特布他林聯合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效分析

陸學峰

【摘要】目的：分析特布他林與布地奈德聯合方式治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選取2020年5月—2022年4月我院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，以隨機數字表方式分組，其中對照組40例，觀察組40例，兩組均接受常規抗感染基礎治療，對照組在常規治療基礎上結合特布他林，觀察組則在常規治療基礎上采取特布他林與布地奈德治療，比較兩組患兒血常規指標、支氣管肺炎癥狀消失時間及不良反應。結果：觀察組白細胞計數、中性粒細胞數目及淋巴細胞百分比指標優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時間短于對照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組腹瀉、嘔吐及皮疹不良反應發生率低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：在支氣管肺炎治療中，聯合特布他林與布地奈德的臨床效果良好，能夠改善血常規指標，并縮短小兒支氣管肺炎臨床癥狀消失時間。

【關鍵詞】特布他林；布地奈德；支氣管肺炎；療效

Efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia

LU Xuefeng

Zhejiang Tongxiang Shimen Central Hospital， Tongxiang， Zhejiang 314512， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods： 80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from May 2020 to April 2022 were selected as research objects，and randomly divided into two groups：40 cases in the control group and 40 cases in the observation group.Both groups received routine anti infection basic treatment.The control group was treated with terbutaline on the basis of routine treatment，while the observation group was treated with terbutaline and budesonide on the basis of routine treatment.The blood routine indicators，the time of disappearance of symptoms of bronchopneumonia and adverse reactions between the two groups were compared. Results： The indexes of white blood cell count，neutrophil amount and lymphocyte percentage in the observation group were better than those in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；The disappearance time of cough，shortness of breath and lung wheezing in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions such as diarrhea，vomiting and rash in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of bronchopneumonia，the combination of terbutaline and budesonide has a good clinical effect，which can improve the blood routine indicators，and shorten the disappearance time of clinical symptoms of bronchopneumonia in children.

【Key？Words】Terbutaline； Budesonide； Bronchial pneumonia； Curative effect

由于兒童肺部與支氣管發育尚未完全，加之免疫功能較低，使得兒童成為支氣管肺炎的高發人群。小兒支氣管相對狹窄，不利于痰液的順利咳出，造成支氣管肺炎治療難度大，延緩疾病康復進程。在小兒臨床中，醫護人員需要為患兒提供抗感染治療，以改善肺部通氣功能。相關治療方式主要是對癥治療，未能對支氣管肺炎進行科學干預。研究指出，布地奈德聯合特布他林在支氣管肺炎治療中的效果可靠，可縮短臨床癥狀消失時間，并優化血常規指標，提高治療總有效率[1]。本研究選擇80例支氣管肺炎患兒作為觀察對象，分析上述藥物療效，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年4月我院收治的小兒支氣管肺炎患者80例，對照組與觀察組各40例。納入標準：①符合《諸福堂實用兒科學》診斷標準；②患兒治療前未接受β受體激動劑、糖皮質激素治療。排除標準：①已有肺部感染患兒；②不明原因肺炎；③哮喘基礎病；④藥物過敏。研究經過患兒家屬同意，獲得醫學倫理管理委員會批準，兩組患兒一般資料差異小，不存在統計學意義（P>0.05），可對照研究，見表1。

1.2 方法

兩組均使用常規基礎治療包括抗病毒、抗菌藥物，實施抗感染治療。

對照組在常規治療后，選擇使用特布他林（公司名稱：Astra Zeneca AB，注冊證號：H20140108，規格：2mL：5mg×5支）治療，給藥方式為霧化吸入，將1mg特布他林加入2mL0.9%氯化鈉注射中，充分混合后，開展霧化吸入治療，每天治療2次，藥物療程為5d。

觀察組在常規治療基礎上采取特布他林聯合布地奈德治療，其中特布他林藥物使用方式與對照組一致，布地奈德（公司名稱：Astra Zeneca Pty Ltd，注冊證號：H20140474，規格：2mL：0.5mg×30支）具體治療中，為患兒提供霧化吸入方案，霧化泵：德國百瑞有限公司生產的空氣壓縮霧化泵，將布地奈德加入1mL0.9%的氯化鈉注射液中，并將其充分混合，開展霧化吸入治療，治療2次/d，推薦1歲以上患兒每次使用布地奈德1.0mg，1歲以下患兒則每次使用布地奈德0.5mg，療程為5d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒血常規指標，其中包括白細胞計數、中性粒細胞數目及淋巴細胞百分比。白細胞計數（WBC）的正常值為5～12×109/L，中性粒細胞數目參考值2.0～8.0，淋巴細胞百分比為20.0%～60.0%。（2）統計兩組支氣管肺炎臨床癥狀如咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時間。（3）記錄兩組腹瀉、嘔吐及皮疹等不良反應發生例數，計算發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血常規指標對比

觀察組白細胞計數、中性粒細胞數目及淋巴細胞百分比指標優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2 兩組小兒支氣管肺炎臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時間短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

患兒肺部、支氣管系統發育尚未完全，其氣道相對狹窄，且纖毛運動能力較弱，影響支氣管對病毒的清除能力，容易造成呼吸道感染、支氣管感染等多種癥狀，對患兒身體健康造成嚴重影響。當上述感染癥狀發生后，會造成支氣管壁炎癥改變，并增加炎癥介質分泌[2]。此時，患兒血液常規指標，如白細胞計數、中性粒細胞數目及淋巴細胞百分比均提高，患兒出現支氣管、肺部感染多種癥狀，使得治療難度增加。以上癥狀出現后，也會造成支氣管進一步狹窄。當患兒出現病毒感染等多發癥狀時，也對β2受體功能產生抑制作用，并增加平滑肌收縮能力。在多種因素的作用下，患兒通氣功能受到嚴重影響，此時患兒喘息癥狀加重。

特布他林屬于腎上腺受體激動劑，能夠激活患兒氣道內β2受體，促使支氣管平滑肌得到舒張，同時也可阻止致痙攣物質合成，對抑制內源性遞質造成的黏膜水腫具有顯著作用。將該藥物應用在小兒支氣管肺炎治療中，效果滿意，可有效干預氣道痙攣、使得患兒肺部的通氣能力得到改善，并縮短支氣管肺炎臨床癥狀消失時間，加快患兒康復進程。

考慮到單獨采取特布他林藥物干預措施的效果有限，在本次治療中，為觀察組患兒提供了布地奈德霧化吸入治療，該藥物具有較強的抗感染效果，患兒吸入藥物后，藥物主要成分可直接到達病灶，并及時抑制炎癥介質的釋放，使得炎癥不良反應發生率降低，同時能夠緩解黏膜水腫，支氣管肺炎臨床癥狀，如氣促、咳嗽及肺部喘鳴音消失，患兒較少出現皮疹、腹瀉及嘔吐癥狀[3]。

在小兒確診為支氣管肺炎時，應根據致病細菌提供針對性治療方案，在整個治療過程中，也需要關注患兒臨床癥狀改變情況，并提供輔助檢查。當血常規檢驗結果顯示患兒WBC、中性粒細胞數目、淋巴細胞百分比升高時，則提示患兒支氣管、肺部感染癥狀仍未完全消除，此時為患兒繼續提供抗感染治療方案，以達到理想干預效果。

在本次治療中，觀察組患兒咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時間明顯縮短，分析原因可能與藥物的協同效果有關。通過采取布地奈德與特布他林聯合方案，能夠強化支氣管與肺部功能，使得患兒肺部通氣功能得到提升。研究報道，經過聯合治療后，患兒腹瀉、嘔吐、皮疹癥狀較少，藥物聯合方案在小兒支氣管肺炎治療中發揮顯著效果[4]。

綜上所述，將特布他林聯合布地奈德應用在小兒支氣管肺炎治療中，可減少感染癥狀，優化血常規指標，并縮短咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時間，降低不良反應發生率，使得藥物療效達到滿意標準。

參考文獻

[1] 蘇曉陽.特布他林和布地奈德聯合治療支氣管肺炎患兒的療效分析[J].中國醫藥指南，2022，20（30）：103-105.

[2] 蔣黎靜，丁曉燕.吸入用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨及硫酸特布他林霧化液用于小兒喘息性支氣管炎或支氣管肺炎治療中的作用[J].中國社區醫師，2021，37（30）：9091.

[3] 黃衛衛.應用特布他林、布地奈德霧化吸入聯合治療小兒支氣管肺炎價值觀察[J].名醫，2021（12）：175-176.

[4] 宋潔.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床療效[J].醫療裝備，2021， 34（1）：126-127.