A型肉毒素聯合眼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果

張佩璐 王璐

【摘 要】目的 探究對眼周皮膚松弛患者給予A型肉毒素聯合眼袋整形術治療的臨床效果。方法 選取2022年1月-10月我院收治的50例眼周皮膚松弛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用眼袋整形術治療，觀察組采用A型肉毒素聯合眼袋整形術治療，比較兩組臨床療效、眼周皮膚情況、并發癥發生情況及治療滿意度。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組術后眼周皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于術前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）。結論 A型肉毒素聯合眼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果確切，可有效改善患者眼周皮膚狀況，且術后并發癥發生風險較低，患者滿意度較高。

【關鍵詞】眼袋整形術；A型肉毒素；眼周皮膚松弛；整形效果

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0051-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Eye Bag Plastic Surgery in Patients with Periocular Skin Relaxation

ZHANG Pei-lu， WANG Lu

（Department of Plastic Surgery， the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in patients with periocular skin relaxation. Methods Fifty patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from January 2022 to October were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery. The clinical efficacy， periocular skin condition， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The scores of skin color， periorbital wrinkle and eye bag in the two groups after operation were higher than those before operation， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in patients with periocular skin relaxation is effective， which can effectively improve the periocular skin condition of patients， and the risk of postoperative complications is low， and the patient satisfaction is high.

【Key words】Eye bag plastic surgery； Type A botulinum toxin； Periocular skin relaxation； Plastic effect

眼周皮膚松弛（loose skin around the eyes）是衰老最容易發生和最早發生的部位之一，導致眼周皮膚松弛的因素較多，隨著年齡的增長，機體皮膚水分和彈力纖維蛋白流失，導致皮膚飽滿程度受到影響，隨后皮膚出現皺紋、松弛、無光澤等衰老現象[1]。眼周皮膚松弛會嚴重影響人體面部美觀度，使人呈現出衰老、疲憊感，影響其自信心[2]。眼袋整形手術是改善眼周皮膚松弛的重要手段，通過對眼周皮膚進行處理，可一定程度改善皮膚松弛狀態[3]。但是相關研究顯示[4]，單純眼袋整形術治療眼周皮膚松弛遠期療效不理想。A型肉毒素屬于美容常用藥物，通過局部注射可改善魚尾紋、口周皺紋[5]。對此，臨床提出眼袋整形術與A型肉毒素聯合應用，以發揮優勢互補的作用，但聯合應用的最終療效及安全性還需要臨床進一步探究證實。基于此，本研究結合2022年1月-10月我院收治的50例眼周皮膚松弛患者臨床資料，觀察A型肉毒素聯合眼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-10月鄭州大學第二附屬醫院收治的50例眼周皮膚松弛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組25例。對照組男5例，女20例；年齡31～64歲，平均年齡（45.10±2.01）歲。觀察組男4例，女21例；年齡32～62歲，平均年齡（44.85±1.93）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經過我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合眼周皮膚松弛診斷標準[6]；②均無眼袋整形術禁忌證[7]；③無認知、精神異常；④年齡≥18歲；⑤臨床資料真實且完整。排除標準：①既往眼袋整形手術史者；②依從性較差，不能配合研究及隨訪者；③過敏體質者；④合并嚴重器質性疾病者；⑤合并凝血功能障礙者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用眼袋整形術治療：于眼瞼緣距睫毛根部約0.3 cm位置做切口，在外眥角位置再做一切口（斜狀），逐層剝離眼輪匝肌，保證剝離時順著切口方向，使得眶隔筋膜充分地暴露，將眼瞼部多余的脂肪組織徹底切除。使用蚊式血管鉗將眼輪匝肌外側約1/3深面位置予以剝離處理，將主韌帶暴露，從中間橫斷，固定下眼瞼，之后利用3-0線縫合被剪斷的韌帶、眶外緣骨膜。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予A型肉毒素治療：將100 U A型肉毒素（衡力）（蘭州生物制品研究所，注冊標準JS20090031，規格：100 U）與10 ml生理鹽水混合稀釋至濃度為1 U/1 ml，于患者面部眼袋細紋處局部注射，具體注射點位參考患者魚尾紋放射扇形大小，多點注射后藥物各點位彌散周徑維持在1 cm左右。

1.4 觀察指標 于術后3個月進行隨訪，比較兩組臨床療效、眼周皮膚情況、并發癥發生情況及治療滿意度。

1.4.1臨床療效[8] 顯效：切口基本愈合、未發生明顯刺痛感覺且無皺紋；有效：切口愈合良好、有輕微刺痛感、輕微皺紋；無效：未達到上述兩種評估標準者；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2眼周皮膚情況[9] 評估內容包括眼周皮膚色澤、魚尾紋、眼袋3個維度，各維度分值為0～20分，評分越高提示患者的眼周皮膚狀態越好。

1.4.3并發癥發生情況 觀察并記錄患者出現切口不愈合、切口感染、瘢痕增生、眼袋突出的情況。

1.4.4治療滿意度[10] 采用自制治療滿意度調查表進行評估，滿分為100分，≥90分為非常滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼周皮膚情況比較 兩組術后眼周皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于術前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著年齡的增長，眼周膠原蛋白和彈性纖維蛋白逐漸流失，對眼周的皮膚支撐作用也逐漸降低，容易出現眼周皮膚松弛現象[11]。同時，由于眼周皮膚較薄，皮膚下部皮脂腺和汗腺較少，皮膚儲水能力較差，缺乏油脂保護，導致眼周皮膚松弛發生幾率較高[12，13]。尤其是女性患者，可能受體內雌激素水平下降影響，導致眼周皮膚松弛更明顯，影響其面部美觀性。臨床治療眼周皮膚松弛的方法較多，眼袋整形術具有良好的效果，通過在眼瞼外緣做切口，徹底去除多余脂肪，以改善皮膚松弛狀態[14，15]。有研究表明[16-18]，A型肉毒素屬于鋅肽鏈內切酶，低劑量局部注射可作用于膽堿能運動神經纖維末梢，干擾運動纖維神經膜電位，抑制肌纖維的收縮，從而達到除皺美容的目的。從理論上分析，在眼周皮膚松弛患者整形治療中，將眼袋整形術和A型肉毒素二者聯合應用，可增強除皺效果，有效改善魚尾紋、淚溝凹陷等問題。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05），表明對眼周皮膚松弛患者聯合應用眼袋整形術和A型肉毒素可提升整形效果，進一步提示該治療方案的有效性、可行性。分析認為，在眼袋整形術基礎上注射A型肉毒素可抑制乙酰膽堿釋放，阻止纖維肌收縮，從而增強除皺作用，提高療效。同時，兩組術后眼周皮膚色澤、魚尾紋、眼袋評分均高于術前，且觀察組高于對照組（P<0.05），提示A型肉毒素聯合眼袋整形術可有效改善患者的眼周皮膚狀態，與金銘[19]研究結果相似。由于眼袋整形術通過切除膨脹脂肪和松弛眼輪匝肌，從而改善原本松弛的皮膚；而注射A型肉毒素可通過抑制乙酰膽堿釋放，緩解術后疼痛，干擾運動纖維神經膜電位，進而提高除皺效果，改善眼周皮膚狀態[20]。本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05），表明A型肉毒素聯合眼袋整形術可有效降低眼袋整形術后并發癥發生風險，治療安全性較高。分析認為，可能是由于A型肉毒素能快速緩解眼袋整形術導致的傷口腫脹、皮膚水腫等現象，有利于促進切口恢復，從而有效預防相關并發癥的發生[21，22]。此外，觀察組治療滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05），表明聯合治療方案治療效果受到了患者為認可，基本可以滿足患者的美觀需求。

綜上所述，A型肉毒素聯合眼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果確切，可有效改善患者眼周皮膚狀況，且術后并發癥發生風險較低，患者滿意度較高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 曾進，田代雄.A型肉毒素聯合微針導入自體富血小板血漿對面部年輕化患者臨床療效、皮膚指標及生活質量的影響[J].臨床外科雜志，2017，25（5）：382-385.

[2] 徐曉紅，徐凱，彭琦，等.A型肉毒素注射與眶周全肌切除術治療特發性眼瞼痙攣的比較[J].國際眼科雜志，2017，16（10）：1962-1964.

[3] 王關卉兒，聶芳菲，謝宏彬.A型肉毒毒素在面部不同部位注射即刻的疼痛差異分析[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（11）：666-669.

[4] 董俊媚，李娜，盧軍，等.注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國社區醫師，2018，34（3）：38-39.

[5] 李少霞，王元元，張幸存，等.額部外傷清創縫合術后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的效果[J].中華整形外科雜志，2020，36（2）：165-169.

[6] 劉玉麗，王喜梅.四步法眼袋整形術在老年患者眼部整形中的應用[J].中國實用醫刊，2019，46（21）：84-86.

[7] 駱惠英，湯宋佳，張菊芳.小針刀輔助透明質酸填充聯合A型肉毒毒素注射治療重度眉間紋[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（1）：43-45.

[8] 宋黎，葉俊儒，陸茂，等.A型肉毒毒素注射預防面部創傷或術后增生性瘢痕：有效性及安全性的系統評價[J].中國組織工程研究，2020，24（29）：4744-4750.

[9] 劉滔，張聚磊，李曉東.瞼袋整形術聯合A型肉毒毒素對眼周皮膚松弛患者的效果觀察[J].華南國防醫學雜志，2019，33（6）：397-399.

[10] 王維楠，張健，白玉丹.自體脂肪移植聯合A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（6）：324-327.

[11] 周麗麗，趙正卿，王文昭.偏側面肌痙攣注射A型肉毒毒素致過敏性休克1例報告[J].中國神經精神疾病雜志，2017，43（6）：375-377.

[12] 賈存瑋，謝崢，趙波.注射用A型肉毒毒素改善亞急性期和恢復期腦卒中患者肌肉痙攣和活動功能效果的比較[J].神經疾病與精神衛生，2017，17（3）：187-190.

[13] 樸桂花.注射用A型肉毒毒素與眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的臨床價值研究[J].醫學美學美容，2022，31（2）：61-64.

[14] 田霞，曹彩琴，邵芳.四步法眼袋整形術治療老年眼部整形的臨床效果及并發癥分析[J].中國現代醫生，2018，56（15）：68-70.

[15] 黎冬平，杜芳，李俊萍，等.A型肉毒素治療甲狀腺相關眼病上瞼退縮[J].臨床眼科雜志，2018，26（6）：542-544.

[16] Yi KH，Lee JH，Hu HW，et al.Anatomical Proposal for Botulinum Neurotoxin Injection for Glabellar Frown Lines[J].Toxins（Basel），2022，14（4）：268.

[17] 李俊霞，關改新，郭敬松.激光輔助下眼袋整形術同期行A型肉毒毒素注射魚尾紋在老年眼周皮膚松弛患者中的應用[J].中國醫療美容，2019，9（1）：33-36.

[18] de Maio M，Swift A，Signorini M，et al.Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers：Focus on the Upper Face[J].Plast Reconstr Surg，2017，140（2）：265e-276e.

[19] 金銘.A型肉毒毒素與眼袋整形術聯合應用在眼周皮膚松弛患者中的價值與安全性分析[J].全科口腔醫學雜志，2019，6（2）：139-140.

[20] 陳宇.注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的效果評價[J].中外醫學研究，2018，16（18）：171-172.

[21] 唐麟，翟遲.四步法眼袋整形術應用于老年眼整形中的效果[J].中國實用醫藥，2020，15（2）：93-95.

[22] 杭煒，章斌，李林林.A型肉毒毒素聯合眼袋整形術在眼周皮膚松弛患者中的應用效果及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（11）：1477-1478.

編輯 扶田