眼皮美觀、對稱，無瘢痕，重瞼線條流暢且自然；尚可：睜眼狀態下，患者雙眼皮美觀、對稱，但閉眼情況下可見輕微瘢痕，重瞼線條生硬，但對稱性并未受到嚴重影響；不美觀：無論是睜眼還是閉眼，雙眼皮依舊不對稱，且瘢痕較重，重瞼明顯消失；總美觀度=美觀率+尚可率；④滿意度：采用自擬問卷對患者進行調查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3項，由患者主觀進行選擇，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組術中失血量小于對照組，手術時間及切口愈合時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組術后1、2、3 h VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 觀察組術后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度比較 觀察組總美觀度高于對照組（χ2=4.974，P=0.026），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組（χ2=4.086，P=0.043），見表5。

2.6 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組（χ2=5.486，P=0.019），見表6。