固定義齒修復在前牙缺失患者中的應用效果

陳麗君

【摘 要】目的 觀察固定義齒修復在前牙缺失患者中的應用效果。方法 選取2020年2月-2023年2月我院口腔科收治的72例前牙缺失患者為研究對象，按照口腔修復方式不同分為對照組和試驗組，每組36例。對照組給予活動義齒修復，試驗組給予固定義齒修復，比較兩組臨床療效、牙周指標、炎癥因子水平、致痛因子水平及并發癥發生情況。結果 試驗組治療總有效率為97.22%，高于對照組的77.78%（P<0.05）；兩組治療24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；兩組治療24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05）；兩組治療24 h后5-羥色胺、P物質、前列腺素水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為2.78%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結論 固定義齒修復在前牙缺失患者中的應用效果確切，相較于活動義齒修復，可有效減輕對機體的創傷，降低炎癥因子及致痛因子水平，且修復后并發癥發生率較低，安全性較高，有利于促進患者口腔健康的恢復。

【關鍵詞】固定義齒修復；前牙缺失；活動義齒修復；炎癥因子；致痛因子

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0047-04

Application Effect of Fixed Denture Repair in Patients with Anterior Teeth Loss

CHEN Li-jun

（Department of Stomatology， Zheng’an People’s Hospital， Zunyi 563400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of fixed denture repair in patients with anterior teeth loss. Methods A total of 72 patients with anterior teeth loss admitted to the Department of Stomatology of our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to different oral repair methods， they were divided into control group and experimental group， with 36 patients in each group. The control group was given removable denture repair， and the experimental group was given fixed denture repair. The clinical efficacy， periodontal index， inflammatory factor level， pain factor level and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.22%， which was higher than 77.78% in the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of PD， SBI and PLI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of IL-8， TNF-α and IL-6 in the two groups were higher than those before treatment， but those in the experimental group were lower than the control group （P<0.05）. After 24 hours of treatment， the levels of 5-hydroxytryptamine， substance P and prostaglandin in the two groups were higher than those before treatment， but those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.78%， which was lower than 25.0 % in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of fixed denture restoration in patients with anterior tooth loss is accurate. Compared with removable denture restoration， it can effectively reduce the trauma to the body， reduce the levels of inflammatory factors and pain factors， and at the same time， the incidence of complications after restoration is lower and the safety is higher， which is conducive to promoting the recovery of oral health of patients.

【Key words】Fixed denture repair； Anterior teeth loss； Removable denture repair； Inflammatory factors； Pain-causing factors

前牙缺失（anterior teeth loss）指上下頜前牙缺失的情況，可能因齲齒、外傷、牙齒生長受阻等因素造成，進而影響咀嚼功能，同時可影響患者的顏面美觀及語言功能。該病常見于老年群體以及患齲齒、慢性牙周病、外傷群體，前牙缺失發生后若未及時治療，可影響缺失牙鄰牙的固著能力，導致其向缺隙側傾斜，誘發顳下頜關節疾病[1]。目前針對前牙缺失常見的修復方式包括活動義齒、固定義齒和種植義齒，其中活動義齒和固定義齒在臨床治療中應用最為普遍。前牙缺失活動義齒修復治療中為患者制備義齒，患者通過佩戴顏色相近的義齒修復以提升口腔咀嚼功能。但是活動義齒修復后口腔清潔難度較大[2，3]。而固定義齒修復指利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙、牙根作為基牙，對基牙進行預備，取模、比色，制作義齒完成后將牙齒粘接在一起，具有穩定性強、美觀性良好等優勢。基于此，本研究結合2020年3月-2023年2月我院收治的72例前牙缺失患者臨床資料，旨在探究固定義齒修復在前牙缺失患者中的應用效果。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2023年2月正安縣人民醫院口腔科收治的72例前牙缺失患者為研究對象。納入標準：①患者全口腔檢查均發現前牙缺失，影響正常咀嚼功能，符合口腔修復指征；②臨床資料完整。排除標準：①非首次行口腔修復術者；②存在口腔修復禁忌證者；③神志、精神異常患者。按照口腔修復方式不同分為對照組和試驗組，每組36例。試驗組（36顆牙）男20例，女16例；年齡21～73歲，平均年齡（43.42±1.85）歲；文化程度：初中及以下8例，高中及中專11例，本科及大專10例，本科以上7例。對照組（38顆牙）男19例，女17例；年齡24～70歲，平均年齡（43.36±1.87）歲；文化程度：初中及以下9例，高中及中專10例，本科及大專9例，本科以上8例。兩組性別、年齡及文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組行口腔修復前均行全口腔檢查，記錄前牙缺失情況，并進行全口牙齒潔治。

1.2.1對照組 給予活動義齒修復：結合患者前牙牙齒顏色、前牙缺失大小、形態制備牙齒模型，基于前牙殘留組織、骨組織及基礎下黏膜3部分為支撐，患者試戴牙齒模型，并結合患者自身感受對義齒進行調配，保證患者口腔咀嚼功能。

1.2.2試驗組 給予固定義齒修復：行全口常規X線檢查，分析修復部位牙周、殘根殘冠、根尖組織病變，結合患者個體情況為患者擬定修復方案，依據選擇的修復體類型，口內余留牙體的情況、缺損牙位置及咬合情況等進行牙體預備，確保基牙軸面平行且無倒凹，并有恰當的固定義齒內聚角度，對制備的牙體進行清潔，隔濕吹干后，采取雙層硅膠印模法取固定義齒模型，并進行修復體比色。烤瓷修復體制作完成后，請患者試戴，結合患者個人感受對烤瓷牙進行適當修復，試戴完成后進行拋光，最終粘固。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、牙周指標、炎癥因子、致痛因子及并發癥發生情況。①臨床療效：結合口腔功能、外形美觀等情況進行評估，口腔功能良好且與鄰牙顏色相近、外形美觀為顯效；口腔功能良好且與鄰牙顏色有差別、外形較美觀為有效；與鄰牙顏色、外形相差明顯，口腔功能有待提高為無效；總有效率=顯效率+有效率；②牙周指標：包括牙周探診深度（PD）、牙齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）等牙周指標，PD：PD<4 mm為輕度，4 mm≤PD≤6 mm為中度，PD>6 mm為重度；SBI：無記為0分，1～5分指牙齦溝出血逐漸加重；PLI：無記為0分，1～3分指菌斑軟垢數量逐漸增多；③炎癥因子與致痛因子：分別于治療前、治療24 h后抽取空患者5～10 ml空腹靜脈血，要求患者使用0.12%氯已定含漱液1 min，并采用1%碘酊進行牙齦組織消毒，隨后使用無菌CPITN探針采集牙齦液，將牙齦液置于無菌EP瓶中，采用酶聯免疫吸附法檢測炎癥因子[白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）]、P物質，采用熒光分光度計法檢測5-羥色胺，采用放射免疫法檢測前列腺素；④并發癥發生情況：包括修復材料脫落、牙齦炎、牙周紅腫的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組（χ2=5.792，P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指標比較 兩組治療24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組致痛因子水平比較 兩組治療24 h后5-羥色胺、P物質、前列腺素水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對照組（χ2=5.782，P<0.05），見表5。

因齲齒、外傷和牙齒生長受阻等原因導致的前牙缺失在口腔科十分常見，前牙缺失不僅會產生功能性危害，還會帶來美容性危害，嚴重影響患者的正常生活，修復前牙缺損對于患者牙齒的美觀性和正常發音具有重要作用。目前常用的牙缺失修復方式主要包括活動義齒、固定義齒和種植義齒，種植義齒造價昂貴，修復耗時長，臨床上常用的方式為活動義齒及固定義齒。活動義齒修復借助義齒以提升牙齒咀嚼功能，但義齒與牙槽骨的骨質生物兼容性較低，僅管其具備接近天然牙的結構，但是長期佩戴舒適感低，清潔難度大，同時易對牙齦造成擠壓，致使牙齦充血、水腫，不利于術后牙齦局部炎癥因子以及致痛因子的吸收，進而增加了術后并發癥的發生風險[4-6]。固定義齒修復在完成對前牙殘根殘冠、牙周完成評價后，基于患者基牙牙周組織，進行修復體類型的選擇，烤瓷牙牙冠質材顏色、外形更接近天然牙，可保證固定義齒與鄰牙外形相近，進而保證口腔修復美觀度[7-9]。此外，固定義齒修復治療過程中，可有效降低對臨近自然牙及牙齦組織造成的刺激，在保證患者口腔咀嚼功能的同時降低了牙周紅腫等并發癥發生幾率，且完成治療后有利于炎癥因子及致痛因子的吸收[10，11]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為97.22%，高于對照組的77.78%（P<0.05）；兩組治療24 h后PD、SBI、PLI水平均低于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05）；兩組治療24 h后IL-8、TNF-α、IL-6水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05）；兩組治療24 h后5-羥色胺、P物質、前列腺素水平均高于治療前，但試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為2.78%，低于對照組的25.00%（P<0.05），表明固定義齒修復可有效改善前牙缺失患者的口腔指標，降低炎性因子及致痛因子水平，且修復后并發癥發生幾率較小，修復效果理想，安全性較高。羅軍耀等[12]臨床研究顯示，實施固定義齒修復的觀察組患者PD、SBI、PLI等口腔相關指標均優于對照組，與本研究結果一致。分析認為，相較于常規口腔修復，固定義齒修復對前牙缺失患者牙齦及臨近牙組織的創傷性刺激較小，術后疼痛感低，炎癥控制效果更為理想，從而有利于改善患者的口腔功能。

綜上所述，固定義齒修復在前牙缺失患者中的應用效果確切，相較于活動義齒修復，可有效減輕對機體的創傷，降低炎癥因子及致痛因子水平，且修復后并發癥發生率較低，安全性較高，有利于促進患者口腔健康的恢復。

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編輯 扶田