老人有這些情況，別忘了調調藥

莫鵬

用藥并不是一成不變的，特別是老年人，根據身體情況變化，適時調整藥物更有利于控制病情、降低死亡風險。那么，哪些人群或疾病需要定期調藥？什么情況下需要找醫生調藥？應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤為老人們支著兒。

老年人定期調藥，死亡風險降5%

人進入老年期后，身體各系統與組織、器官呈進行性衰退，易產生疾病，并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物進行治療，但老年人生理功能的減退，決定了藥物的體內過程與成年人有所不同，用藥也應與成年人有所區別。

近日，南澳大利亞健康和醫學研究所、莫納什大學等多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示，每12個月內調整一次藥物處方的人，死亡風險降低了5%。這一研究說明了老年患者定期調整藥物的重要性。我國老年人“多病共存”的現象較為普遍，同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮，更應該重視定期調藥。

老年人定期調藥，原因有三

藥代動力學方面：老年人因肝、腎功能減退，白蛋白降低及脂肪組織增加，藥物的肝代謝或腎排泄減慢，血藥濃度升高，容易發生藥物不良反應。

藥效學方面：老年人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高，對這些藥物的反應會比年輕人強烈，導致藥物在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現某些藥源性疾病。

心理方面：老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱；很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。

慢病人群，出現這些情況需調藥

高血壓患者出現以下幾種情況需要調整藥物。

季節的變化：隨著一年四季的變化，有些老年人的血壓也會有所波動，應根據季節的不同，血壓的高低水平，及時調整降壓藥物。

服藥期間出現血壓急劇升高：有些老年患者在服用降壓藥時，會出現短暫性血壓升高，有時會感到頭暈、頭痛、頭脹，一般來說在15分鐘后會自行緩解，如果長期沒有緩解，就要考慮調整藥物。

出現心腦腎血管并發癥：例如出現腦梗死、心絞痛、蛋白尿時，需要到醫院找醫生調整藥物，不管出現哪種并發癥，控制血壓在合理范圍內才是首要任務。

不能耐受降壓藥的副作用：例如血管緊張素轉換酶抑制劑，有4%～10%的患者服用后會出現咳嗽，如果影響生活和工作，那就需要換藥，可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑，作用效果相似而無咳嗽副作用。

此外，老年人是糖尿病患者的龐大人群，如果出現以下6種情況，需要及時去醫院找醫生調藥：糖化血紅蛋白值異常、出現糖尿病并發、體重減輕過快、壓力過大、血糖忽高忽低明顯、服藥出現了副作用。

摘自《北京青年報》