帕金森病非運動癥狀評估量表的研究進展

林 昭, 趙 虹(綜述), 陸征宇(審校)

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是臨床常見的神經系統變性疾病,其特征性病理學改變為黑質致密部中多巴胺能神經元的喪失和錯誤折疊的α-突觸核蛋白的積聚[1],從而出現四大運動癥狀——靜止性震顫、肌強直、運動遲緩及姿勢平衡障礙,以及感覺異常、神經精神癥狀、睡眠障礙、自主神經功能障礙等非運動癥狀[2]。PD的非運動癥狀是決定PD患者(尤其是非震顫型)生活質量的重要因素之一[3]。近年來,一些新量表的發布進一步完善了PD非運動癥狀的評估,本文就當前PD患者常見非運動癥狀的相關評估量表進行綜述。

1 PD非運動癥狀總體評估量表

1.1非運動癥狀問卷(Non-Motor Symptoms Questionnaire,NMSQuest)與非運動癥狀評定量表(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS) NMSQuest[4]是一種患者自答的非運動癥狀篩查問卷,包括9個領域(胃腸道、泌尿道、性功能、心血管、冷漠/注意力/記憶、幻覺/妄想、抑郁/焦慮/快感缺乏、睡眠/疲勞、疼痛和雜項)共30項問題,患者對每項問題“是”的肯定回答則表明其當前存在該癥狀。NMSQuest用于非運動癥狀的快速篩查,可作為標記工具,用于流行病學研究[5]。但其無法評估癥狀的嚴重程度,且對部分項目敏感性較低,存在一定的不足。NMSS亦有9個領域(心血管、睡眠/疲勞、情緒/認知、知覺問題/幻覺、注意力/記憶力、胃腸道、泌尿系統、性功能和雜項)30個評分項目,每個項目分數通過癥狀嚴重程度得分與頻率得分相乘得出,各項目得分相加得到總分數[6]。相比NMSQuest,NMSS可量化評估非運動癥狀的嚴重程度,但也存在不足,如雜項中不相關的癥狀混合在一起,且某一領域的高評分不能直接提供單個癥狀的情況,此外不常見的癥狀可造成地板效應等[7]。……