健脾祛風止癢湯治療脾虛濕蘊型蕁麻疹的效果

張明霞 魯金紅

【摘 要】目的 探討健脾祛風止癢湯治療脾虛濕蘊型蕁麻疹的臨床效果。方法 選取2017年12月-2022年10月我院收治的72例脾虛濕蘊型蕁麻疹患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組及研究組，各36例。對照組給予常規西藥治療，研究組在對照組基礎上聯合口服健脾祛風止癢湯治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、復發率與生活質量改善情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后臨床癥狀各項評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后生活質量各項評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健脾祛風止癢湯治療脾虛濕蘊型蕁麻疹患者的效果確切，可有效緩解臨床癥狀，改善患者的生活質量，且復發率較低。

【關鍵詞】健脾祛風止癢湯；脾虛濕蘊型蕁麻疹；UAS評分

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0071-04

Effect of Jianpi Qufeng Zhiyang Decoction in the Treatment of Urticaria with Spleen Deficiency and Dampness Accumulation Type

ZHANG Ming-xia， LU Jin-hong

（Fozuling Street Community Health Service Center， Wuhan East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430205， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Jianpi Qufeng Zhiyang decoction in the treatment of urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type. Methods A total of 72 urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type admitted to our hospital from December 2017 to October 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 36 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Jianpi Qufeng Zhiyang decoction on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， recurrence rate and quality of life improvement of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of clinical symptoms in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Jianpi Qufeng Zhiyang decoction is effective in treating urticaria patients with spleen deficiency and dampness accumulation type， which can effectively relieve clinical symptoms， improve the quality of life of patients， and has a low recurrence rate.

【Key words】Jianpi Qufeng Zhiyang decoction； Urticaria of spleen deficiency and damp accumulation type； UAS score

蕁麻疹（urticaria）屬于皮膚黏膜水腫性疾病中的常見類型，以頑固性風團、瘙癢及紅斑為主要特征，具有遷延難愈、易反復發作的特點，常給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。蕁麻疹的發病機制目前尚未完全明確，但臨床多認為與肥大細胞活化脫顆粒釋放多重過敏介質作用于血管有關，故西醫臨床常采用抗組胺類或激素類藥物進行對癥治療，多數患者用藥后可迅速控制病情，但停藥后易復發，難以根治[2]。中醫將蕁麻疹歸屬于“風疹”“癮疹”范疇，從風、濕、熱、虛、瘀方面著手進行辨證論治，其中以脾虛濕蘊型較常見，故常以健脾益氣、祛風止癢為主要治療原則[3]。因此，本研究結合2017年12月-2022年10月我院收治的72例脾虛濕蘊型蕁麻疹患者臨床資料，探討健脾祛風止癢湯的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2022年10月武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心收治的72例脾虛濕蘊型蕁麻疹患者作為研究對象。納入標準：所有患者均符合《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》[4]與《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中蕁麻疹西醫與中醫的診斷標準；年齡18歲以上；就診前1個月未使用其他影響該研究治療效果的相關藥物；無藥物過敏史及重大臟器功能障礙；依從性良好；臨床資料完整。排除標準：合并嚴重系統性疾病、自身免疫功能缺陷、器官功能障礙、免疫系統疾病者；處于妊娠或哺乳期；精神認知障礙者。根據隨機數字表法分為對照組及研究組，各36例。其中對照組男20例，女16例；年齡23～64歲，平均年齡（41.58±5.42）歲；病程2個月～4年，平均病程（1.87±0.65）年。研究組男19例，女17例；年齡21～65歲，平均年齡（41.73±5.22）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.79±0.57）年。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規西藥治療，包括鹽酸西替利嗪片（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字 H20103387，規格：10 mg），10 mg/次，1次/d；氯雷他定片（三門峽賽諾維制藥有限公司，國藥準字H20020174，規格：10 mg），10 mg/次，1次/d；連續治療4周。研究組在對照組的基礎上口服健脾祛風止癢湯治療，組方：黃芪30 g，陳皮15 g，蟬蛻10 g，茯苓15 g，白術10 g，柴胡15 g，徐長卿15 g，防風10 g，五味子10 g，地龍10 g，烏梅15 g，甘草6 g。將諸藥水煎后取藥液300 ml左右，分早晚2次服用，1劑/d，連續治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、生活質量評分以及復發率。

1.3.1臨床療效 評價標準[6]：顯效：風團、瘙癢基本消退，UAS評分降低90%以上；有效：風團、瘙癢明顯減輕，UAS評分降低30%～90%；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2臨床癥狀評分 采用蕁麻疹活動性評分（UAS）進行評價[7]，UAS包括風團數目及瘙癢癥狀，24 h內風團數目包括無（0個計0分）、輕（20個以內計1分）、中（20～50個計2分）、重（50個以上計3分），瘙癢癥狀包括無（計0分）、輕（計1分）、中（計2分）、重（計3分），分數越高說明患者癥狀越嚴重。

1.3.3生活質量及復發率 采用皮膚病生活質量指數（DLQI）從工作和學習、日常活動、癥狀、人際關系、感受5個維度進行評價，評分越低表示生活質量越好[8]。隨訪3個月，比較兩組復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.181，P=0.041），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后臨床癥狀各項評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 兩組治療后生活質量各項評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發率比較 隨訪3個月，研究組復發 2例，復發率為5.56%；對照組復發8例，復發率為22.22%；研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.181，P=0.041）。

3 討論

蕁麻疹是由各種原因所致反復發生的風團伴瘙癢疾病，部分患者可伴有血管性水腫，好發育中青年人群，該病病因復雜，發病迅速，多認為與機體變態反應密切相關，故聯合應用抗組胺類藥物是西醫常用的治療手段[9]。鹽酸西替利嗪是一種高選擇性H1受體拮抗劑，進入機體后可迅速與靶細胞膜上的組胺H1受體結合，阻斷組胺激活靶細胞，從而抑制變態反應[10-12]。氯雷他定片屬于選擇性外周H1受體拮抗劑，可通過抑制介質產生及釋放的各環節而緩解過敏反應引起的各種癥狀，常與鹽酸西替利嗪聯合應用于治療蕁麻疹，其有效性及安全性早已被臨床認可[13]。中醫認為蕁麻疹多因先天稟賦不足、臟腑功能失調而導致風邪侵襲機體，或飲食不節使脾胃受損，濕熱內盛而發病，以脾虛為本、風熱濕毒為標的本虛標實之證，故在抗過敏的同時給予扶正祛邪、健脾益胃以達到標本兼治的效果[14-16]。健脾祛風止癢湯中，黃芪益氣固表；陳皮燥濕化痰、益氣健脾；茯苓健脾滲濕，白術健脾益氣，柴胡疏肝理氣、清心除煩，徐長卿祛風散寒、除濕，五味子益氣生津，地龍息風止痙、清熱，烏梅收斂生津，防風、蟬蛻祛風止癢；甘草調和諸藥。全方共奏健脾益氣、祛濕止癢之功效[17，18]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后風團數目、瘙癢癥狀及UAS評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后DLQI各維度評分低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪3個月，研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實了健脾祛風止癢湯治療脾虛濕蘊型蕁麻疹的效果確切。

綜上所述，健脾祛風止癢湯可有效緩解臨床癥狀，改善患者的生活質量，療效確切，且復發率較低，在脾虛濕蘊型蕁麻疹治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 黃培，李瑜蘭，黃媛媛.養血祛風湯治療老年慢性蕁麻疹的臨床療效及對中醫證候積分的影響[J].內蒙古中醫藥，2022，41（6）：40-42.

[2] 岳穎，侯淑萍.中醫藥治療慢性蕁麻疹藥理作用和臨床應用的研究進展[J].中草藥，2022，53（23）：7596-7605.

[3] 曾令斌，張明，楊潔，等.祛風抗敏方聯合拔罐治療脾虛濕蘊型慢性蕁麻疹療效觀察[J].四川中醫，2021，39（6）：176-178.

[4] 徐金華.中國蕁麻疹診療指南解讀（2018版）[C]//中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.2019首屆全國濕疹皮炎皮膚過敏學術會議論文匯編.2019首屆全國濕疹皮炎皮膚過敏學術會議論文匯編.2019：9.

[5] 劉坦.祛風止癢湯聯合左西替利嗪治療氣血虧虛型慢性蕁麻疹的臨床效果[J].皮膚病與性病，2020，42（6）：852-854.

[6] 王娟，孫丹，胡夢雨，等.脾虛濕蘊型蕁麻疹行自血療法與梅花針聯合治療的效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2019，39（7）：889-892.

[7] ]徐俊濤，王瑩，王麗，等.麻黃附子細辛湯聯合依巴斯汀治療脾虛濕蘊證慢性自發性蕁麻疹的臨床療效及安全性分析[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：142-145.

[8] 穆欣，春麗霞，劉云.丹參穴位注射聯合皮膚修復敷料治療輕中度痤瘡療效觀察及其對皮膚病生活質量指數的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17（5）：406-409.

[9] 秦奇.梅花針聯合自血療法治療脾虛濕蘊型蕁麻疹的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2017.

[10] 馬林，張佳玉，孔連委，等.中醫藥治療慢性蕁麻疹的研究進展[J].黑龍江中醫藥，2018，47（5）：103-104.

[11] 唐明秀.健脾除濕法聯合依巴斯汀片治療慢性自發性蕁麻疹（脾虛濕蘊證）的臨床觀察[D].成都：成都中醫藥大學，2018.

[12] 任宇坤.祛風止癢湯聯合自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2020.

[13] 王尋知，馬莉.健脾祛風止癢湯對脾虛濕蘊型蕁麻疹患者的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（1）：41-44.

[14] 趙慧娟，黃青，劉亞南.健脾祛風止癢湯治療急性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2022，31（11）：2008-2010.

[15] 蘇建國.依巴斯汀聯合祛風止癢口服液治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（6）：624-625.

[16] 孟帥，蘆源.中西醫結合治療慢性蕁麻疹驗案1例[J].甘肅醫藥，2021，40（2）：188，190.

[17] 高萌，展照雙.慢性蕁麻疹中醫及中西醫結合治療進展[J].山東中醫雜志，2018，37（2）：174-177.

[18] 周洋.中西醫結合治療膽堿能性蕁麻疹臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（5）：582-583.

編輯 柴泛宇