護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者的應用效果及睡眠質量的影響

邱婉如

(福建醫科大學孟超肝膽醫院肝內科,福州,350001)

慢性乙型病毒性肝炎屬于傳染疾病范疇,根據臨床相關參數調查,國內該疾病發病率呈現遞增趨勢,其是由持續感染乙型肝炎病毒半年后誘發,發生時常伴有不同程度的肝臟纖維化、炎性等表現,癥狀以持續肝臟疼痛、脾腫大、發黑皮膚為主,甚至部分患者還受到外界的影響,產生消極影響,不利于病情干預[1]。鑒于以上現象,本研究收集慢性乙型病毒性肝炎患者資料,分別提供常規操作、護理干預,以期轉變患者的病情,提高遵醫性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年12月福建醫科大學孟超肝膽醫院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例作為研究對象,采用系統等量數字分配對照法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組年齡25～70歲,平均年齡(47.53±6.13)歲,BMI 19.36～22.18 kg/m2,平均BMI(20.77±1.75)kg/m2,病程0.9～7年,平均病程(3.95±2.34)年;觀察組年齡26～70歲,平均年齡(47.56±6.18)歲,BMI 19.40～22.23 kg/m2,平均BMI(20.82±1.79)kg/m2,病程0.9～8年,平均病程(4.05±2.38)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)通過傳染感染性、病理學、病原學等聯合檢查、診斷、確診者;2)經檢查,表現為肝區疼痛、脾臟異常腫脹、膚色發黑等現象者;3)未曾接受其他醫院或者科室干預者;4)收集資料完全、真實者;5)25～70歲者;6)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)患有其他肝炎疾病者;2)短期內(1個月)接受其他干預措施者;3)合并多項器官衰竭或者重度損傷者;4)不愿配合相關檢查或者參與本研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采取常規操作。主要內容：科學記錄患者出現不適的反應、次數;若患者出現不適后,應立即上報,并實施對癥處理。結合患者臨床的病情狀態,囑咐其遵醫囑服藥,護士和醫生應采用簡單易懂的語言解答患者及其家屬的疑惑,提升患者及其家屬對疾病的認知度,確保患者院內居住環境的舒適、溫馨。

1.4.2 觀察組 觀察組運行護理干預。主要內容：1)心理普及：入院后,護士通過對患者及其家屬的語言或者肢體行為進行觀察,進而綜合評判患者及其家屬的狀態。運用語言、肢體技巧,例如：握手、語言安慰、家庭支持、成功案例分享、暗示等,使他們正確認識自我心理狀態,科學控制自我,配合音樂療法和運動釋放情緒等方式,促使患者維持良好的心態,樂觀面對疾病。2)健康普及：通過醫院制作的健康手冊、口頭講解、召開討論會等形式宣傳,同時借助現有的資源,例如：多媒體課件設計、現實案例分析,促使患者及其家屬可以認識并掌握相關知識,提高日常配合度。3)行為干預：評判患者的生活狀態,提供飲食、生活指導,幫助其樹立正確的生活態度,放棄煙、酒,重視自身健康,每日遵醫囑完成活動;部分患者因各種因素的影響,易出現營養不良、乏力等情況,此時護士與患者應及時交流,分享飲食進補事項,例如：多食高纖維、碳水化合物以及蛋白含量較多的食物,禁止食用火鍋、麻辣燙等刺激性食物。4)出院干預：出院時,把健康教育卡交給患者,叮囑患者按照相關藥物、飲食等內容要求展開日常生活,確保日常睡眠質量,定期對患者實施電話或者訪視,督促其按時到院復查。

1.5 觀察指標

1.5.1 心理、睡眠狀況 采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、匹茲堡睡眠質量指數量表對患者護理前后的身心狀態進行評斷,其中焦慮、抑郁情緒數值越高表示日常生活情緒較差;睡眠質量數值越低表示患者的睡眠狀態越優。

1.5.2 血清參數 綜合測評患者的血清數值,采集其空腹血液樣本,劑量維持5～6 mL,離心處理,分離上層血清,通過酶聯免疫吸附試驗法檢驗相關結果,參數以HBV-DHA轉陰、總膽紅素轉陰、谷丙轉氨酶轉陰為主,詳細記錄患者轉陰數值。

1.5.3 遵醫行為 按照臨床標準和醫囑內容綜合評判患者按時復查、健康生活、科學用藥的狀況,每項內容0～16分,分數越高視為患者的遵醫性高。

2 結果

2.1 2組患者心理、睡眠質量情況評分比較 護理前,2組患者心理、睡眠質量情況評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組的心理、睡眠質量評分均得到改善,且觀察組優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理、睡眠質量情況評分比較分)

2.2 2組患者血清參數比較 護理后,觀察組患者血清參數轉陰率高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血清參數比較[例(%)]

2.3 2組患者遵醫行為比較 護理后,觀察組患者的遵醫行為數值顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者遵醫行為比較分)

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎患病率、病死率呈現遞增趨勢,既影響了患者的生活狀態,又不利于其的生命保障。目前,慢性乙型病毒性肝炎以抗病毒藥物處理為主,雖然可以延緩患者的病情,但由于受外界因素干擾較多,臨床急需尋找高效、可靠的護理措施,降低病情惡化程度,進而減少預防肝硬化等不良事件[2-3]。

本研究中,觀察組患者的焦慮、抑郁、睡眠評判結果顯著,血清中相關參數轉陰率顯著提升,遵醫行為數值顯著高于對照組(P<0.05)。原因分析,常規操作作為臨床基礎性項目內容,其內容局限性大,缺乏靈活度,不利于應對緊急事件或者及時發現患者的身心問題,繼而無法保證臨床有效率,降低了患者及其家屬對醫護人員的信任度[4-5]。與對照組比較,觀察組護理從患者身心方面進行調整,緩解其焦慮、抑郁情緒,促使其維持身心正常狀態,減少臨床干擾因素[6-7]。再者,護理干預正確指導患者的飲食、生活細節,幫助其糾正惡習行為,改變其生活行為的觀念;實施出院后指導,督促患者按時到院復查,嚴格、科學用藥,發現不適及時聯系護士或者醫生,及時解決其心中疑問,維持其平和的心態,提升其身體康復速度[8-9]。與此同時,護理干預服務隨著現代化技術的優化,內容愈發增多,服務趨向于多元化,促使護理干預也趨向于多元化發展,設定護理干預目標,盡量滿足患者的需求,為患者提供舒適、高效、優質的服務[10-12]。除此之外,比較傳統的護理,護理干預始終以患者的病情、護理問題為主線,輔助其他措施,掌握患者的病情進展,促使患者的生活狀態得到改善[13-15]。

綜上所述,對慢性乙型病毒性肝炎患者采用護理干預法,操作可行度高,值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。