潑尼松聯合阿奇霉素序貫療法治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的療效及對血清TLR4/MyD88/NF-κB信號通路相關蛋白和下游炎性因子水平的影響

嚴 慧, 王蘭英, 吳小磊, 洪 源, 彭建霞

肺炎支原體肺炎是臨床兒科較為常見的呼吸系統疾病,好發于3～12歲兒童,以秋冬季發病率較高[1]。流行病學調查顯示,肺炎支原體肺炎約占所有兒童社區獲得性肺炎疾病的30%[2]。目前,臨床上通常采用阿奇霉素序貫療法作為兒童重癥肺炎支原體肺炎的主要治療方法,但是部分患者治療效果不佳。《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》[3]建議,針對兒童重癥肺炎支原體肺炎可采取多種藥物聯合治療。髓樣分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、Toll樣受體4(Toll-like receptor 4,TLR 4)以及核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)在炎性反應的過程中發揮重要作用。其中MyD88在Toll樣受體(Toll-like receptor,TLR)中作為關鍵分子參與疾病的進展[4]。潑尼松通過對細胞因子的顯著抑制作用,改善患者臨床癥狀。本研究旨在探討潑尼松聯合阿奇霉素序貫療法治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的療效及對血清TLR4/MyD88/NF-κB信號通路相關蛋白和下游炎性因子水平的影響,為優化兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床治療方案提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 招募2019年1月至2022年6月唐山市婦幼保健院收治的兒童重癥肺炎支原體肺炎患者120例,其中男性66例,女性54例,年齡3～12(5.25±1.02)歲,體重13.69～28.99(20.69±2.36)kg,身高98.59～135.69(118.75±5.69)cm,急性生理和慢性健康狀態評分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)的平均得分為(138.37±12.15)分。采用隨機數字表法將其分為對照組(采用阿奇霉素治療,60例)和觀察組(采用潑尼松聯合阿奇霉素治療,60例)。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。研究獲醫院醫學倫理委員會批準(批號:20191215),患者監護人簽署知情同意書。

表1 兩組基……