人文素養教育應用于急危重癥護理學教學中的效果

陳 玲 孫順杰

安徽省蚌埠醫學院第二附屬醫院急診科,安徽省蚌埠市 233000

急危重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率等為目的,為一門結合護理、搶救、管理的綜合性應用學科,且急危重癥的病種多、病情急,課程的實踐性較強,其護理崗位要求有更高的專業素質、理論知識和技術技能,主要培訓護生在面對各種急危重癥患者時能夠準確判斷、快速反應,并實施有效救治的學科。傳統教學方式中多側重課堂的理論教學、校內的實訓課堂、醫院的見習,可以一定程度上鍛煉護生的急救思維、急救技能,但傳統教學模式中缺乏了對護生人文素養的培養。而人文素養精神對護生的工作責任感、職業道德具有重大的影響,因此,傳統教學模式中存在一定不足[1]。人文素養即知識、能力、情感、意志等多種因素組成的個人內在品質,為人文知識、方法、精神等多方面的總和水平。人文關懷多用于患者的臨床護理工作[2],也有相關報道將人文素養應用于醫療教育中[3-4],但用于急危重癥護理學教學中的相關報道較少。本研究將人文素養教育融合進理論培訓、臨床見習等多種教學活動中,創新了教學模式,以期提高本科護理教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本校2018年級的30名護理本科生為教學組;以本校2019級的30名護理本科生為人文組。其中教學組男0例,女30例,年齡20～23歲,平均年齡(21.50±1.24)歲;人文組男3例,女27例,年齡20～23歲,平均年齡(21.69±1.15)歲;兩組護生的基本資料無明顯差異(P>0.05)。納入標準：(1)護理本科三年級學生;(2)全程參與課程學習;(3)學生自愿參加本次研究。排除標準：(1)缺課3次以上;(2)其間退學、休學或緩考等。

1.2 教學方法 教學組開展傳統急危重癥護理教學。由授課老師講授危急重癥護理學的相關章節,理論共34個學時,著重講解理論知識;實訓課8個學時,重點教學單人徒手心肺復蘇、電擊除顫、止血包扎、固定搬運等實際操作;案例分析4個學時,采用小組討論的方式進行案例分析探討和學習,由教師進行點評與總結;見習課8個學時,組織學生前往教學醫院或附屬醫院見習危急重癥相關內容。

人文組開展基于人文素養教育的急危重癥護理教學。教學的課時、重難點與教學組相同。(1)開課前準備內容：課程組先查閱人文素養教學的文獻內容,提煉出人文素養本質內容,經由課程組討論、征求外校及外院護理專家的建議,確定護生應具備的人文素養能力,并確定本課程的人文素養評價指標和教學方式。教學方式主要是將人文素養教學融合在授課全過程中,并將線上、線下教學方式結合、融合理論與實踐教學,使護生在全課程中學習人文的熏陶。(2)課前資源推送：利用雨課堂平臺推送急危重癥相關的人文故事案例、醫學人文精神視頻資源。在課程中預留5～10min時間,鼓勵護生討論關于課前推送資源的感受,引導護生進行人文關懷與共情思考。(3)傳授心理知識與技能：結合護理心理學內容,重點且詳細講解急危重癥患者的心理特點,及護士心理健康的維護與促進。利用課外時間開展心理學知識與技能應用的講座,講解心理急救、危機干預、緩解焦慮緊張情緒的技巧,并要求護生能提升自身的心理應激水平和心理調適能力。(4)情景模擬：理論課程教學完成后,進行情景模擬案例教學,共4個學時。以真實案例為原型,以5人為1個小組單位,護生扮演患者與急救護士,模擬搶救過程,以此激發護生對護理工作的熱愛與激情以及對生命的珍惜,同時引導護生將熱愛延伸至國家、師長、家庭、朋友等。情景模擬教學完成后,在授課老師帶領下進行討論總結,鼓勵護生發表自己的見解、感受。(5)實訓課的人文教學：在共計8個學時的實訓課中,實訓課老師首先在技能展示過程中需展示溝通技巧、美德體現、倫理道德修養,以此向護生灌輸愛心、同情心、責任感。護生實訓中,教師除關注護生的護理技能外,還需灌注其理解、關懷患者的人文精神體現。(6)臨床見習：前往醫院進行一次見習,共8個學時。見習內容包括急診科的設置管理、常用搶救儀器的使用、臨床常見創傷與中毒病例特點、危急重癥患者系統功能檢測等。并由臨床帶教教師從臨床的角度講解臨床護理工作中需注意的問題,并要求護生在見習結束后撰寫見習心得體會,以文字敘述其心中的感悟。(7)社會實踐：借助護士節、世界糖尿病日、世界急救日等主題日開展形式多樣的志愿活動,通過問卷、訪談等多種形式了解居民的健康意識和水平,針對性開展常見病、多發病的防治知識講座、發放健康手冊等服務,提升居民的健康意識水平。

1.3 評價指標 (1)考核成績：成績由理論成績(70%)(教學組包括考勤、階段測試、技能操作,人文組在教學組基礎上還增加了網絡課程自主學習情況、見習報告、心得感受)和操作成績(20%)、平時成績(10%)3個部分組成,計算總成績,所有考試均采用閉卷形式進行,考試題目包括主觀題、選擇題等多種題型,由授課老師完成成績的考核。(2)護生對課程的評價：對課程的評價包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四種評價。由每位護生在課程結束當日完成問卷調查,所有問卷在5min內填寫完成,并由老師當場收回。問卷回收率為100%。(3)人文素養評價：依據《醫護生人文素質評價指標》相關內容,結合急危重癥護理教學課程內容和護生的學習情況,編制人文素養評價量表,內容包括評價護生的品德修養、同理心、交流溝通能力、急救意識培養等共計20個條目,每個條目采用 Likert 4 級評分,1分表示沒有提高,2分表示不確定,3分表示有點提高,4分表示明顯提高[5]。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比 人文組的理論成績、操作成績、總成績得分均高于教學組(P<0.05),見表1。

表1 兩組考核成績對比分)

2.2 兩組護生對課程的評價對比 人文組護生對課程的滿意度優于教學組(Z=2.154,P=0.031<0.05),見表2。

表2 兩組護生對課程的評價對比[n(%)]

2.3 兩組人文素養評價對比 除文字表達能力、肢體表達、自主學習能力、相信每個人的價值、尊重個人隱私、急救應變能力6個條目,人文組護生的人文素養評價量表其余14個維度得分均高于教學組(P<0.05),見表3。

表3 兩組人文素養評價對比分)

3 討論

目前多數院校在對急危重癥護理學生的培養是重專業、輕素養,即著重于系統理論知識、搶救技能的培養[6],往往忽略了“以患者為中心”、以“人文關懷為核心”的人文能力培養,使護生在學習過程中缺乏情感體驗,在以后的臨床護理工作中會存在與患者缺乏情感交流、無法靈活實踐人文照護行為等情況[7-9]。而急危重癥護理學有獨特的邏輯性思維和臨床護理工作方式,對護士的職業素養、專業技能、人文關懷、護理水平等綜合能力均有較高要求。因此探尋新的教學模式以提高護生的人文素養非常有必要。

方蕾等[10]學者率先將人文素養教育應用于急危重癥護理教學各個環節中,其發現多種形式的考核更能激發護生的學習能力,從而提高教學效果,并改善護生的人文素養。本研究將人文素養教育貫穿于急危重癥護理學教學后發現,人文組的各考核成績得分均較教學組高,且能提升護生的人文素養和對教學的滿意度,說明基于人文素養教育的護理教學效果較傳統教學效果更佳,這一發現與既往報道相符。本研究進一步證實了人文素養教育用于護生教學的有效性和價值,表明人文素養教育值得在護理教學中推廣應用。

筆者分析,人文素養教育融合進急危重癥護理學教學的全過程,運用德育的學科思維,教師在護理教學過程中有意、有機、有效地對護生進行人文素養教育,把人的素養教育放在核心位置,與專業學科教育相結合,提煉出專業課程中的文化和價值范式,將其轉化為人文教育,并具體化、生動化,在潤物細無聲的知識學習中融入信念層面的精神指引,能培養護生對生命的敬畏和正確的職業觀,并提升護生對人、患者的理性認知,促使護生對學習內涵、人文價值的反思,有利于溝通和協調醫患關系。首先,在正式理論課程開始前,利用雨課堂推送人文故事案例和視頻,網絡化信息教學手段可提高護生的自主學習能力;提供的視聽材料可將事件、現象直觀地呈現,拓展護生的感官認知,能激發對理論課程的學習興趣,開拓護生知識面[11];并在理論課預留一定的時間鼓勵和引導護生進行人文關懷與共情思考,能激發自我學習的主動性。同時注重心理知識的傳授,通過課余時間開展心理知識和技能的相關講座,促使護生掌握心理學理論和技能,便于在今后急救現場為患者進行心理救援;在此同時也可提高護生自身的心理應激水平和心理調適能力,也可樹立積極健康的工作心態[12],以及情景模擬教學通過要求護生扮演過程中的不同角色,在這個過程中鍛煉了護生的綜合素質、快速反應能力、綜合分析判斷能力,同時,還可樹立對生命的敬意和珍惜意識,激發護生對護理工作的熱愛;實訓課程中融入人文關懷精神,要求護生注重護患溝通與團隊配合能力,護生可在掌握急救護理技術基礎上增強溝通技巧、倫理道德修養[13]。此外,臨床見習區別于呆板的課堂理論講解,其使學習變得更為真實、生動,更易激發護生的學習興趣,從被動學習轉化為主動學習,有利于護生們掌握危急癥患者的特點和護理程序、急救技能等,以及近距離與患者接觸,體會危急重癥科室的工作特點,能加深護生對課堂知識的內化與理解,強化其對人文關懷的感知和人文關懷能力。另外,社會實踐活動還可提升護生的社會服務意識、專業自豪感和職業價值感,使得護生的人文精神內化于心、外化于行[14-15]。以人急救護理理論知識和操作技能為主線,以提高人文素養為主導,實施文素養靈活多樣的教學方法將人文內涵與專業知識有效融合和貼近實際、貼近生活,提高教學質量,改善護生的人文素養。

綜上所述,基于人文素養教育開展急危重癥護理教學,可提高護生的人文素養、理論與專業實踐能力,并能改善護生對教學的滿意度,這種新的教學模式的教學質量較傳統教學模式更佳,值得在高效護理教學中推廣使用。