ADOPT護理模式下妊娠糖尿病孕產婦傷口美觀性及血糖控制效果分析

李靜池

【摘 要】目的 分析ADOPT護理模式下妊娠糖尿病孕產婦的傷口美觀性及血糖控制效果。方法 選擇2021年3月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組實施常規護理，觀察組實施ADOPT護理模式干預，比較兩組血糖控制情況、依從性及傷口瘢痕情況（PSAS）。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P<0.05）；觀察組飲食、運動依從性評分高于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分情況優于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病孕產婦實施ADOPT護理模式干預有利于控制血糖狀況穩定，提升孕產婦妊娠期內依從性，改善傷口美觀性，降低妊娠風險。

【關鍵詞】ADOPT；傷口美觀性；妊娠糖尿病

中圖分類號：R473.71； R714.25 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0120-03

Analysis of Wound Aesthetics and Blood Glucose Control Effect of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Under ADOPT Nursing Mode

LI Jing-chi

（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the wound aesthetics and blood glucose control effect of pregnant women with gestational diabetes mellitus under ADOPT nursing mode. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted to Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from March 2021 to January 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received ADOPT nursing mode intervention. The blood glucose control， compliance and wound scar （PSAS） were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of diet and exercise compliance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion ADOPT nursing mode intervention for pregnant women with gestational diabetes is conducive to controlling blood glucose stability， improving maternal compliance during pregnancy， improving wound aesthetics， and reducing pregnancy risk.

【Key words】ADOPT； Wound aesthetics； Gestational diabetes

妊娠糖尿?。╣estational diabetes）是一種妊娠期內常見的并發癥，容易出現妊娠期內血壓增高、羊水過多等情況，對產婦及胎兒的生命健康及分娩結局產生影響[1-3]。目前針對妊娠糖尿病的常規護理為進行孕期健康教育，干預孕產婦行為，但實施效果不明顯，對于后期傷口的恢復及美觀產生一定不良影響[2，3]。 ADOPT模式從態度、定義、思維、計劃、實驗5方面進行干預，強調孕產婦和護理人員之間的溝通[4-6]。目前關于ADOPT護理模式應用于慢性病的報道較多，對妊娠糖尿病孕產婦傷口美觀性及血糖控制研究較少。本研究對妊娠糖尿病孕產婦實施ADOPT護理模式干預，分析其對孕產婦血糖控制、依從性、傷口瘢痕情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕產婦為研究對象。納入標準：符合妊娠糖尿病診斷標準；本院建卡，并且進行常規產檢；單胎，孕產婦能夠自主交流，溝通順暢。排除標準：合并其他器質性疾病；中途退出研究；急診入院；有糖尿病家族史。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡22～40歲，平均年齡（28.38±4.41）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.48±1.23）周；學歷：大專及以下20例，本科25例，碩士及以上5例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（28.79±4.11）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.55±1.32）周；學歷：大專及以下22例，本科22例，碩士及以上6例。兩組年齡、孕周及學歷比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規護理：護理人員定期發放健康手冊，告知患者妊娠期糖尿病的危害及注意事項；入院后根據病房的護理要求進行常規護理，重點強調分娩前后注意事項。

1.2.2觀察組 實施ADOPT護理模式干預：①護理人員通過開放式提問問詢孕產婦對妊娠糖尿病的看法，引導孕產婦進行主觀表達，根據孕產婦的回答進行正面的強化教育，問詢過程中觀察孕產婦情緒變化，積極干預，利用網絡建立相關的微信或者QQ群，群內定期推送傷口護理相關知識；②協助孕產婦了解妊娠糖尿病產生的原因、危害、治療及護理方法，鼓勵孕產婦積極面對；③鼓勵孕產婦及家屬參與制定護理計劃，結合孕產婦自身情況及生活習慣制定合適的護理目標；協助孕產婦不斷改善自身存在的問題；④協助孕產婦完成既定的護理計劃，并且在實施過程中根據孕產婦的臨床指標進行個性化干預，每日進行血糖及體重監測，合理搭配膳食，少食多餐，盡量采用蒸、煮等少油少鹽的方法烹飪；⑤指導孕產婦使用手機軟件記錄每日血糖、飲食、運動情況，同時建議家屬進行監督及鼓勵；⑥護理人員通過手機視頻定期對孕產婦進行回訪，并且分析總結孕產婦前一階段的成果。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖控制效果、依從性及傷口瘢痕評分。①血糖控制效果：包括空腹血糖、餐后2 h血糖；②依從性：采用我院依從性量表評估孕產婦飲食和運動2項依從性，每項滿分為100分，分數越高表示依從性越高；③傷口瘢痕評分（PSAS）：包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項評分1～10分，評分越低表示瘢痕嚴重程度度越低，美觀性越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料使用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制效果比較 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較 觀察組飲食、運動依從性評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組PSAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠糖尿病主要是由于自身孕期增長，導致體內雌激素等相關抗胰島素物質增多，機體對胰島素的敏感性降低，代償分娩更多胰島素，出現糖代謝異常所致[7-9]。妊娠糖尿病的危險因素主要包括自身肥胖、高齡、家族遺傳等。由于女性生活方式及作息時間的改變，職業女性在孕期內由于營養過剩，運動量減少，導致妊娠糖尿病的發病率呈增高狀態，危害孕產婦分娩及胎兒健康成長，對后期傷口的恢復及美觀性產生重大影響[10，11]。因此，探索一種能夠合理控制孕產婦孕期內血糖、改善妊娠糖尿病孕產婦認知的護理方式對孕產婦產后恢復具有重要意義。目前常規的健康宣教均以護理人員為主導，孕產婦被動接受相關內容，導致其參與感不足，對自身傷口的美觀性關注度較低。

ADOPT模式是一種以自我管理為核心的護理干預方式，目前較多地應用于腦出血、慢性病的治療，在國內還處于發展及摸索階段。目前。ADOPT模式將護理分為5個階段，護理人員通過與孕產婦之間的溝通，了解疾病的狀況，明確孕產婦的狀態，協助孕產婦通過思維的改善不斷地調整飲食及運動等計劃，同時鼓勵家屬參與，營造良好家庭氛圍，督促孕產婦實施既定護理計劃，并且能夠針對自身傷口問題進行相關知識的探尋[12]。

本研究結果顯示，ADOPT護理模式干預下，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P<0.05）；觀察組飲食、運動依從性評分高于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分低于對照組（P<0.05），表明在此護理模式下孕產婦能夠更加全面客觀地了解疾病相關知識，對孕期護理技能及自我照顧水平的提升起到促進作用。分析認為，ADOPT護理模式干預下孕產婦能夠在孕期內積極地規劃飲食及運動計劃，對每日的血糖進行監測，提高了依從性，有利于促進妊娠結局改善；還能充分調動孕產婦的主觀能動性，改善解決健康問題的方式；護患之間的積極交流有利于建立良好護患關系，整個護理過程中孕產婦根據既定目標完成護理計劃，不斷地改善不良生活習慣，促進血糖水平回歸平穩，促進傷口早日愈合，減輕瘢痕狀況。

綜上所述，ADOPT護理模式為妊娠糖尿病的臨床護理提供了新的方式，能夠提升孕產婦自我依從性，降低孕期血糖，改善傷口美觀性，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗