術前改良白蛋白-膽紅素分級評估非乙肝相關性肝癌患者根治性肝切除術后的生存預后分析

劉洪君, 董小鋒, 黃 維, 黃俊璋, 楊建榮

肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球常見的癌癥[1],乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是HCC的主要病因[2-3],但近年來HBV/HCV陰性的HCC患者數量也呈逐年遞增的趨勢[4-6]。目前,肝移植和手術切除仍然是HCC患者最有效的治療方式[7]。在選擇治療方式時,肝臟儲備功能評估對HCC患者的預后有重要的意義。肝臟Child-Pugh分級作為一種評分系統,已被廣泛應用于評價患者術前肝儲備功能。該評價系統納入了血清白蛋白(albumin,ALB)、總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、凝血功能、肝性腦病、腹水和一般生活能力評分作為評價指標,但其中的肝性腦病和一般生活能力評分具有一定主觀局限性[8-9]。因此,有學者基于僅包括TBIL和ALB的簡單模型,開發了一種客觀的肝功能指標,即白蛋白-膽紅素(albumin-bilirubin,ALBI)評分[10]。雖然ALBI評分分級在臨床的應用取得了不錯的效果,但也存在一些不足,主要是ALBI 2級所包含的患者范圍較大,而ALBI 3級包含的患者范圍較窄。其后提出的改良白蛋白-膽紅素(modified albumin-bilirubin,mALBI)分級對ALBI 2級的患者進一步細分為mALBI 2a和mALBI 2b兩類。有研究認為mALBI分級可能比ALBI分級更適用于肝功能儲備的評估和分類[11],但目前該分級方法在國內研究應用較少。鑒此,本研究旨在評估初次根治性切除術后非乙肝相關性HCC患者的mALBI分級與預后的關聯性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年3月至2022年3月于廣西壯族自治區人民醫院接受根治性肝切除術的130例非乙肝相關性HCC患者的臨床資料。納入標準:(1)接受根治性肝切除,經術后病理證實為HCC,且切緣為陰性;(2)血……