護(hù)理安全管理在門診注射室護(hù)理安全隱患防范措施應(yīng)用中的探索與實(shí)踐

吳徐新

【摘要】目的：探究門診注射室護(hù)理安全管理的應(yīng)用價(jià)值，以有效防范護(hù)理安全隱患。方法：隨機(jī)選取我院門診注射室工作人員10名作為研究對(duì)象，2021年8月—2022年1月期間采用常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式（命名為對(duì)照組），收治患者46例；2022年2月—2022年8月期間采用護(hù)理安全管理模式（命名為實(shí)驗(yàn)組），收治患者46例。對(duì)比不同模式下護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理管理滿意度與不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組環(huán)境護(hù)理評(píng)分、基礎(chǔ)輸液護(hù)理評(píng)分、用藥護(hù)理評(píng)分與消毒隔離護(hù)理評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理滿意度（97.83%，45/46）比對(duì)照組（82.61%，38/46）高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（4.35%，2/46）明顯低于對(duì)照組（17.39%，8/46）（P<0.05）。結(jié)論：合理運(yùn)用護(hù)理安全管理可有效防范門診注射室護(hù)理工作的安全隱患，在滿足就診患者需求的同時(shí)提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；門診注射室；安全隱患；防范措施；應(yīng)用實(shí)踐

Exploration and practice of nursing safety management in the application of preventive measures for nursing safety hazards in outpatient injection room

WU Xuxin

Xiangzhu Town Central Health of Yongkang City （Xiangzhu Branch of the Medical Community of Yongkang Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Yongkang， Zhejiang 321313， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of nursing safety management in outpatient injection room，in order to effectively prevent nursing safety hazards.Methods：10 staff members of the outpatient injection room of our hospital were randomly selected as research objects.From August 2021 to January 2022，conventional medical service mode was adopted （named as the control group），46 patients were admitted；From February 2022 to August 2022，nursing safety management mode was adopted （named as the experimental group），46 patients were admitted.The nursing management quality score，nursing management satisfaction of patients and incidence of adverse events were compared under different modes.Results：The scores of environmental nursing，basic infusion nursing，medication nursing and disinfection and isolation nursing in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of nursing management in the experimental group （97.83%， 45/46） was higher than that in the control group （82.61%， 38/46）（P<0.05）；The incidence of adverse events in the experimental group （4.35%，2/46） was significantly lower than that in the control group （17.39%，8/46）（P<0.05）.Conclusion：Reasonable use of nursing safety management can effectively prevent the safety hazards of outpatient injection room nursing work， improve the quality of nursing management while meeting the needs of patients，reduce the incidence of adverse events，it is worth promoting.

【Key Words】Nursing safety management； Outpatient injection room； Safety hazards； Preventive measures； Application Practice

門診注射室在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用十分關(guān)鍵，在為患者提供醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮著窗口作用[1]。而且輸液患者的數(shù)量較多且病情復(fù)雜，在藥品、給藥形式與劑量等方面均存在顯著區(qū)別，所以門診注射室護(hù)理工作者的任務(wù)更重，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率也更高。通常，護(hù)理差錯(cuò)主要有感染、穿刺、用藥等，在對(duì)臨床療效產(chǎn)生不利影響的同時(shí)還會(huì)降低患者的護(hù)理滿意度，甚至容易誘發(fā)不良事件而對(duì)患者生命安全造成危及[2]。隨著民眾自身安全意識(shí)與法律意識(shí)的增強(qiáng)，門診注射室患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)提出了更高要求，對(duì)于門診服務(wù)監(jiān)督也更嚴(yán)格。為此，要想使醫(yī)患糾紛減少并全面優(yōu)化門診注射室護(hù)理管理的質(zhì)量，必須強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的作用，以改善患者的輸液體驗(yàn)[3]。由此可見，深入研究并分析門診注射室護(hù)理管理模式具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

1.1 一般資料

以我院門診注射室工作人員10名為主要研究對(duì)象，研究時(shí)間段為2021年8月—2022年8月。研究期間，前期執(zhí)行常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式（2021年8月—2022年1月，對(duì)照組），后期執(zhí)行護(hù)理安全管理模式（2022年2月—2022年8月，實(shí)驗(yàn)組）。10名門診注射室工作人員中，護(hù)士長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士2名、護(hù)士7名，年齡31～43歲，平均年齡（35.26±3.65）歲。接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)就診患者46例，男26例，女20例，年齡21～79歲，平均年齡（62.45±10.03）歲；接受護(hù)理安全管理就診患者46例，男24例，女22例，年齡23～77歲，平均年齡（62.41±10.05）歲。兩組患者基本資料差異不大，P>0.05，可比性顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式，患者在進(jìn)入輸液室以后，護(hù)理工作者要核對(duì)其基本信息并對(duì)注射藥物進(jìn)行配制[4]。隨后對(duì)患者進(jìn)行穿刺輸液，同時(shí)開展宣傳教育與心理指導(dǎo)，實(shí)時(shí)觀察其輸液期間狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理安全管理模式：（1）安全護(hù)理管理小組的創(chuàng)建。針對(duì)組內(nèi)護(hù)理工作者展開崗前專業(yè)培訓(xùn)工作，并定期組織其接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)水平，全面提升輸液室全體工作者護(hù)理管理的效果[5]。（2）護(hù)理管理工作開展過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)環(huán)境管理的重要性，合理設(shè)置門診注射室的位置，且科學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)部布局并劃分具體區(qū)域。同時(shí)，以患者疾病的類型以及病情為其安排相對(duì)應(yīng)的輸液區(qū)域，合理采取消毒隔離措施，并且安排專門的責(zé)任人護(hù)理管理各個(gè)區(qū)域。（3）定期總結(jié)門診輸液室可能存在的安全隱患并分析具體原因，合理采取針對(duì)性的防范措施。另外，仍需全面預(yù)防容易出現(xiàn)的不良事件，以降低其發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)不同模式下護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。采用院內(nèi)自制評(píng)分量表評(píng)估輸液室護(hù)理管理質(zhì)量，量表內(nèi)容含括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)輸液護(hù)理、用藥護(hù)理、消毒隔離護(hù)理四部分，且各項(xiàng)評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理管理的效果越理想。（2）比較患者護(hù)理管理滿意度與不良事件發(fā)生率。采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷，患者根據(jù)個(gè)人感受客觀進(jìn)行填寫。問卷總分為100分，十分滿意即分?jǐn)?shù)超過90分，滿意即分?jǐn)?shù)在75～90分之間，不滿意即分?jǐn)?shù)低于75分。護(hù)理管理滿意度為十分滿意度與滿意度總和。不良事件主要含括用藥錯(cuò)誤、交叉感染、皮下淤血三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理管理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診注射室每天所收治的輸液患者數(shù)量較多，人群相對(duì)密集且具有較大流動(dòng)性，若護(hù)理管理缺乏高效性則很容易引起交叉感染，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥與患者信息核對(duì)錯(cuò)誤等多種問題，直接影響醫(yī)療工作的質(zhì)量與效果，醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率明顯提升，甚至?xí)绊戓t(yī)院形象。而且，門診注射室屬于重要的醫(yī)療科室，隨著就診患者自身意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之大環(huán)境的變化，常規(guī)門診護(hù)理管理模式很難與預(yù)期護(hù)理管理目標(biāo)吻合，特別是安全護(hù)理管理。所以，門診注射室的護(hù)理管理工作應(yīng)將重點(diǎn)集中于安全護(hù)理管理方面，全面落實(shí)護(hù)理工作，為醫(yī)療工作的可持續(xù)開展提供必要幫助。

門診注射室護(hù)理工作常見的安全隱患主要包括：（1）未正確核對(duì)患者基本信息。在眾多門診注射室流動(dòng)患者當(dāng)中，名字、年齡相同的患者也很容易出現(xiàn)，且有些患者的聽力水平較差、語言不同或是視力較差，在嘈雜環(huán)境的影響下很容易在姓名核對(duì)中出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答的情況，最終引發(fā)錯(cuò)誤輸液的事件。（2）藥物原因。門診注射室內(nèi)的藥物類別相對(duì)復(fù)雜且新型藥物增加速度快，藥品的名稱多且廠家繁雜，護(hù)理工作者在執(zhí)行醫(yī)囑方面更容易混淆。也有部分藥物因一字差異使療效天差地別，一旦使用中出現(xiàn)失誤則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。（3）技術(shù)問題。大部門門診護(hù)理工作者的基本功缺乏扎實(shí)性且理論知識(shí)掌握不精通，很容易受外界因素影響而無法集中注意力進(jìn)行工作，直接增加了靜脈穿刺失敗的概率而使患者承受痛苦，特別是嬰幼兒。加之輸液期間未及時(shí)開展巡視工作，同樣會(huì)導(dǎo)致藥物的外滲與局部腫脹，使患者的痛苦加劇。（4）醫(yī)囑問題。門診注射室患者均來自多個(gè)科室，且醫(yī)囑的來源也相對(duì)復(fù)雜，因不同醫(yī)生的書寫習(xí)慣與方式存在差異，護(hù)理工作者的辨認(rèn)難度也較大。部分醫(yī)生很容易漏開皮試或是存在藥物使用劑量多于規(guī)定量的情況，均會(huì)誘發(fā)多種安全隱患，甚至?xí)够颊叩却臅r(shí)間延長(zhǎng)。

在門診注射室護(hù)理工作中融入護(hù)理安全管理，在各護(hù)理管理環(huán)節(jié)落實(shí)安全理念，強(qiáng)化注射室的環(huán)境管理力度，強(qiáng)調(diào)日常消毒滅菌的重要性，可顯著降低交叉感染等多種不良事件的發(fā)生率。而通過科學(xué)制定規(guī)章制度并組織培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督管理工作者并及時(shí)糾正錯(cuò)誤，以不斷提高護(hù)理工作者的基本技能水平和素養(yǎng)水平，進(jìn)一步優(yōu)化輸液室護(hù)理管理工作的質(zhì)量。此外，全面落實(shí)預(yù)防性護(hù)理管理工作，可對(duì)不同類型的不良事件加以抑制，以降低發(fā)生率，不斷優(yōu)化患者的輸液感受，最終提升患者與家屬的護(hù)理滿意度。

針對(duì)以上安全隱患，實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理管理后，與對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分相比明顯更優(yōu)（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理管理滿意度與不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可以說明，通過對(duì)安全護(hù)理管理模式的運(yùn)用，不僅可全面提升門診輸液室護(hù)理管理質(zhì)量，同樣利于輸液患者護(hù)理滿意度的提高，且不良事件的發(fā)生率明顯下降，可對(duì)科室護(hù)理工作中的安全隱患予以有效防范，推廣可行性顯著。

總體來講，護(hù)理安全管理用于門診注射室護(hù)理工作中，能夠使科室護(hù)理管理的整體質(zhì)量得以提升，且利于不良事件發(fā)生率的降低，與就診患者需求相適應(yīng)，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

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