茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)與中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)知關(guān)系及相關(guān)影響因素分析?

劉紅雙，楊亞潔，熱依拉·吐爾遜，張 烯，張 聰，廖 艷

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 102446

茶療養(yǎng)生在我國(guó)具有悠久的歷史，是傳統(tǒng)養(yǎng)生手段中的一部分，因其具有安全、有效、簡(jiǎn)便、易服用等優(yōu)點(diǎn)［1］，深受人們喜愛。同時(shí)，體質(zhì)是人體生命活動(dòng)中重要的表現(xiàn)形式，與疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)聯(lián)，根據(jù)不同的體質(zhì)偏頗，應(yīng)用科學(xué)的養(yǎng)生方式調(diào)節(jié)自身不良的身體狀態(tài)，從而達(dá)到“治未病”的理想效果，是目前學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)問題［2］。已有研究證實(shí)中醫(yī)茶療在“治未病”方面體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3］，但利用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論進(jìn)行茶療養(yǎng)生的研究不多，本研究擬調(diào)查居民茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)及中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)知對(duì)茶療養(yǎng)生知信行的影響，旨在為推廣應(yīng)用茶療養(yǎng)生提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查方法本研究采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查形式，于2020 年4 月1 日至5 月31 日期間，通過微信群、小程序及朋友圈等途徑發(fā)放問卷，共回收325 份有效問卷。

1.2 問卷設(shè)計(jì)與賦分本課題組通過調(diào)研設(shè)計(jì)完成《茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)》調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括一般情況與茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)兩方面，涉及40個(gè)問題，其中一般情況12題，茶療知識(shí)、態(tài)度和行為共28 題。并對(duì)茶療知識(shí)、態(tài)度和行為3 方面的部分題目進(jìn)行賦分評(píng)價(jià)，茶療知識(shí)10 題，正確1分，錯(cuò)誤0分；茶療態(tài)度4題，每題2分，積極態(tài)度2分，一般或反向態(tài)度0分；茶飲行為方面，生活中應(yīng)用茶療2分，不應(yīng)用茶療0分。中醫(yī)體質(zhì)判定方面，通過2009 年王琦教授版本的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》［4］進(jìn)行體質(zhì)辨別。

1.3 問卷質(zhì)量控制本問卷經(jīng)中醫(yī)學(xué)、茶學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多名專家多次調(diào)研、修改形成《茶療養(yǎng)生健康素養(yǎng)》問卷修訂版，在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上完善，形成最終版本。問卷收集后，根據(jù)問卷星后臺(tái)答題時(shí)間及殘缺問卷剔除不合格問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入并復(fù)核檢測(cè)，準(zhǔn)確無誤后，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用±s 表示，統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson 相關(guān)性分析等，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本調(diào)查共收集330 份問卷，剔除5 份不合格問卷，共325 份。其中男性98 人、女性227人。受調(diào)查者主要年齡段為19～30歲，共212人，占被調(diào)查者總數(shù)的65.2%。其中學(xué)歷在本科及以上者占總調(diào)查者的88.3%，且90.80%的調(diào)查者為非少數(shù)民族。調(diào)查人群的各項(xiàng)人口學(xué)特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 茶療養(yǎng)生的人口學(xué)特征

2.2 不同體質(zhì)類型及疾病對(duì)是否選擇茶療養(yǎng)生的影響調(diào)查人群中了解自己體質(zhì)類型的216人，占66.5%，不了解的109 人，占33.5%。了解自己體質(zhì)類型的人群更傾向于選擇茶療，不同體質(zhì)類型對(duì)是否應(yīng)用茶療有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而疾病狀況對(duì)是否應(yīng)用茶療影響不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同體質(zhì)類型及疾病對(duì)是否選擇茶療養(yǎng)生的影響

2.3 茶療養(yǎng)生知識(shí)認(rèn)知情況居民對(duì)在不同身體狀態(tài)或疾病下如何選擇茶療具有一定的辨識(shí)能力，正確率超過50%，其中對(duì)糖尿病不宜飲用的茶飲正確率最高，為96.9%。但對(duì)于“睡眠障礙”“番瀉葉茶飲”及“泡飲參片”的知曉率均不足50.0%，其中“泡飲參片”題目正確率最低，僅為18.8%。見表3。

表3 茶療養(yǎng)生知識(shí)認(rèn)知正確率［n（%）］

調(diào)查人群的性別、年齡、職業(yè)及學(xué)歷情況均影響茶療知識(shí)得分，女性、31～45 歲、學(xué)歷高、醫(yī)務(wù)人員得分相比同類別其他項(xiàng)目為高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另將分值分為＞5 分和≤5分兩個(gè)等級(jí)，結(jié)果顯示女性得分高于男性，19～30歲年齡段得分＞5 分的有145 人。了解自己體質(zhì)類型的人群與不了解人群相比，得分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 茶療養(yǎng)生知識(shí)得分情況

2.4 茶療養(yǎng)生態(tài)度情況對(duì)于茶療養(yǎng)生，近一半人群表示比較感興趣，愿意嘗試茶療者占89.8%。愿意獲得更多茶療知識(shí)者占89.5%，其中認(rèn)為茶療對(duì)維持身體健康具有很大幫助者占31.1%，部分幫助者占58.8%。對(duì)于茶療信息獲取途徑的調(diào)查中，選擇茶療書籍的人數(shù)最多（25.2%），選擇報(bào)紙雜志的人數(shù)最少（4.6%）。了解自己體質(zhì)類型的人群對(duì)于茶療更積極（P＜0.05），但對(duì)于“是否愿意在生活中嘗試茶療”差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

表5 居民茶療養(yǎng)生態(tài)度情況

2.5 居民茶療養(yǎng)生行為調(diào)查

2.5.1 體質(zhì)認(rèn)知對(duì)茶療行為選擇的影響 調(diào)查人群中不選擇茶療養(yǎng)生者147 人，其中不選擇的主要原因是不知道如何應(yīng)用茶療。超過一半的人群選擇茶療的目的是預(yù)防疾病、改善體質(zhì)及緩解癥狀，且與是否了解自己體質(zhì)類型之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。了解自己體質(zhì)類型的人群更愿意在身體狀態(tài)“消化不良時(shí)”“身體困倦時(shí)”及“眼睛干澀時(shí)”應(yīng)用茶療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在“感冒時(shí)”或“無論身體狀況如何”選擇茶療與是否了解自己體質(zhì)類型無關(guān)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表6。

表6 體質(zhì)認(rèn)知對(duì)茶療行為選擇的影響

2.5.2 體質(zhì)認(rèn)知對(duì)居民茶療行為實(shí)施的影響 對(duì)生活中應(yīng)用茶療的178 位對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示了解自身體質(zhì)類型的居民更愿意選擇“網(wǎng)絡(luò)搜索”及“專業(yè)學(xué)習(xí)”確定茶療方，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。96.6%的茶療應(yīng)用者愿意將茶療養(yǎng)生推薦給家人朋友。84.3%的茶療應(yīng)用者會(huì)根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整茶療配方；但在應(yīng)用中草藥代茶飲時(shí)只有38.8%的使用者會(huì)關(guān)注忌口問題，另不了解自身體質(zhì)類型的居民較了解的居民會(huì)更關(guān)注忌口問題。見表7。

2.5.3 不同體質(zhì)類型茶療藥材的選用情況 不同體質(zhì)類型的居民所選用茶療藥材不同。金銀花、玫瑰花及枸杞子在不同體質(zhì)類型的應(yīng)用中差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。濕熱質(zhì)的居民較其他體質(zhì)更多應(yīng)用金銀花調(diào)理身體癥狀，而氣虛質(zhì)的人群更愿意選擇玫瑰花和枸杞。見表8。

2.5.4 中醫(yī)茶療養(yǎng)生知信行相關(guān)性分析 知識(shí)得分（6.22±1.85），態(tài)度得分（5.59±1.88），行為得分（1.10±0.99）。Pearson 相關(guān)性結(jié)果顯示，居民茶療知識(shí)與態(tài)度存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.129（P＜0.05），茶療態(tài)度與行為相關(guān)系數(shù)為0.414（P＜0.01），茶療知識(shí)與行為相關(guān)系數(shù)為0.020（P＞0.05），茶療養(yǎng)生知信行之間存在正相關(guān)。見表9。

2.6 茶療應(yīng)用的二元logistic 回歸分析將應(yīng)用茶療設(shè)為因變量，知識(shí)得分、態(tài)度得分及是否了解自身體質(zhì)類型設(shè)為自變量，選擇輸入法，納入回歸模型，多因素二元logistic 回歸結(jié)果顯示，茶療應(yīng)用與否的重要影響因素包括茶療知識(shí)、態(tài)度得分情況及“是否了解自己的體質(zhì)類型”，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表10。

表10 茶療養(yǎng)生應(yīng)用的二元logistic回歸分析

3 討論

3.1 居民整體茶療知識(shí)素養(yǎng)尚可，但仍缺乏一定的專業(yè)性調(diào)查結(jié)果顯示，居民茶療知識(shí)素養(yǎng)尚可，66.5%的居民得分在5 分以上，居民能夠較為正確地辨識(shí)如何在不同身體狀態(tài)或疾病下選擇茶療。但尚存在以下認(rèn)知不夠：

首先，對(duì)于“番瀉葉緩解便秘的使用周期”一題的回答錯(cuò)誤率較高，其中78.5%的居民答錯(cuò)該題。目前研究認(rèn)為，番瀉葉長(zhǎng)期應(yīng)用雖能緩解一時(shí)癥狀，但影響腸壁神經(jīng)細(xì)胞的敏感度，嚴(yán)重時(shí)可加重便秘癥狀，進(jìn)一步發(fā)展為難治性便秘［5］。故當(dāng)使用番瀉葉作為茶療配方治療便秘時(shí)，需進(jìn)行證型辨識(shí)并控制使用劑量，而老年人更應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用［6］。

其次，本調(diào)查人群中僅有18.8%的人員能正確使用參片，提示需加強(qiáng)對(duì)居民常見茶療養(yǎng)生藥材的科普宣傳。人參具有增強(qiáng)心臟律動(dòng)、興奮神經(jīng)的功效［7-8］，心律失常患者應(yīng)慎用，錯(cuò)誤使用常會(huì)引起手足震顫、心悸失眠等癥狀［9］。故人參的日常使用需避免誤區(qū)，注意辨證施治［10］。

第三，居民對(duì)于茶療調(diào)理睡眠的認(rèn)知正確率較低，不足50%。茶療調(diào)理睡眠有其優(yōu)勢(shì)，在《本草綱木》中就有記載蓮子花與甘草合用可用于治療心火熾盛之睡眠障礙，另《重度堂隨筆》中認(rèn)為茶飲具有養(yǎng)心安神的效果，可頤養(yǎng)心性［11］。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)“酸棗仁茶”［12］“刺五加茶”“合歡花茶”［13］等茶療配方，對(duì)于調(diào)理睡眠有積極作用。因此，對(duì)于茶療睡眠養(yǎng)生的知識(shí)普及尚待加強(qiáng)。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)知對(duì)茶療態(tài)度、行為方面影響調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)茶療養(yǎng)生具有濃厚的興趣，愿意嘗試并推薦他人應(yīng)用茶療調(diào)理身體，而阻礙居民進(jìn)行茶療的主要原因是“不知如何正確應(yīng)用茶療”，提示需加強(qiáng)茶療養(yǎng)生的宣教工作，并通過廣大居民樂意接受的形式進(jìn)行。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在茶療養(yǎng)生中發(fā)揮著重要的作用，郭拯妮等［3］指出，根據(jù)不同體質(zhì)選擇適宜的茶療養(yǎng)生，對(duì)于預(yù)防身心疾病具有重要意義。調(diào)查結(jié)果顯示，了解自身體質(zhì)類型的居民，更愿意選擇茶療養(yǎng)生，更希望通過茶療調(diào)理自身體質(zhì)偏頗，來防治疾病。同時(shí)，了解自身體質(zhì)的人群對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法有更濃厚的興趣和更多的知識(shí)儲(chǔ)備，并有更為積極的茶療行為。但可能由于獲取知識(shí)的途徑及獲取知識(shí)的專業(yè)性和正確性受限，在茶療行為的某些方面，依然與不了解體質(zhì)類型的居民一樣，出現(xiàn)了相似的誤區(qū)。特別在茶療中特殊中藥材代茶飲的忌口問題上更為明顯。此外，在茶療應(yīng)用時(shí)間方面，應(yīng)建議居民根據(jù)不同季節(jié)及茶療防治疾病的目的，調(diào)整茶療應(yīng)用時(shí)間。相比其他養(yǎng)生方法茶療更加容易堅(jiān)持，對(duì)于長(zhǎng)期調(diào)理體質(zhì)偏有明顯優(yōu)勢(shì)，建議居民在長(zhǎng)期茶療中獲得醫(yī)生特別是全科醫(yī)師的幫助。

3.3 不同體質(zhì)對(duì)茶療中藥材的應(yīng)用情況數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用茶療的居民，其選擇茶療中藥材的頻次排序?yàn)榫栈ǎ捐坭阶樱久倒寤ǎ窘疸y花，這與鄧麗麗等［7］的研究結(jié)果相似。菊花、枸杞子等均為藥食同源食物，在藥膳及茶療中深受人們喜愛。在本次調(diào)查中，不同體質(zhì)類型的人群均會(huì)應(yīng)用菊花進(jìn)行茶療養(yǎng)生，其中氣虛、陰虛及痰濕質(zhì)應(yīng)用較多，氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)應(yīng)用較少，濕熱質(zhì)人群更多應(yīng)用金銀花進(jìn)行茶療。報(bào)道顯示，陽(yáng)虛質(zhì)人群長(zhǎng)期飲用菊花茶飲會(huì)對(duì)增加怕冷等陽(yáng)虛癥狀，損傷身體健康［14］。本次調(diào)查中，陽(yáng)虛質(zhì)人群中有18人選擇飲用菊花茶飲，提示部分居民不能科學(xué)辨體養(yǎng)生。雖然菊花、枸杞子、玫瑰花等藥材常用于日常保健，但仍需辨證辨體，且忌濫用，故建議充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)工作者的社會(huì)服務(wù)職能，加大中醫(yī)茶療宣傳力度，提高居民茶療認(rèn)知素養(yǎng)，科學(xué)茶療。

本調(diào)查采用網(wǎng)絡(luò)問卷星形式進(jìn)行問卷發(fā)放，調(diào)查對(duì)象僅限于上網(wǎng)用戶，具有一定的局限性，且本次調(diào)查樣本量較小，不能代表全體居民的茶療養(yǎng)生素養(yǎng)情況，調(diào)查結(jié)果可能存在偏倚，后期還應(yīng)增加樣本量，并針對(duì)不同人群進(jìn)行深度調(diào)查。