明代地方官刻醫籍考略

孫碧瑩，王育林

（北京中醫藥大學國學院，北京 102488）

張秀明先生在《中國印刷史》中提到：“洪武帝十分重視思想教育，初克南京，即命有司訪求古今書籍，洪武二年頒布《四書》《五經》《綱目》及諸子于府州縣學”[1]。受到明代書籍政策的影響，明代刻書事業較之前朝更為興盛。明刻書按其刻書機構的性質可分為官刻、私刻與坊刻三種，官刻書籍一般被認為是由中央或地方政府機構出資或主持刊印的圖書，包括南北國子監刻本、經廠本、中央各部院本、地方各省布政使司、各州、府、縣衙署等刻本。官刻本中受到重視的多為藩府本和經廠本，如肖東方所說“藩府本為明代官刻中的上品，經廠本次之，書帕本則為下品”[2]。關于藩府本和內府刻本，已經有學者對此做過研究。如陳清慧的《明代藩府刻書研究》，從出版史和文獻學的角度對于明代藩府的刻書活動進行了深入考察。馬學良在《明代內府刻書插圖版畫藝術述略》一文中對于明代內府刻書中的五種插畫類型進行了介紹，展現了內府刻書較高的藝術水準[3]。學者對于歷代醫籍刊刻研究也較為豐富，如于佳敏的《宋代書目醫籍著錄研究》探析了宋人刊刻醫書的時代背景與風貌[4]。付鵬的《正史目錄醫籍著錄研究》以七部正史目錄中的醫籍著錄部分為研究對象，介紹其編纂、體例、文本內容以及利弊評價[5]。也有研究明代醫家目錄的著作，如李傳芬的《明代私家目錄及其醫籍著錄研究》，展示了11 種明代私家目錄中醫籍的著錄情況[6]。除刻本研究外，也有學者對明代抄本進行了研究，如劉勇在《明代抄本研究》中研究了明抄本的版式、字體、鑒定方法和文獻價值[7]。

根據以上研究可以看出，明代地方官刻醫籍領域相對空白，可能也是這部分書籍通常被認為價值不高的緣故。但就醫籍而言，地方官刻醫籍不僅僅有文獻與收藏價值，醫籍本身還兼具實用和推動當地醫療水平發展的價值，醫籍刊刻的背后往往隱藏著醫學發展的脈絡。故而本文重點對明代地方官刻醫籍進行梳理分析，以探究其特點和影響。

筆者根據王重民《中國善本書提要》、臺灣國家圖書館編《國家圖書館善本書志初稿》、杜信孚編纂《明代版刻綜錄》《全明分省分縣刻書考》、沈津主編《美國哈佛大學哈佛燕京圖書館藏中文善本書志》、薛清錄主編《中國中醫古籍總目》搜集整理出明代地方官刻醫籍共計34 種，按醫書類別分類整理得出表1。

表1 醫籍類別表

1 種類繁多，方書為最

由表1統計得出，明代地方官刻醫籍醫經類共計3 種，4 版；傷寒金匱類共計3 種，5 版；針灸類共計2 種，2 版；本草類共計2 種，10 版；方書類共計9 種，15 版；臨證各科類包括眼科、痘疹與兒科，共計6 種，15 版；叢書1 種，1 版；養生類共計2 種，2 版；醫家著述類共計6 種，15 版。

可以看出，明代地方官刻醫籍涵蓋種類較為全面，包括醫經、傷寒、針灸、本草、方書、臨證各科、醫家著述等多種類別。臨證各科類中就有眼科、痘疹科、兒科三種。而其中方書類包含書籍種數和版本數目均是最多。臨證各科類與醫家著述類其次。方書即專門收載方劑的著作，或以方劑為主要內容的著作。明代刊刻醫籍眾多，其中方書類尤其受到青睞。這一特點與中醫古籍的整體特點類似。《中國中醫古籍總目》著錄醫方類著作多達2 191 種，約占全部醫籍數量的1/6，遠超其他類目[8]。朱建平根據《中國醫籍通考》統計也認為，“方書是各類醫書中數量最多的”[9]，且明代地方官刻醫籍刊刻大型方書如《和劑局方》《普濟方》等較少，刊刻小型方書較多，以刪繁就簡，實用方便為主要特點。

究其原因，第一，方書類的編纂、理解較之醫經類要容易，如臨洮知府夏鏜在《醫方便覽》序中說：“殷次臺氏……博覽《本草》《素》《難》《脈經》諸書，鉆研醫道，三十余年無暇日。嘗苦方帙各持醫家，執之漫無要領”[10]。醫經學習之難可見一斑。第二，方書類的傳播與實用性更強。明代醫療衛生條件遠不如今，人民往往信巫不信醫。明正統元年（1436）河南布政使李昌祺上奏稱河南各府、縣、衛所，端公、師婆等托神惑眾，百姓有病，“不事醫藥，惟飲符水，以故死常八九。”有些地區還要舉行儀式來辟邪求安，如明代李詡在《戒庵老人漫筆》中記載：“在明代民間社會，人得病往往被認為是其家動了土，是土神作祟，于是召來巫師，烹鴨為牲，用米粉作果，設焚紙以祈禱，此儀式為謝土”[11]。在這種情況下，地方官員想要切實提高當地的醫療水平，挽救疾病苦厄中的百姓，刊刻推廣簡、驗、便、廉的實用方書就成了最佳選擇。方書內容的簡要性、備急性恰好符合百姓的需要。且卷帙較少，又便于攜帶。相比醫經，理論不艱深，易于學習，便于應用，即使文化程度不高，也可以領會。

2 重視本草，重刻多次

除方書外，地方政府還非常重視本草書的刊刻。有明一代，地方官刻本草類書籍種類非常集中，僅有《重修政和經史證類備用本草》和《本草綱目》兩種，幾乎沒有刊刻其余本草的記錄，足見《重修政和經史證類備用本草》與《本草綱目》的重要地位。《重修政和經史證類備用本草》如此受到官方重視，因其書以層壘式的編撰方式，保存了大量前代本草，如《神農本草經》《本草經集注》《新修本草》《開寶本草》《嘉祐本草》《本草圖經》的主體部分，還收錄經史傳記、佛書道藏等書中的相關方藥資料。另一本草學巨著即李時珍的《本草綱目》也以其為藍本。《重修政和經史證類備用本草》的作者是宋人唐慎微，原名《經史證類備急本草》，簡稱《證類本草》。《證類本草》在完稿后并未受到足夠的重視，它的初刊者究竟是孫覿[12]還是孫升[13]，在歷史長河中依然模糊，直到大觀二年才迎來轉折。

2.1 《重修政和經史證類備用本草》的形成過程

大觀二年（1108），《證類本草》經醫官艾晟重刊以后，更名為《經史證類大觀本草》作為官定本刊行，簡稱《大觀本草》。政和六年（1116），即《大觀本草》刊行八年后，北宋官方以曹孝忠氏為首對《大觀本草》重新校訂，即后來的《政和新修經史證類備用本草》，簡稱《政和本草》。此次官修并未對原本做出太大改動，曹孝忠在《政和新修經史證類備用本草序》中說“諸有援引誤謬，則斷以經傳；字畫鄙俚，則正以字說”[5]8，其余沒有更大的文字增刪，基本內容與《大觀本草》完全相同，《政和本草》將原書31 卷中的卷30 和卷31 合為1 卷，共計30 卷。元初平陽府的張存惠，根據寇宗奭的《本草衍義》對《政和本草》進行了增訂刊行，此次增訂將《政和本草》更名為《重修政和經史證類備用本草》，作為一部綜合性的本草著作，《重修政和經史證類備用本草》相對其他小型本草，內容更加完備，影響更大，流傳更廣，在此后沿用近五百年之久，直到《本草綱目》的問世。

2.2 《重修政和經史證類備用本草》的翻刻版本

《重修政和經史證類備用本草》在有明一代翻刻眾多，影響深遠。《政和本草》的地方官刻版本共有7 版，包括：1）明成化四年（1468）山東巡撫原傑刻本，成化四年冬一月（1468），山東巡撫原傑參照張存惠的惠明軒原本重刻。該版本前有商輅序謂“……今山東按察僉事茂君彪曩以御史出按平陽，購求得之，珍藏有年，適副都御史原君傑奉命巡撫山東見而善之，謀諸左右布政使雷君復葉君冕按察使李君裕副使劉君敬命工重鋟諸梓，以廣其傳……”[14]據載此種版本刻本佳，字體亦極工整，書中記載有刻工姓名，首頁為《重刻本草序》版心有“沈萬齡刻”字樣，其他頁亦有其他刻手姓名。根據尚志鈞先生考證，1921－1929年商務印書館影印的《政和本草》所用的底本即是明成化本[15]，足見其影響力度和學術貢獻。2）明嘉靖二年（1523）通議大夫督察院右副都御史山東巡撫陳鳳梧刻本，陳鳳梧于該刻本中序云：“成化間巡撫山東都御史原公傑，得平陽善本，刻之臬司，其傳寢廣。然模印既久，字書汗浸，至不可辨。圣天子紀元之初，鳳梧以谫陋承乏巡撫，乃檄臬司訪舊本而重鋟之，閱歲而工始告成”[16]254。可見陳鳳梧所用底本也是成化四年原傑刻本。3）嘉靖三十一年壬子年（1552）山東周珫刻本，根據王積序：“原本刊于山東按察司，摹印既久，剝落漶漫，幾不可識，覽者病之。憲使周君珫曰：此書殆不可坐令其廢。乃謀于方伯謝君存儒、沈君應龍，暨諸撩寀，請為重刊。予樂從之，乃屬濟南守李遷鳩工鋟梓。越兩月，工且告竣，諸君以序請”[16]254。周珫，明湖廣應城人，字潤夫，嘉靖十一年，官吏科給事中。周珫在山東任職期間，《政和本草》早已經因歲月更迭而零落，字跡模糊，周珫準確判斷了該本草的價值，于是重新刻印了此書，按此本蓋依陳鳳梧翻本重雕，故字體行款，與陳本莫不相同。4）隆慶四年庚午年（1570）浙江巡撫署谷中虛刻本，浙江翻刻本谷中虛序云：“余來督撫兩浙，越再稔，以其暇日，檢自敝笥，得嘗所校《類政本草》一編，表而梓之”[16]254。5）隆慶六年壬寅（1572）山東施篤臣校刻本，此刊本有山東巡撫傅希摯，山東監察御史吳從憲，山東布政使左布政使施篤臣三人序，傅希摯序云“《本草》刊于東省舊矣，模印既久，漸齮齕，幾不可辨，閱者病之，方伯施君篤臣恐愈而愈失其真也，乃謀諸寮寀洎臬閫諸君，請為重梓。”該刻本相比以前的刻本加了一些內容，故行款與成化嘉靖諸本有所不同。其序云：“逐屬醫官時孟陽輩細加校讎，間有字畫之襲訛者改正之，藥性之有忌者增注之，可省可用，或不可多用者更詳補之”[16]254。可見其改動特點。6）天啟五年世醫邑庠生胡馴，府庠生陳新重校，左布政使直隸長洲曹爾楨督理刊刻本。明朝為了教化天下，在各府、州、縣都設有儒學，學校古稱為“庠”，各儒學的學生即稱為庠生，指通過童試被學校錄取的學生。此刻本由儒學庠生進行校對，直隸長洲布政司曹爾楨督理，自然也屬于地方官刻本。7）除以上明確版刻信息的刻本以外，還有明代南陵知縣朱朝望刊本，具體刊刻年份已不可考，根據《中國善本書提要》可知，該版卷內題：“知南陵縣事楚武昌后學朱朝望重梓，春秋義民王秋原刊，庠生王大獻、引禮程文繡同校”[16]256。朱朝望在該版序中說“陵民王秋，好義樂施予，競輸三百金，復梓行于世。余每于署暇，取梓本諦觀，則見磨者十四，朽者十三，爰捐俸鳩工補葺，黜蠹納新，屬博雅引禮程生文秀董其役，閱歲始告成”[16]256。

2.3 《本草綱目》

萬歷六年（1578）李時珍編纂完成《本草綱目》，該書共計52 卷，共收入藥物1 892 種，其中新增藥物 374 種，附方 11 096 首，插圖 1 109 幅。明萬歷二十一年（1593）該書正式在南京刊刻，3年后（1596）首刻正式問世，即現在所說的祖本“金陵本”，金陵版《本草綱目》52 卷，附圖2卷，25 冊，四函。金陵組本只有王世貞一篇序，經南京書商胡承龍刊刻，得以傳世。所以《本草綱目》的祖本非官刻本。

經統計，該書明代地方官刻本有如下三種。

2.3.1 明萬歷三十一年（1603）江西按察司按察使長張鼎司刻本，分52 卷，附圖2卷，29 冊，四函。長22.2 cm，寬15 cm。每半頁9 行，每行20 字。原題：“敕封林郎四川蓬溪縣蘄州李時珍編輯”附圖上，該版的下書口記錄刻工與字數。除了有時任南京刑部尚書鳳州王世貞于萬歷十八年（1590）庚寅春上元日所撰的序以外，還有張鼎司于萬歷癸卯（1603）孟秋朔日作的《重刊本草綱目序》，序云：“余自辛丑承乏江臬，謁中丞夏公，云：《本草綱目》一書，初刻未工，行之不廣，盍圖廣其傳乎?中丞公倡之，在事諸寅長佐之，南、新二縣尹成之，不佞思董剞劂之事而已。刻始于今歲正月，竣于六月”[16]259。交代了該版的刻書情況。該版還有巡撫江西督察院右副都御史古汭郡夏良心于癸卯（萬歷三十一年，1603）孟秋之朔撰寫的《重刻本草綱目序》，李時珍之子李建元的《進本草綱目疏》，該本為金陵祖本后明代第一版官刻本。

該版附有藥圖兩卷，共計1 109 幅，每半頁有4～6 幅圖，所附藥圖接近金陵本。和金陵祖本相比，該本的文字內容有少量的誤刻，有兩處脫漏，漏刻“白英”“威靈仙”條目，個別訓詁夾雜張實之注文。此版屬于官刻本紙墨優良，影響深遠，為大量明末清初版本的底本，人民衛生出版社校點本（1982）所用底本也是該版[17]。

2.3.2 明萬歷三十一年（1603）翻刻本，張鼎思在翻刻時，除《本草綱目》52 卷以外，還附有瀕湖脈學一卷，脈經考正一卷，奇經八脈考一卷，并為其作序。該版附刊中《瀕湖脈學》有嘉靖四十三年（1564）李時珍的自序，有張鼎思于萬歷三十一年（1603）作的《脈學奇經八脈序》，吳哲于隆慶六年（1572），顧問于萬歷五年（1577）作的《奇經八脈序》。

2.3.3 萬歷三十四年丙午（1606）湖北楊道全據江西本翻刻《本草綱目》，卷首有楊道全序和董其昌序，董其昌序云：“蘄州李君悉加集結，凡52 卷。會西蜀陳文獻公請修一代正史，有詔求天下遺書，厥子文學建元進之闕下。天子為其聞，書藏文淵閣。時方擬撰方技傅。丁酉（1597）三殿災，史事中綴。其副本一鍥于江右。楚方伯四明薛公，溫陵楊公相與謀曰，此楚人之弓也，不當楚人得之乎，雖校仇繕寫，以鍰金剞劂成書”。

在《本草綱目》以前，還有一些本草學著作，如明初徐用誠的《本草發揮》、蘭茂編纂的極具地方特色的《滇南本草》、王綸編纂的《本草集要》、陳嘉謨根據《本草集要》的次序結合自己經驗編纂的《本草蒙筌》，本草書目眾多，但均未見有這部分本草的地方官刻記錄。而《本草綱目》在萬歷年間就有3 版官刻本，足見明代官方對于《本草綱目》的重視。《本草綱目》獲得足夠關注的原因有三：一是《本草綱目》的內容極為廣泛，它既不是局部地區本草如《滇南本草》，也不是有某種特色的小型本草如《救荒本草》，它的藥物收集達到一千八百余種，是十六世紀以前我國藥物學的一次大總結。二是李時珍按照“從賤至貴”的原則對所有藥物進行了分類，分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人16 部，60 類，綱舉目張，十分清晰。三是《本草綱目》在每一味藥物下增添“釋名”項，為李時珍首創。藥物的“釋名”項不僅包含了歷代書籍所記載的各種異名，并對其進行考證分析，使人知其古今名稱之變化。錢超塵先生就曾做出評價：“李時珍之釋名，是繼漢劉成國《釋名》之后又一部探討語源及相關名物訓詁的重要著作”[18]。

《本草綱目》流傳甚廣，馬繼興先生對其做過統計，有確定刊行年代可考的版本就有63 本之多[19]。足見《本草綱目》之不朽價值。

3 刻書集中于萬歷-嘉靖時期

明代地方官刻醫籍在不同時期刻印版本數目差別較大，正統年間（1436－1449），地方官刻醫籍僅有1 本；成化年間（1465－1487）地方官刻醫籍有2 本；正德年間（1506－1521），2 本；嘉靖年間（1522－1566），22 本；隆慶年間（1567－1572），5 本；萬歷年間（1573－1620），18 本；天啟年間（1621－1627），1 本；崇禎年間（1628－1644），2 本。由以上數據可知，地方官刻醫籍的主要時間段集中在嘉靖至萬歷時期，占全部地方官刻醫籍總數的85%，其中隆慶朝歷時5年，時間較嘉靖和萬歷朝短，故而刻書數目較少，嘉靖年間和萬歷年間地方官刻醫籍的數目則遙遙領先。

嘉靖-萬歷時期，地方官刻醫籍數量暴增并非因為該類別書籍自身的特點，而是與明代中后期書籍刻印行業蓬勃發展的趨勢相一致。明朝中后期，土地兼并越發激烈，導致大量農民破產，涌入城鎮，使得手工業從業者大幅增加，商品經濟日益發展，在江南等個別地區甚至出現了微弱的資本主義萌芽。此種情勢下，由于低廉的刻工費用，刻書的成本也大大降低。當時赫赫有名的汲古閣就曾發布過一則刻工招聘啟事，記載于徐康的《前塵夢影錄》：“汲古閣毛氏廣招刻工，以十三經、十七史為主，其時銀串每兩不及七百文，三分銀刻一百字。”每百字僅二十文[20]，足見刻工之廉。

與坊刻和私刻不同的是，地方官府對于醫籍的獲得較易，一般不需要高價購買。主要刻印成本包括編纂和編輯文字的人工費用，序文作者報酬（也可能免費），刻印書版的板材費用，以及寫樣與刻工的費用。這僅僅是刊刻書版的費用，如果后續該書版進行印刷，還需要出一筆紙墨耗材、印刷工人和裝訂工人的費用。周啟榮先生在《明清印刷書籍成本、價格及其商品價值》一文中估算晚明的版刻成本，每頁400 字，包含板材與刻工費用，在每頁0.1～0.15 兩之間[21]。通過以上數據可見，明代中后期由于刻書成本低廉，從經濟源頭上就大大加速了整個刻書業的發展，再加上書籍的售價較低，市場上定價在1 錢至1 兩銀子之間的書籍眾多，可選擇范圍很大，富商官宦、士人工匠均有一定的經濟條件可以購買。低廉的成本，加上廣泛的銷路，于是萬歷-嘉靖年間，刊本比之前期大量增多。地方官刻醫籍也不以商業獲利為主要目的，故而在板材、刻工的選擇上，不會故意壓低成本而粗制濫造，善本較多。

到了明末，土地兼并情況日益嚴重，官僚機構趨于癱瘓，政治腐敗，酷吏橫行，胥吏盤剝，賦稅沉重，社會矛盾尖銳。同時，災荒疫情頻發，經濟日下，物價騰躍，民不聊生。出版業隨之蕭條，地方官刻醫籍也相應減少。僅有天啟年間1 本和崇禎年間2 本醫籍刻本。

4 結語

有明一代刻書興盛，其中官刻本以底本多為善本，刻書不為營利等特點，相較于坊刻本和私刻本更加精美完善。隨著明朝中后期手工業的發展，醫籍刊刻的數目亦隨之增多。張海鵬云：“藏書不如讀書，讀書不如刻書……若刻書，則上以壽作者，下以惠后學，綿綿延延傳之無極。”明代地方官府刊刻醫籍的原因：一是惜醫書之寶貴，不愿其在歷史長河中剝落漶漫，保留醫家的學術成果；二是對于當地百姓生命的愛惜垂憐，希望以醫籍的刊刻流布來推動當地醫療衛生的進步。在醫療條件不發達的古代，醫書醫藥就是救人的至寶，且明代瘟疫、流行病頻發，官員有時也因當地傳染病暴發，刊刻驗方醫書對醫生進行指導[22]。如明隆慶年間，孫應鰲之女感染痘疹，經名醫萬全治療后痊愈，他感慨小兒痘疹傳播性強，作為父母擔憂心切，“以予愛女求醫之心推之，作為父母之保赤子者，私心大略皆同。而赤子之最難保，莫過于痘疹。”[23]于是主動刊刻萬全的《痘疹心要》；三是刻書者會隨著書籍的流傳而流芳百世，“年壽有時而盡，榮祿止于其身，孰若斯名之不朽也”。

無論出于什么動機，明代地方官府的刻書活動，不僅為后世保留了多種珍貴的醫學著作，還讓我們得以窺見明代地方官府刻書重視實用方書和大型本草的特點。從所刻印書籍中，一來可以看到大部分醫籍都是當朝醫家所著，說明明代地方政府積極地接受當時前沿的醫學學術思想，師古而不一味尊古泥古。二是在醫經、傷寒金匱、針灸、本草、方書等經典的醫籍分類以外，醫家著述類著作明顯增多，是因為金元以后，醫學有了明顯的分流，各家根據自己的學術流派和臨證經驗形成了自己的看法，也為后世溫病學說的發展打下了基礎。