精細化防曬護理對皮膚激光美容患者術后并發癥的改善作用

肖敏

【摘 要】目的 觀察精細化防曬護理在預防激光美容術后并發癥中的應用效果。方法 選取2023年2月于我院行激光美容手術的44例面部斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=21）和研究組（n=23）。對照組給予常規護理，研究組給予精細化防曬護理，比較兩組臨床療效、術后并發癥發生率及生活質量。結果 研究組總有效率為91.30%，高于對照組的57.14%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組術后并發癥發生率為4.35%，低于對照組的38.10%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組各項生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行激光美容手術的面部斑患者提供精細化防曬護理能夠有效促進皮膚屏障修復，減少術后并發癥，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】精細化防曬護理；激光美容；并發癥；生活質量

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0124-04

The Improvement Effect of Fine Sunscreen Nursing on Postoperative Complications of Patients with Skin Laser Cosmetic Surgery

XIAO Min

（Department of Plastic and Burn， the First People’s Hospital of Yibin， Yibin 644000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of refined sunscreen nursing in preventing complications after laser cosmetic surgery. Methods Forty-four patients with facial macule who underwent laser cosmetic surgery in our hospital from February 2023 were selected as the research objects. The random number table method was used to divide the control group （n=21） and the study group （n=23）. The control group was given routine nursing， and the study group was given refined sunscreen nursing. The clinical effcacy， postoperative complication rate and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 91.30%， which was higher than 57.14% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the study group was 4.35%， which was lower than 38.10% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Refined sunscreen nursing for patients with facial macule undergoing laser cosmetic surgery can effectively promote the repair of skin barrier， reduce postoperative complications and improve the quality of life of patients， which has high clinical application value.

【Key words】Fine sunscreen nursing； Laser cosmetic surgery； Complications； Quality of life

激光美容（laser cosmetic surgery）是治療色素性皮膚疾病、血管性皮膚疾病的常見美容術式，激光可選擇性進行光熱治療，應用于皮膚疾病具有效果顯著、并發癥少、安全性高的特點[1]?，F階段，激光美容手術已被廣泛認為是皮膚美容診療工作中最有市場前景的項目[2，3]，且備受患者肯定。但是，激光美容也并不是完美的，不可避免會對皮膚組織造成破壞，使治療期皮膚愈發敏感，特別是在紫外線照射后，術后更容易引發并發癥[4]。常規的冰敷、防曬很難改善手術對皮膚的損傷，皮膚自我修復功能較差。因此，在術后開展精細化的防曬護理十分必要，以提高和保證激光美容的有效性和安全性，使更多患者受惠。本研究選取我院收治的44例面部斑患者，分別實施不同的術后護理方案，重點闡述精細化防曬護理的應用價值，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2023年2月于宜賓市第一人民醫院行激光美容手術的44例面部斑患者為研究對象。納入標準：激光美容手術耐受。排除標準：3個月內接受過面部填充治療；合并高血壓、心臟病、糖尿??；皮膚嚴重瘢痕；術后自行接受其他美容護理；中途退出者。采用隨機數字表法將其分為研究組（n=23）和對照組（n=21）。研究組均為女性，年齡25～47歲，平均年齡（36.72±5.45）歲。對照組女20例，男1例；年齡26～49歲。平均年齡（36.88±6.64）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 接受常規護理：術前，向患者說明激光美容的預期效果、安全性，消除患者內心隱憂，提高依從性，使其以積極心態配合手術。術后，告知患者注意冷敷護理，及時處理激光治療后可能面臨的皮膚水腫、疼痛；期間，反復強調術后自我管理的重要性；針對患者性格、心理狀況以及患者關注重點進行健康教育，加強患者對激光美容術的理解與信心；提醒患者皮膚恢復期注意飲食，可多食高維生素食物，預防色斑反彈，保證飲食營養，解釋禁食高感光性食物的意義以及分辨高感光性食物的方法。

1.2.2研究組 接受精細化防曬護理：①皮損炎癥期：該階段患者術后皮膚為高敏狀態，炎癥反應明顯，護理人員提醒患者注意保持皮損處干燥，適當涂抹紅霉素軟膏預防皮膚感染，并注意物理防曬，持續1個月；日常避免日曬，特別減少中午、下午出門；如外出，應做好物理防曬，例如身穿密織衣物、打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡；囑患者盡量用UPF值>30的防曬用品，達到這一標準方可稱作標準防曬[4]，通常來說，UPF值越大，防曬效果越好；衣物可盡量選深色、合成纖維；指導患者正確佩戴寬檐帽防曬，注重對眼、鼻、耳等部位的防曬，選擇較長帽檐的寬檐帽，以保證面部皮膚防曬需求；市場上大多正規的太陽鏡均有防曬效果，實際選擇以患者對材料、形狀、價格要求為主，只要佩戴舒適即可；囑患者應盡量避免處于紫外線較強環境；日常護理避免使用光敏反應藥物，這是因為術后皮膚對光十分敏感，經過光照，黑色素細胞會產生黑素，進而引發色素沉著并發癥；提醒患者新皮膚也會出現光老化，所以術后必須進行物理防曬；②皮損恢復期：對術后皮膚異常敏感的患者來說，單純的物理防曬不能免除高光對皮膚的輻射，因此，在此階段，護理人員可結合患者皮損處耐受程度，向其推薦防曬用品，正確修復皮膚；一般防曬品分兩種，物理防曬是利用散射防曬，對皮膚刺激小，安全性高；化學防曬是利用減少過敏反應、光毒反應進行防曬，并不會干擾女性化妝效果或改變膚色；在具體選擇時，對化學防曬不過敏情況下可以用化學防曬用品；需要注意的是，由于化學防曬用品被皮膚吸收需要時間，通常要30 min，每次維持3 h左右，所以，要提醒患者在出門前30 min就要涂抹，保證每3 h補用1次；補用前，擦凈皮膚，保證防曬效果，涂抹時輕輕抹開，拍開拍勻；向患者說明市場上并沒有所謂的“防曬護膚用品”，因為防曬品無法替代護膚品，兩者是不同的作用機制；每次使用防曬品時，一定要清洗皮膚，避免毛孔堵塞進而引發皮膚并發癥；如大量出汗，更需要擦凈汗漬，做好皮膚清理工作，避免發生感染；③隨訪期：隨訪前，保證患者已清晰知曉上述教育內容，包括與皮膚的基礎結構相關、皮膚的功能、皮膚主要細胞成分、美容激光導致短暫性皮膚損害、激光治療方式、修復方式、激光治療后皮膚修復過程、“防曬劑”不能保濕、皮膚表皮層中鈣離子濃度分布等；出院前，再次講解常見的防曬護理誤區與日常維護常識；與患者建立微信聯系卡，隨訪期間，對其疑問及時進行解答；讓患者關注醫院公眾號，加入微信群，群內定期推送防曬護理知識；囑患者注意復查，鼓勵患者積極分享術后的皮膚恢復照；并且可主動線上咨詢，一旦有較嚴重并發癥及時復診，復診前提前告知時間。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：痊愈：無任何皮膚不適；顯效：術后皮膚不良癥狀明顯改善，皮損面積減少>50%；有效：術后皮膚不良癥狀得到一定緩解，皮損面積減少<50%；無效：未達到上述標準；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；②術后并發癥：色素沉淀、皮損、紅腫、光敏；③生活質量：采用SF-36量表評估，共8個維度，36個條目，每個維度的最高分為100分，除軀體疼痛外，分值越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 研究組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 研究組各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05），見表3。

激光美容是利用高能量脈沖進行皮膚治療的手術，具有安全性高、創面小、術后皮膚組織恢復迅速的優勢[5-8]。但同時，激光美容也會對皮膚組織造成短暫傷害，破壞皮膚功能，對表皮、真皮產生損傷，進而傷及組織屏障以及原本的保濕、抗炎、防曬機制，術后易發生紅斑、水腫、色素沉著等并發癥。一旦術后皮膚管理不佳，更可能引發色素沉淀、曬傷、皮膚老化問題，與手術目標背道而馳[9]。因此，開展精細化的防曬護理措施，是確保手術效果、加快皮膚修復水平、降低并發癥的重要保證。激光美容術后皮膚呈高敏狀態，其照曬后產生的光毒反應超過術前，導致炎癥發展，即便皮損在后期得以恢復，也容易出現長期色素沉著，影響美觀度。激光美容術后色素沉著是最常見的并發癥，一般需要數月乃至一年才可能消退[10]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），這是因為該護理方法涵蓋了對術后防曬中不同時期皮膚狀態的針對性護理，例如炎癥期建議多用物理防曬、恢復期建議用化學防曬，進一步鞏固了美容效果，解決皮損、色素沉著的隱患。需要強調的是，護理人員應在患者在院教育期與隨訪期，不斷提醒患者出門必須要做好防曬工作，例如選擇防護衣、涂抹足夠劑量防曬品、佩戴太陽鏡和遮陽帽、日常飲食中禁食高感光性食物、涂抹足夠劑量防曬品等[11，12]。對術后皮膚灼痛可推薦專用面膜冷敷，以緩解疼痛、避免水腫，若皮損自然結痂，應提醒患者不可用手剝離痂皮，應待其脫落，以防止色沉，可推薦神經酰胺產品。研究組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明精細化防曬措施具有較高的可靠性和安全性。研究組生活質量各項評分均優于對照組（P<0.05），說明防曬效果會直接影響患者的生活質量，相關循證醫學結果與本研究結果基本一致[13，14]。本質上，患者對術后防曬護理的接受度，主要在于護理方案是否有效以及防曬工作是否簡單易行。護理人員對其開展防曬教育時，一定要在其“樂意接受”的情況下進行，只有這樣，才能從根本上引起患者的重視。本研究中，研究組的隨訪工作是利用推送圖片、笑話等趣味性的知識內容呈現，嵌入防曬知識點，保證患者能短時間內掌握，而且在閑暇時間學習，患者樂于分享與交流防曬心得，積極性較高。有學者也認為[15]，基于信息化的隨訪工作可以保障防曬指導工作的高效、無縫隙，護理人員能夠及時知曉患者的皮膚狀態，進而保證激光美容的應用價值。特別對于一些小規模醫療機構來說，能夠提高護理管理優勢，彌補人力資源不足的問題。

綜上所述，加強精細化防曬護理可以保障皮膚激光美容治療效果，降低并發癥發生幾率，提高患者生活質量，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗