自我放松訓練結合綜合護理對晚期腫瘤化療患者胃腸反應與睡眠質量的影響

劉 潔 溫爾麗

(福建醫科大學附屬第一醫院護理部,福州,350000)

在現階段生活方式不斷變化背景下,惡性腫瘤發病率也逐年上升,嚴重影響了患者健康和生命質量。晚期惡性腫瘤的臨床治療方法主要有手術治療、放療和化療。作為主要方法之一,患者經過化療后會產生各種不良反應,包括皮疹、疼痛、色素沉著等。此外,晚期患者一般會對生活不抱有太大希望,容易產生焦慮等負面情緒,由于精神過度緊張,食欲不振,難以入眠,因此影響預后效果[1-2]。因此,有必要對患者實施有效護理干預,以改善其癥狀,確保化療效果。綜合護理干預措施具有全面性、系統性、針對性,實施之后能夠較大幅度改善患者睡眠質量,降低其胃腸反應發生率。自我放松訓練,使患者有意識地感受身體從緊繃狀態過度到松弛狀態。本文對晚期腫瘤化療患者應用自我放松訓練結合綜合護理效果進行觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月福建醫科大學附屬第一醫院護理部收治的晚期腫瘤化療患者84例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組42例。對照組中男19例、女23例,年齡37～69歲,平均年齡(53.00±5.33)歲,病程2～5年之間,平均病程(3.50±0.50)年,類型：肺癌15例,胃癌10例,肝癌11例,胰腺癌6例;觀察組中男20例、女22例,年齡39～70歲之間,平均年齡(54.50±5.17)歲,病程1～5年之間,平均病程(3.00±0.67)年,類型：肺癌12例,胃癌13例,肝癌14例,胰腺癌3例。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)患者簽署知情同意書者;2)均經診斷后確診為晚期腫瘤者,且需要化療治療者;3)配合度較高者。

1.3 排除標準 1)伴有精神類疾病者;2)伴有其他感染性疾病者;3)臨床資料缺失者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組常規護理,包含按照醫囑用藥,指導其適當運動,注意飲食等。

1.4.2 觀察組 對照組常規加自我放松訓練結合綜合護理,主要內容：1)心理護理：經常巡視病房,與患者建立良好護患關系,了解其內心世界,及時對其進行鼓勵和安慰,幫助其建立治療疾病的信心。向患者普及疾病相關知識以及注意事項,說明治療計劃、過程以及措施,耐心解答其疑問,向其明確入院相關內容,消除其入院初期的緊張和焦慮。2)飲食護理：護理人員可根據患者的飲食偏好,制定相應飲食計劃,保持營養均衡,使其能夠有效地補充營養,提高免疫力。飲食原則保持高維生素、高蛋白、高熱量,選擇易消化食物,預防便秘。如果患者不能經口進食,就要根據其情況,提供腸內或腸外營養支持,以改善其營養狀態。3)睡眠護理：患者在疾病影響下,容易出現睡眠障礙。因此,需要實施有效睡眠護理。營造舒適的病房環境,室內經常進行通風、消毒等工作,確保室內環境干凈。在患者睡覺前,指導其用溫水泡腳30 min,避免過高水溫。此外,為患者創造良好的睡眠環境,叮囑其睡覺前應保持安靜。護理人員可以為患者播放更舒緩的音樂,選擇適合枕頭和被褥,不可過軟或過硬,叮囑其睡前不可飲用咖啡或濃茶,以此來改善其睡眠質量。4)自我放松訓練：引導患者進行肌肉放松訓練,訓練時播放舒緩音樂,引導其放松手部,吸氣后握拳,呼氣后放拳,重復多次。指導患者學會將全身肌肉分成16組,并逐步交替進行緊繃以及放松動作。緊繃作用持續12 s左右,放松作用持續17 s左右,按順序每組重復3次。順序如下：第一臂→另一臂→第一只手→另一只手→肩部肌肉→頸部肌肉→前額、眼睛、頭皮→下巴和嘴巴→胸→胃→腰→臀→一條大腿→另一條大腿→一側小腿及腳→另一側小腿及腳。指導患者進行呼吸放松訓練,讓其選擇舒適的姿勢,用鼻子吸氣,口腔呼氣,保持呼吸平穩,重復6次,鍛煉5 min/d。

1.5 觀察指標

1.5.1 胃腸反應發生率 統計并且記錄反應人數,包含食欲缺乏、惡心、嘔吐。

1.5.2 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表進行評估,共7個維度,21分為滿分,得分越高則代表患者睡眠質量越差。

1.5.3 心理狀態 評估依據焦慮(SAS)與抑郁(SDS)量表,100分為滿分,得分越高表示患者焦慮或抑郁情況越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者胃腸反應發生率比較 護理后,觀察組胃腸反應發生率為2.38%,低于對照組的16.67%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的胃腸反應發生率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后,觀察組睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間、日間功能、安眠藥物、睡眠效率、入睡時間評分均低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前,2組患者心理狀態比較,差異無統計學意義(P>0.05)。護理后,2組SAS、SDS評分低于護理前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

3 討論

化療是治療晚期惡性腫瘤患者主要方法,可以使用化學方法殺死癌細胞,通過各種方式向患者體內注入抗腫瘤藥物,并獲得較好治療效果[3-4]。但與此同時,患者往往伴有多種不良反應,部分患者會出現惡心嘔吐等不良反應,不僅嚴重影響預后效果,還會造成心理負擔,患者不僅會變得抑郁和焦慮,睡眠質量也會受到影響,進而延緩康復進程。常規護理方法對患者的關注不太全面,因此對其給予有效護理措施非常重要。

綜合護理干預的整體護理流程較為標準,能夠彌補傳統護理不足之處。在常規護理基礎上結合晚期腫瘤化療患者的實際情況,可使其充分發揮自身作用[5-6]。心理咨詢可通過語言和身體動作提高患者的治療信心和積極性。放松訓練可以利用音樂使患者放松肌肉和呼吸,適當改善其身體功能,從而改善其整體狀態。通過良好睡眠護理,患者可以保持充足的睡眠,對治療有良好效果。如果患者有嚴重睡眠障礙,則護理人員應按照醫生建議,使用藥物促進患者睡眠,以防止其無法保證充足睡眠而影響化療效果,進而影響整體康復效果[7-8]。同時,護理人員還應在此過程中查找疏漏之處,完善干預措施。

本研究結果顯示,觀察組胃腸反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明,自我放松訓練結合綜合護理晚期腫瘤化療患者效果顯著。通過有效的綜合護理,可以充分滿足患者的營養需求,叮囑其多加攝入高蛋白、高熱量、高維生物食物,增強自身免疫力,并在一定程度上提高化療效果[9]。患者經過放松訓練之后,整體精神狀態較佳,能夠以飽滿的精神狀態面對生活。觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05),提示在實施自我放松訓練結合綜合護理之后,患者的負面心理情緒得到明顯緩解。因為此種聯合方法注重對患者護理的全面性,護理人員耐心傾聽患者講述內容,向其講述治療成功案例,幫助其正確認知疾病,對預防干擾心理因素有一定成效。觀察組各項睡眠質量指標評分明顯低于對照組(P<0.05),提示自我放松訓練結合綜合護理方式,能夠改善其睡眠狀態。通過睡前讓患者泡腳,加快血液循環,使其產生困意。通過音樂配合放松訓練之后,讓患者肌肉不再處于緊繃狀態,身心舒暢,助其更好入眠。李紅[10]在研究中指出,給予晚期腫瘤化療患者綜合護理干預之后,可明顯減輕其胃腸道反應,改善睡眠質量。這項研究結果與本次結果基本一致。

綜上所述,在護理晚期腫瘤化療患者時,采用自我放松訓練結合綜合護理,護理效果顯著,不僅能夠有效緩解患者的胃腸反應發生,還能夠提高其睡眠質量,改善其不良情緒,值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。