醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理現(xiàn)狀及改進措施研究

作者簡介：于國彬（1989-），男，漢族，黑龍江海林人，本科，研究方向：消防安全管理。

摘要：通過對多家醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理的巡查和深入研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理漏洞頗多，消防安全管理一直未得到重視，一是缺少專業(yè)管理人員；二是醫(yī)療建筑多數(shù)為年代久遠建筑，很多設施配備無法滿足現(xiàn)行規(guī)范要求；三是醫(yī)療改造難度大。對此，應從完善規(guī)章制度、建立消防安全管理體系、完善建筑物設計與布局、加強火災應急培訓等方面加以改進。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；消防管理；安全管理與隱患；共性難題；經(jīng)驗方法

引言

醫(yī)療機構(gòu)作為人員密集場所，一旦發(fā)生火災，經(jīng)濟損失較大，人員傷亡眾多，社會影響嚴重，其消防安全管理至關(guān)重要。加強和提升醫(yī)院消防安全管理質(zhì)量，保障醫(yī)院消防安全，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中的一項重要任務。^[1]本文基于對多家醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理的巡查和深入研究，從醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理的共性隱患、管理過程中的共性難題出發(fā)，提出相應的解決方法和建議，以期為醫(yī)療機構(gòu)的消防安全管理工作提供參考。

一、醫(yī)療機構(gòu)火災的嚴重性和危害性

（一）醫(yī)療機構(gòu)火災的嚴重性

1.人員復雜。醫(yī)療機構(gòu)是人員高度密集的場所，包括患者、醫(yī)務人員以及陪護人員。在火災發(fā)生時，如果沒有采取及時的應對措施和疏散計劃，人員的生命安全將面臨嚴重威脅。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部可能存在年老或行動不便的患者，他們在火災發(fā)生時更容易受到傷害，這就增加了人員傷亡風險。

2.醫(yī)療設備和藥品損失。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)配備大量的先進醫(yī)療設備和藥品，這些設備和藥品往往具有高價值、高科技、高精密的特點，難以維修和替代?；馂目赡軐е逻@些設備損壞，使醫(yī)療機構(gòu)無法正常運行，給醫(yī)療機構(gòu)和患者帶來無法彌補的損失。

3.醫(yī)療服務中斷和轉(zhuǎn)診問題。一旦發(fā)生火災，醫(yī)療機構(gòu)可能需要緊急關(guān)閉或部分關(guān)閉，導致醫(yī)療服務中斷。這將給正在接受治療的患者和需要醫(yī)療服務的患者帶來嚴重影響，不僅會給醫(yī)療機構(gòu)造成經(jīng)濟損失，同時也會給患者造成治療延誤和不便。

4.影響社會穩(wěn)定。醫(yī)療機構(gòu)是社會基礎設施的重要組成部分，其安全運營關(guān)系到社會穩(wěn)定和公眾信任。一旦發(fā)生火災，除了給患者和醫(yī)務人員帶來傷害和困擾外，還可能給社會秩序和醫(yī)療機構(gòu)聲譽帶來不利影響。

（二）醫(yī)療機構(gòu)火災的危害性

1.人員傷亡。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)有大量患者、工作人員和訪客，火災發(fā)生時，如果沒有及時采取有效疏散和救援措施，可能導致人員傷亡的嚴重后果。

2.財產(chǎn)損失。火災會造成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設施、設備和財產(chǎn)的損毀，包括建筑物結(jié)構(gòu)、器械設備、藥品庫存等。這不僅會給醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟損失，還可能影響醫(yī)療機構(gòu)的正常運營和發(fā)展。

3.醫(yī)療服務中斷。火災可能導致醫(yī)療機構(gòu)設備、醫(yī)療器械等被損壞或破壞，影響醫(yī)療服務的正常開展，延誤患者的治療和護理。

4.社會影響。醫(yī)療機構(gòu)火災會引起公眾關(guān)注和恐慌，損害醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。

5.環(huán)境污染?；馂漠a(chǎn)生的煙霧、有毒氣體和化學物質(zhì)會對環(huán)境造成污染，對空氣質(zhì)量和環(huán)境健康產(chǎn)生負面影響。

綜上所述，醫(yī)療機構(gòu)火災的嚴重性和危害性不容忽視。因此，采取有效的預防和應急措施非常重要，以降低火災發(fā)生概率，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，確保醫(yī)療機構(gòu)正常運行。

二、醫(yī)療機構(gòu)消防事故引發(fā)因素分析

（一）人的不安全行為

1.安全管理人員。醫(yī)療機構(gòu)安全監(jiān)督和檢查人員專業(yè)性不足，無法及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。日常巡查中，相關(guān)人員對于安全通道堵塞、安全出口鎖閉等情況的重視程度不夠，對于吸煙管理也不到位。例如，在巡查過程中，相關(guān)人員無法確定消防設備設施是否處于完好狀態(tài)，有很多機構(gòu)消防設備處于帶病工作，甚至根本無法運營。

2.院內(nèi)施工人員。第三方人員缺乏施工入場教育，施工人員對危險作業(yè)的重視程度不夠，不按照規(guī)范要求進行有效的防火分隔，沒有制定施工過程火災應急預案。動火作業(yè)、噴漆作業(yè)、臨電作業(yè)是引發(fā)火災的重要因素。

3.院內(nèi)工作人員。職工對安全意識的重視程度不夠，缺少日常安全培訓和應急演練，對于火災隱患的整改缺乏執(zhí)行力，認為火災距離自己很遙遠，相關(guān)制度和規(guī)定未能得到有效執(zhí)行和落實。這便導致一些潛在的安全隱患無法及時被發(fā)現(xiàn)和處理，為火災事故的發(fā)生埋下隱患。

（二）物的不安全狀態(tài)

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)有大量的電氣設備，如照明系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)療設備、手術(shù)室設備等。這些設備大部分需要長時間運轉(zhuǎn)，電氣線路老舊，如果設備質(zhì)量不過關(guān)、使用壽命到期或者維護保養(yǎng)不到位等，就可能導致電氣設備故障，從而引發(fā)火災。常見的設備故障原因包括短路、過載、接觸不良、漏電等，這些因素可能導致電器發(fā)熱、著火等危險情況。消防設備設施未按照規(guī)范要求配備，已有消防設備設施處于故障狀態(tài)，火災發(fā)生時無法起到應有的保護作用。

（三）環(huán)境的不安全因素

在裝修過程中，醫(yī)療機構(gòu)建筑為了追求美觀和舒適性，常常會使用到大量的可燃材料。這些可燃材料包括木質(zhì)家具、壁紙、塑料設備等，一旦遭遇火災，不僅本身會燃燒，還會產(chǎn)生大量的有毒煙霧和氣體，這些有毒氣體會嚴重影響人員的疏散和消防救援人員的行動效率，甚至可能導致人員中毒乃至窒息，危及生命安全。

三、醫(yī)療機構(gòu)消防事故預防措施

（一）建立消防安全管理體系，減少人的不安全行為

1.指定責任部門和人員。醫(yī)療機構(gòu)可以成立醫(yī)療機構(gòu)消防安全委員會，由醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導和相關(guān)部門負責人組成，定期召開會議，研究和決策重要的消防安全事務。設立專門的消防安全管理部門，指定專職消防管理員，負責醫(yī)療機構(gòu)的消防安全管理工作。相關(guān)人員應具備消防管理方面的專業(yè)知識和技能，負責執(zhí)行和監(jiān)督消防安全工作。明確各部門的消防安全職責和任務，并制定相應的責任分工方案。每個部門都應有明確的消防安全負責人，負責本部門的消防安全工作。

2.加強消防安全培訓。首先，定期為醫(yī)務人員提供針對消防安全的培訓，包括消防法律法規(guī)、火災危害、火災傳播途徑、滅火器材使用、疏散原則和方法等，培訓形式有集中授課、知識講座、小組討論、網(wǎng)絡視頻等^[2]，確保他們理解火災的基本知識。需要注意的是，對醫(yī)務人員進行的火災撲救技能培訓不應只停留在語言上或PPT上，應更多采用實操的方式進行培訓，確保他們真正會使用滅火設備。接受了專業(yè)的培訓后，在火災初期，他們能夠迅速采取有效滅火措施，控制火災蔓延。其次，加強安全意識教育。通過安全意識教育活動，提高醫(yī)務人員對火災風險的認知和警惕性。以《消防法》等法律法規(guī)為基礎，對以往消防組織進行完善，以將其作用最大化。與此同時，還應優(yōu)化消防安全責任制，真正將責任落到具體人員身上，并對其提出嚴格要求，增加其責任感，使其主動承擔起自身義務，打造“消防關(guān)系你我他，防火安全靠大家”的環(huán)境^[3]。最后，強調(diào)火災預防的重要性，教育他們?nèi)绾握_使用電氣設備，避免火源等潛在的火災危險因素。

3.制定滅火應急預案?；馂陌l(fā)生后，初期火災是滅火的黃金時間。要想達到撲滅初期火災的能力，需要不斷對員工進行培訓和演練。在無法撲救的情況下，應急疏散是減少人員傷亡的重要舉措。醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)自身特點和情況，編制針對火災的滅火應急預案。預案應包括火災應急處理程序、疏散路線和集合點、各部門職責分工、火警報警和緊急通信流程等內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)應定期組織火災應急演練，并對員工進行相關(guān)培訓，使他們明確個人在預案中的職責以及如何在火災發(fā)生時采取正確行動，從而提高火災應對和處理能力。醫(yī)療機構(gòu)還應定期組織火災逃生和疏散演練，模擬真實的火災場景，使醫(yī)務人員親身體驗逃生過程，熟悉醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各個區(qū)域的疏散通道和緊急出口。在演練過程中，可以檢驗消防預案的有效性，發(fā)現(xiàn)問題并及時加以改進。

（二）完善設備設施，規(guī)避物的不安全狀態(tài)

1.配備完善的消防設施。醫(yī)療建筑內(nèi)部和外部的各種消防設施設備要備齊、備好，所謂“養(yǎng)兵千日，用兵一時”，平時的維護、保養(yǎng)和管理工作非常重要，而這恰恰也是最容易忽視的環(huán)節(jié)，很多時候消防器材的管理和維護工作不到位^[4]。對此，醫(yī)療機構(gòu)應按照《建筑設計防火規(guī)范》要求調(diào)整建筑安全出口疏散通道等，從環(huán)保角度保障醫(yī)療機構(gòu)的消防安全。同時，應按照《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》《自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范》等文件配備完善的消防設施，包括火災報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、應急照明疏散指示系統(tǒng)、建筑防排煙系統(tǒng)、滅火器等，從設備層面保障醫(yī)療機構(gòu)的消防安全。

2.定期檢查和維護消防設施和設備。醫(yī)療機構(gòu)應定期對消防水源、消火栓、消防噴淋系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)等消防設施進行巡視和檢查，確保其正常運行和完好無損；定期對火災報警系統(tǒng)進行測試和維護，確保其可靠性和敏感度，及時發(fā)出警報信號；定期檢查電氣設備和線路，確保其安全可靠，避免電磁線圈過熱而引發(fā)火災；定期對滅火器進行檢查和保養(yǎng)，包括檢查壓力、清潔外觀、更換過期或損壞的滅火器，并將其放置在易于取用的位置。

3.定期開展消防和電氣檢測、火災評估。醫(yī)療機構(gòu)應通過消防和電氣檢測專業(yè)機構(gòu)檢測，確保消防設備設施和電氣線路處于完好狀態(tài)。通過安全評估對醫(yī)療機構(gòu)進行全面的危險性分析，識別潛在的火災風險點，并采取相應的管理措施進行控制和改進，從而避免安全隱患。

（三）改善建筑狀況，降低環(huán)境的不安全因素

1.合理選擇建筑材料和防火隔離措施。在醫(yī)療機構(gòu)建筑設計和裝修中，應嚴格按照《建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范》選擇保溫及裝修材料，不應為了美觀和便宜而放棄安全性。醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照《建筑設計防火規(guī)范》中防火分區(qū)和防火分隔的要求采用防火門窗。由于醫(yī)療機構(gòu)患者流通量較大，經(jīng)常開關(guān)防火門導致防火門失去應有效能的情況較為常見，醫(yī)療機構(gòu)應定期檢查和維護防火隔離措施是否完整和有效，包括防火門、防火窗、防火卷簾等，確保它們在火災發(fā)生時能夠起到預期的隔離作用。

2.規(guī)劃適當?shù)氖枭⑼ǖ篮途o急出口。在規(guī)劃適當?shù)氖枭⑼ǖ篮途o急出口之前，首先需要了解醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部布局、建筑物結(jié)構(gòu)、樓層分布、房間用途等信息，以便確定最佳的疏散路徑。根據(jù)建筑情況，劃定疏散通道路線，保持暢通無障礙。同時，應在每個疏散通道末端及合適位置設置明顯的緊急出口標識和指示牌，確保人員能夠迅速找到緊急出口，做到暢通無障礙。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)可能存在一些特殊區(qū)域，如手術(shù)室、ICU等。對于這些區(qū)域，需要制定專門的疏散計劃和措施，確保在火災發(fā)生時，處于特殊區(qū)域里的人員能夠快速安全撤離。如果在高層建筑中，在保證正常疏散的同時還要設置避難間，以確保患者可以固守待援，同時也能避免在疏散過程中對患者造成傷害。

結(jié)語

醫(yī)療機構(gòu)是消防重點單位、火災高危單位、人員密集單位，有大量人員和貴重設備，一旦發(fā)生火災，后果十分嚴重。只有正確認識醫(yī)療機構(gòu)的火災危險性，制定切實可行的防范措施、滅火撲救及疏散預案，并定期組織實施演練，不斷提高預防火災的知識和技能，才能有效避免或降低醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理責任風險^[5]。總之，醫(yī)療機構(gòu)應重視消防安全工作，從完善規(guī)章制度、建立消防安全管理體系、完善建筑物設計與布局、加強火災應急培訓等方面進行提升和改進，確保每一位患者、每一位醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全。

參考文獻

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