以職業能力為導向的高職護理心理學課程改革探討

李艷玲 謝麗燕 劉大川 廖慧晶

［摘? ? ? ? ? ?要］? 隨著高職教育教學改革的不斷深化，社會對高職護理人才培養要求也越來越高，為實現學生職業能力的可持續發展，以職業能力為導向，對高職護理心理學課程進行整體改革，主要從教學目標、教學內容、教學方法、教學環節及教學評價等方面進行設計，以全面提高學生的職業能力，推進高職護理心理學課程教學模式改革，從而提高教學質量及護理專業人才培養水平。

［關? ? 鍵? ?詞］? 職業能力； 護理心理學； 課程改革

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）09-0067-04

我國高職教育的理念是以就業為導向，以能力培養為本位，以學生為主體，注重和突出學生職業能力的培養[1]。職業能力是指將所學的知識、技能和態度在職業活動中所形成的能完成職業任務的綜合表現[2]。護士職業能力是勝任護理工作的基本要求，它主要包括人際溝通能力、人文關懷能力、團隊協作能力、情緒調控能力、心理護理能力、心理健康教育能力、分析解決問題能力等。因此，高職院校護理心理學課程教學理念必須以職業能力為導向，貫穿教學全過程，主要從科學制訂教學目標、整合教學內容、 創新教學方法、優化教學過程、有效教學評價等方面進行整體改革，把培養學生護理職業崗位所需的實際能力作為高職護理心理學教學改革與發展的基本方向。

一、高職護理心理學課程改革的必要性

隨著社會的進步、醫學模式的轉變、整體護理模式的開展，社會對護士的素質提出了更新、更高的要求。護理專業學生是臨床護理工作重要的后備力量，現代護理對學生的素質也提出了更高的要求，不僅要具有扎實的護理專業知識、精湛的護理技能，而且應具有良好的心理護理能力、心理健康教育能力、人文關懷能力、團隊協作能力、人際溝通能力、情緒調控能力、分析解決問題能力等綜合職業能力。護理心理學是高職護理專業的必修課，是研究護士和患者的心理活動特點及規律，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用型學科[3]。該課程主要培養護理專業學生運用專業知識解決患者心理問題的能力，它對護理專業學生的職業能力培養起著重要的作用。以職業能力為導向是高職教育的根本屬性，但長期以來高職護理心理學授課教師多采用“知識本位”人才培養模式，采用傳統講授式教學方法，重理論、輕實踐，理論不能聯系實際，導致學生職業能力低下，不能適應現代護理崗位的要求[4]，顯然與高職院校以就業為導向、以能力培養為本位的培養目標相悖，因此，高職護理心理學課程改革迫在眉睫，教師必須改變傳統的教學模式，注重學生實踐能力的培養，把促進學生心理學素質的提高和職業能力的持續發展作為護理心理學課程教學改革的重要突破口，融知識傳授、能力培養、素質提高為一體，將以職業能力為導向的理念貫穿于護理心理學課程改革的全過程，從教學目標、教學內容、教學方法、教學環節和教學評價等方面進行教學改革，以提升護理心理學課程的教學質量，進而全面提高護理專業學生的職業能力，滿足現代護理職業的用人要求，為社會培養更多急需的實用型護理人才。

二、目前高職護理心理學課程教學中存在的主要問題

（一）課程目標沒有突出能力目標培養

多數高職護理心理學課程教師沒有認識到護理心理學實踐教學的重要性，教學目標偏重知識目標，主要是使學生掌握護理心理學的基本理論、基本知識，而忽視技能目標與態度目標的培養，導致學生實際應用能力差，在臨床護理工作中理論不能指導實踐，影響職業能力的提高，學生畢業后不能與用人單位有效銜接，不能滿足護理工作的需要。

（二）教學內容缺乏實用性

目前，高職護理心理學的教學內容主要由緒論、心理過程、人格、心理評估、心理治療、心理應激、心身疾病、心理發展和臨床心理護理等知識組成，抽象概念過多，內容陳舊，枯燥繁雜，臨床實踐應用內容偏少，缺乏專業性與實用性，降低了學生學習的主動性與積極性，又加上該課程課時數偏少，影響了學生對護理心理學知識的掌握與應用，無法滿足學生學習及臨床護理實際需求的對接。

（三）教學方法傳統守舊

目前，護理心理學課程的教學方法多以傳統單一講授式教學法為主，以教師為中心，學生只是機械地記憶所學知識，難以調動學生學習的主動性與積極性，不能靈活運用知識，如教師講授患者心理護理內容時，僅僅是理論層面的講解，而對于不同年齡階段、不同疾病患者的心理護理缺乏實踐體驗與應用，導致學生運用知識及實踐能力差，不能學以致用，鞏固所學，影響教學質量和職業能力的提高。

（四）教學環節缺乏實踐體驗

教學過程是教師教與學生學共同活動的雙邊過程。傳統高職護理心理學課程的教學環節主要按復習、導入新課、講授新課、作業布置、預習新課等環節進行，以教師為主體、學生為聽眾，主要是教師講、學生聽，被動進行學習，缺乏實踐體驗。如講授“情緒管理”時，由于學生缺乏對情緒調節、情緒表現及情緒對健康影響等知識的實踐體驗練習，不懂如何調節自身情緒，不能及時把握和處理患者的情緒改變，理論不能運用于實踐，影響學生情緒調控能力、心理護理實踐能力、心理健康教育能力等的形成與提高。

（五）教學評價單一、片面

考核是檢查學習效果的主要方式之一，目前，高職護理心理學課程的考核方式單一，教學評價滯后，多以理論考核為主，教師主要通過理論考試成績來評定學生掌握護理心理學知識和技能的水平。這種考核形式重視理論知識的掌握，而忽視對學生運用知識能力、心理護理能力、人文關懷能力、分析解決問題能力等職業能力的衡量，顯然不利于反映學生的職業能力與素質情況。

三、高職護理心理學課程教學改革策略

（一）教學目標的制訂應突出職業能力的培養

護理心理學課程主要的任務是培養護理專業學生良好的心理品質、健全人格及心理評估能力、心理護理能力、心理健康教育能力等職業能力。教學目標的制訂不應局限于學生掌握護理心理學相關的理論知識，應突出心理護理能力和可持續發展能力的培養，為學生勝任未來的護理工作奠定良好的基礎。因此，教師可根據護理專業標準、護理職業工作能力標準及護士執業資格考試的需求，確定高職護理心理學課程的教學目標，其涵蓋知識、能力、素質三方面。（1）知識目標：熟悉心理、社會因素對健康的影響；掌握不同年齡階段、不同疾病患者的心理特點及心理護理；優化護士心理素質；了解人的心理現象及規律，理解人的行為特征及人格。（2）能力目標：能正確評估患者心理，運用心理護理程序做好患者的心理護理及心理健康教育，解決患者的心理問題，維護與促進患者的健康。（3）素質目標：培養護理專業學生愛崗敬業、關愛患者，具有人文關懷、救死扶傷、敬佑生命的職業素養，形成良好的心理品質、健全的人格及職業能力。

（二）教學內容的選擇應符合護理崗位職業能力的需求

針對護理心理學教學內容的選擇，教師應依據課程標準，結合護理崗位用人標準和職業崗位能力標準，“1+X”考證、國家執業護士資格考試的需求等，將護理心理學的教學內容進行適當調整、簡化，刪除心理學流派的觀點、心理治療等內容，增加精神病患者、癌癥患者、老年患者和臨終患者的心理特點與心理護理等實用性、針對性和應用性強的教學內容。將護理心理學的教學內容重新整合為心理現象、職業心理、心理健康、心理評估、心理護理五個體驗項目，每個項目注入相應的教學內容：（1）心理現象（認知過程、情緒管理、意志訓練、個性分析），通過該內容學習，學生正確認識自身思維、情緒、意志、個性等，形成良好的心理品質、健全的人格，正確看待護理對象，為心理護理、情緒調節奠定基礎。（2）職業心理（護士職業心理素質與優化、我心目中的護士、壓力應對），通過該內容學習，學生懂得護士應具備的心理素質與所需能力。（3）心理健康（心理健康標準、發展心理），通過該內容學習，學生明白心理健康的標準，正常與異常心理的判斷，不同年齡階段的心理衛生保健，培養心理健康教育能力和分析、解決問題的能力。（4）心理評估（心理評估方法、臨床心理量表應用），此內容為教學重點內容，通過該內容學習，學生能正確評估患者的心理狀態，培養心理評估能力。（5）心理護理（住院患者的心理反應與心理護理、不同年齡階段患者的心理特點及心理護理、不同疾病患者的心理特點及心理護理），此內容為教學重點內容，強調心理護理在臨床護理實踐中的應用。通過學習該內容，學生能運用心理護理程序為不同患者實施心理護理，培養人文關懷、人際溝通、心理護理、分析解決問題的能力。總之，教學內容應符合教學目標，注重實用性，貼近臨床，通過不斷實踐，提高學生心理評估、心理護理、分析解決問題等職業能力，為學生將來在護理工作中實施系統化整體護理奠定扎實的基礎。

（三）教學方法的制訂應著力在體驗中鍛造職業能力

教學方法是指在一定的教學理念和教學原則指導下，為了達到教學目標、完成教學任務采用的方法。教師在教護理心理學時應改變傳統單一講授式教學方法，堅持以教師為主導、以學生為主體，讓學生主動參與教學，建立平等、尊重、教學相長的新型師生關系。教師根據課的不同內容，結合學生的特點，采用靈活多樣、易于理解、直觀的體驗式教學方法，在教學中適時采用情景教學法、案例教學法、角色扮演法、心理劇、教學做一體化法、心理放松法、心理測量法、心理游戲法、健康教育法等多種教學方法，結合先進的現代化教學手段，提高教學的有效性，著力于在體驗中鍛造職業能力。例如，在講授“職業心理”內容時，教師主要運用角色扮演法、教學做一體化的教學法。先以小組為單位，圍繞主題“我心目中的護士”，讓學生進行角色扮演，分別扮演患者、護士、醫生、家屬等角色，通過創設情境，讓學生身臨其境，親身體驗患者焦慮、恐懼的心理，同時也深刻體會到護士面臨危重患者搶救時，以實際行動詮釋“救死扶傷，敬畏生命、甘于奉獻、以人為本、關愛患者”的職業素養，憑著豐富的專業知識、熟練的操作技術和良好的職業能力挽救了患者的生命。最后由教師歸納總結現代護士崗位必須具備的素質與能力。如講授“心理評估”內容時，教師通過臨床常用心理測量表，運用心理測驗的實踐操作，使學生體驗心理測驗的實施程序、計分方法與臨床意義，學會運用心理評估方法，診斷患者的心理問題及評價心理護理的效果。這些體驗式教學方法，摒棄了傳統講授式教學法的單一、機械和被動，使學生對學習內容“易學、易懂、易用”，增強學習興趣，積極參與體驗，將學習融于體驗之中，在體驗中分享，在分享中學習，在學習中感悟，并在“做中學”“學中做”，理論與實踐相結合[5]，懂得換位思考、人文關懷，實現知識學習與能力培養雙向發展，從而提高學生的心理健康教育能力、情緒調控能力、人文關懷能力、人際交往能力、心理護理能力等職業能力。

（四）教學環節的實施注重在模擬實踐中提升職業能力

有效的教學環節是實現課堂教學目標、提高教學質量的措施。隨著我國教學改革力度的不斷深入，教師應對教學環節進行改革優化，改變傳統的教學環節，實施新的教學環節，如以智慧職教云學習平臺為基礎的“課前準備、課中實踐和課后鞏固”的三階梯體驗式教學環節，在教學過程中體現以人為本，注重學生職業能力的培養，將理論學習、能力培養、素質提高融為一體。下面我們以“乳腺癌患者心理護理”教學為例，具體闡述“課前準備、課中實踐和課后鞏固”的三階梯體驗式教學環節的具體實施方案。

1.課前準備

（1）發布資源，布置任務。課前教師利用智慧職教云學習平臺向學生發布教學目標、臨床心理護理案例、教學課件、心理測驗量表、視頻、音樂、微課等學習資源，并布置學習任務。例如，發布“乳腺癌患者心理護理”的教學案例：患者，女，36歲，診斷為乳腺癌，進行了手術治療，術后患者一直情況良好，但最近情緒低落，常常哭泣，興趣下降，睡眠淺，易早醒，擔心自己時日不多，悲觀失望，覺得失去乳房會遭別人恥笑，認為自己不再是女人了，活著毫無意義，出現了輕生的念頭。請學生根據此案例完成如下學習任務：①如何評估患者的心理？②列出患者主要的心理問題有哪些？③如何制訂心理護理計劃？④如何實施心理護理？⑤如何評價心理護理效果？

（2）劃分學習小組，分配任務。教師把學生分成若干學習小組，以小組為單位，每小組推選一名組長，由組長把任務分配給每一位小組成員，要求小組成員上網查閱有關資料，并以小組形式討論案例。

（3）創設情境，編寫劇本。根據教學案例，以小組為單位分配角色，包括護士、醫生、患者與家屬等角色，創設情境，模擬真實的護理情境，按心理護理程序對患者實施心理護理，精心設計、編寫劇本，要求劇本能體現癌癥患者的心理特點，展現護士與患者的關系以及護士的風采、溝通技巧，緊扣心理護理前沿知識與技能，對標準化患者進行培訓。

（4）角色扮演，情景演練。小組成員根據教學案例，模擬臨床護理情景進行角色扮演，分別扮演醫生、護士、患者、家屬等不同角色，模擬情景演練，讓學生提前感受與體驗不同角色，初步嘗試運用護患溝通技巧、心理健康教育方式及運用心理護理程序為癌癥患者實施心理護理。

2.課中實踐

（1）導入新課，展示教學目標。教師導入新課，展示本課教學目標，包括知識目標、技能目標和素質目標。知識目標：熟悉癌癥患者的心理特點；掌握癌癥患者的心理護理措施。技能目標：能對癌癥患者實施心理護理及心理健康教育，解決癌癥患者的心理問題，促進心理健康。素質目標：培養護理專業學生關愛患者，具有人文關懷、救死扶傷、敬佑生命的職業素養，提升職業能力。

（2）模擬情景表演。課中學生根據準備好的角色扮演劇本，以小組為單位，按順序進行表演，根據護理崗位的需求，模擬臨床護理情景，讓學生在模擬情景中體驗不同角色。上述乳腺癌患者案例，可以讓學生親身體驗癌癥患者所承受的身心壓力，體驗護士如何正確評估患者的心理、找出患者的心理問題、列出心理護理計劃、實施心理護理措施和嘗試心理護理效果評價，懂得換位思考，學會溝通技巧、心理健康教育方式，深刻體悟護士的責任重大、人文關懷的重要性，深刻體會未來護理工作所需的職業能力及心理素質。

（3）相互討論，分享感受。學生在觀摩角色扮演或心理情景劇后，發表內心體驗與感受，并相互交流、相互分享和相互學習，增強體驗感。

（4）歸納總結，反思提高。教師對癌癥患者的心理特點與心理護理的相關知識進行歸納總結，指導學生為患者實施心理護理時，應關注患者的心理狀況；注意心理護理的方法與技巧；體現心理護理的針對性、靈活性與個體性；在未來的護理工作中要善于發現問題、分析問題和解決問題，用自己的專業知識與技能為患者提供優質服務。學生在分享與反思中，不斷提高心理護理能力、人際溝通能力、人文關懷能力及分析解決問題能力。

3.課后鞏固

（1）拓展知識。課后教師讓學生通過上網查閱癌癥患者心理護理的新知識、新技術和新進展，拓展知識，同時通過醫院見習開闊學生的專業視野。

（2）實踐升華，提升能力。護理心理學課程強調的是心理護理的實踐應用，使學生在實踐應用中提升心理護理和心理健康教育的能力。課后教師根據授課內容給學生布置直腸癌、子宮癌、肝癌等不同癌癥患者的心理護理，要求學生開展心理實訓，反復進行實踐體驗練習，幫助學生理論聯系實踐，鞏固所學知識，在不斷的實踐體驗中升華情感，提高實際應用能力。

（五）教學評價注重多元職業能力考核

學習成績的考核評定，是了解學生學習情況、檢查知識掌握程度的一種手段。教師應改革課程考核與評價模式，采取形成性評價和終結性評價相結合的考核方式。形成性評價包括考勤、提問、參與教學、實驗報告、作業等。終結性評價包括理論、實踐考核，將成績考評和能力養成融為一體。考評人員由臨床護理專家、教師、小組長及學生組成；考核指標要突出護患溝通能力、團隊協作能力、心理護理技能實踐能力、心理健康教育能力、分析解決問題能力等職業能力的評價；以實踐考核為主，理論考核為輔；成績總分為100，平時成績占比30%、理論考核占比30%、實踐應用占比40%。這種多元化的評價體系，充分發揮評價的診斷、激勵和調節作用，消除了傳統考核方式的單一、片面和教學評價滯后帶來的弊端，能激發學生學習的主動性與積極性，提高學習效果，有利于培養學生護理職業崗位所需的能力。

四、結語

護理心理學是一門應用性較強的學科，教師應以培養學生職業能力為導向，以促進就業為目標，緊跟時代的發展，與時俱進，在以職業能力為導向的理念下，深刻認識到護理心理學課程教學改革的意義與必要性，打破傳統的教學模式，對現存問題從確定課程教學目標、整合教學內容、創新教學方法、實施教學環節及有效教學評價等方面進行相應的改革和調整，有效激發學生的學習興趣，提高學生的學習主動性與積極性，以提高教學效果及職業能力。因此，高職院校應鼓勵教師多到醫院參加臨床護理實踐進修學習，豐富護理專業知識及心理護理臨床實踐經驗，在實踐中更新應用更多的心理護理的新技術與新方法，不斷提高自身的專業知識及職業能力，設計出更多貼近臨床護理崗位的心理護理案例，更好地駕馭課堂，并因材施教，培養出更多適應新時代社會需求的高素質護理人才。

參考文獻：

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［5］李建滇.淺析高職教育“學中做、做中學”理實一體化教學模式內涵［J］.教育現代化雜志，2018，5（50）：240-241.

◎編輯 鄭曉燕