腰椎病患者中醫辨證施護的應用效果評估分析

譚艷

【摘要】目的：探討中醫辨證施護在腰椎病患者中的應用效果。方法：選取2021年4月—2022年4月期間收治的70例腰椎病患者為研究對象，實施單雙號分組法平均分為兩組，每組各有35例。用常規護理方法干預的為對照組，用中醫辨證施護干預的為實驗組，對比兩組護理效果。結果：護理后，實驗組各項中醫證候積分、疼痛評分及腰椎功能評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組患者的直腿抬高角度及護理總滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：腰椎病患者的臨床護理工作十分關鍵，通過采取中醫辨證施護手段，有助于改善其各項臨床癥狀，優化各項臨床指標，整體滿意度高，適合普及。

【關鍵詞】中醫辨證施護；腰椎病；滿意度

Evaluation and analysis of application effect of TCM syndrome differentiation nursing for lumbar disease patients

TAN Yan

Hengyang traditional Chinese medicine hospital， Hengyang， Hunan 421001， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of TCM syndrome differentiation nursing in patients with lumbar spondylosis. Methods：70 patients with lumbar spondylosis admitted from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were equally divided into two groups by single or double number grouping method，with 35 cases in each group.The control group was intervened by routine nursing methods，and the experimental group was intervened by TCM syndrome differentiation nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of various TCM syndromes，pain scores and lumbar function scores in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the straight leg elevation angle and the total satisfaction of nursing in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing work of patients with lumbar spondylosis is very critical.Adopting TCM nursing based on syndrome differentiation can help to improve their clinical symptoms，optimize their clinical indicators，and have high overall satisfaction，which is suitable for popularization.

【Key？Words】TCM nursing based on syndrome differentiation； Lumbar diseases； Degree of satisfaction

腰椎在人體脊柱組成中屬于一個非常重要的成分，其在機體中承受的負載最重。隨著時代的發展，人們生活方式的不斷變化，經常從事辦公室工作的群體更加容易患上腰椎病，且呈逐年遞增的趨勢發展[1]。該疾病指的是腰椎、周圍軟組織及腰間盤出現退行性病變，進而對相鄰神經根、脊髓產生壓迫及刺激，致使腰骶部出現麻木或疼痛等癥狀，使患者機體承受較多痛苦[2]。在對患者實施臨床醫治時，主要會采取保守治療的方式，為確保其能夠擁有一個更好的預后效果，一般會在治療的同時，配合科學的護理干預手段。其中常規方法雖然能夠使患者病癥得到緩解，但是缺少針對性。中醫辨證施護在應用的過程中，會為患者提供更加個性化的護理服務，并滿足其實際需求，因此整體實施效果更為理想[3]。此次研究為進一步深入探討該方法的使用價值，專門擇取2021年4月—2022年4月期間收治的70例腰椎病患者展開對照分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年4月—2022年4月，研究對象共70例，將此階段來院接受治療的腰椎病患者使用單雙號分組的方式平均劃分兩組，組內各有35例，名稱依次設定為實驗組和對照組。實驗組，男21例，女14例，年齡27～70歲，平均年齡（50.66±2.41）歲；對照組，男22例，女13例，年齡28～69歲，平均年齡（50.60±2.43）歲。對比兩組一般資料無統計學意義，P>0.05。納入標準：①經過診斷確診患有腰椎病；②一般資料完整；③認知功能正常；④知曉研究，簽訂告知書。排除標準：①有精神障礙性疾病；②中途放棄研究；③既往接受過腰椎手術治療。

1.2 方法

兩組患者均接受相同保守治療，且對照組接受常規護理，實驗組接受中醫辨證施護，方法如下。

1.2.1 對照組：常規護理方法，施以心理疏導、健康宣教、硬床休息、提升腰背部肌肉功能鍛煉。

1.2.2 實驗組：先對患者施以中醫辨證分型，然后根據不同證型展開相應的護理指導。（1）若患者存在以脹痛為主的腰腿疼痛，則判定其為血瘀型。護理時，主要圍繞疏經通絡、活血化瘀的原則：對其發病部位使用濃度為50%的紅花乙醇進行按摩，使之血瘀問題能夠得到有效緩解。在穴位針刺方面，選擇三陰交穴、環跳穴等。在康復訓練方面，指導患者開展腰背肌功能鍛煉，并對其肢體進行適當拉拽。（2）若患者存在忽輕忽重的腰痛癥狀，并在遇到寒冷潮濕環境或天氣后癥狀更加顯著，則判定其為寒濕型。護理時，需指導患者應當在日常生活中多加保暖，并在溫度適宜的環境下生活，適當增加戶外活動量，多曬太陽。在其疼痛部位，可以采取熱敷和護理，并以推拿手法對其胃俞穴、脾俞穴進行按摩。在穴位針刺方面，選擇足三里穴等。在康復訓練方面，指導患者積極開展膈肌、背肌、腰肌等肌群的練習。（3）若患者存在腰膝乏力的癥狀，并在勞累后會出現病癥加重的情況，則判定其為腎虛型。在護理時，主要需圍繞溫腎補氣、強健助陽等原則。例如，確保居住環境能夠處于干燥狀態，增強陽氣，使陰寒得到祛除。飲食方面，不可攝入寒涼類食物。另外結合疾病特點、七情、預后等情況展開針對性護理。在穴位針刺方面，選擇局部阿是穴、太溪穴、腎俞穴等。

1.3 觀察指標

觀察指標具體包括護理前后中醫證候積分、臨床指標、護理總滿意度。

1.3.1 中醫證候積分：涵蓋下肢麻木、腰腿疼痛、腰膝酸困、下肢活動受限，各項評分均為0～3分，分別表示無癥狀（0分）、癥狀較輕（1分）、癥狀適中（2分）、癥狀較重（3分）。

1.3.2 臨床指標：具體包括直腿抬高角度、疼痛評分、腰椎功能評分。其中疼痛評分用VAS量表評估，分值區間為0～10分，分值結果與疼痛癥狀嚴重程度正相關。腰椎功能評分用JOA量表評估，分值區間為0～29分，分值越高，腰椎功能越差。

1.3.3 護理總滿意度：具體使用醫院自制滿意度量表評估，總分100分，≥90分為很滿意；60～89分為滿意；<60分為不滿意。護理總滿意度=1-不滿意率。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

護理前，兩組中醫證候積分比較差異不存在統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組中醫證候積分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

護理前，兩組直腿抬高角度、疼痛評分及腰椎功能評分對比差異不存在統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組直腿抬高角度、疼痛評分及腰椎功能評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理總滿意度比較

實驗組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

腰椎病主要是受到外力因素的影響而造成椎間盤出現炎癥、破損等問題。目前，人們的不良生活習慣不斷增加、工作負荷不斷加大，再加上不良工作姿勢的影響，會導致腰椎病患者占比逐步升高[4]。該疾病在骨科中比較常見，且病情時間長，易反復發作，因此會使患者生活質量受到嚴重影響。

現階段臨床對腰椎病患者多采取保守治療的方法，并配合常規的護理干預手段，雖然能夠使其癥狀得到改善，但是護理效果仍然缺乏針對性，預后存在很多不足。中醫認為，腰椎病屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，在對其實施護理時，應當先予以中醫辨證分型，然后采取相應的護理指導[5]。而在此次研究中，實驗組患者在應用該方法護理之后，其各項中醫證候積分以及臨床指標統計結果均顯著優于對照組（P<0.05），說該方法所產生的護理效果顯著較常規方法更優。另外，通過對比兩組護理總滿意度統計結果，顯示實驗組明顯高于對照組（P<0.05），說明該方法更加容易得到患者的信賴與認可。分析原因：在對患者實施中醫辨證施護的過程中，會從辨證、施護兩部分完成，確保不同證型的患者都能夠得到更具針對性的護理指導，從而改善其腰椎運動功能，緩解腰椎疼痛感受。對于血瘀型患者而言，其在日常生活中應當重點規避長時間行走、久坐、久站等，并且還需保障其居住環境應當處于安靜狀態[6]。同時，在護理期間，積極開展與患者之間的交流與溝通，能夠使其焦躁情緒得到緩解，更加積極配合各項診治工作的開展。對于寒濕型患者而言，其在日常生活中更加容易出現脾氣急躁的情況，此時需要與之展開深入的溝通交流，從而獲取其信任，并保持一個良好的精神狀態，使自身體質得到增強，使病情能夠得到早日康復[7]。對于腎虛型患者而言，其在日常生活中更加需要避免長時間勞作，需要督促其多加休息，在其癥狀得到良好改善之后，進一步開展康復鍛煉，使之體質能夠得到逐步增強。

綜上所述，使用中醫辨證施護的方式對腰椎病患者展開臨床護理，可以使其臨床癥狀得到有效改善，確保各項臨床指標得到進一步優化，患者對此法更為滿意，值得推廣。

參考文獻

[1] 盧燕紅.中醫辨證施護在腰椎病護理中的應用觀察[J].中國傷殘醫學，2021，29（21）：62-63.

[2] 劉燁，李霞.觀察辨證施護對腰椎間盤突出癥經皮穿刺腰椎間盤切除術的護理價值[J].中國社區醫師，2021，37（6）：157-158.

[3] 葉曉玲.腰椎間盤突出癥患者中醫癥候分析及辨證施護干預效果研究[J].現代醫藥衛生，2021，37（1）：145-147.

[4] 賀旭紅，張唯唯.穴位注射配合穴位按摩結合中醫辨證施護在腰椎間盤突出中應用效果觀察及護理[J].中國社區醫師，2020，36（17）：117-118.

[5] 區柳珊，劉琪珍，郭煥弟，等.參芪扶正液離子導入結合中醫辨證施護在腰椎間盤突出癥的應用效果[J].中醫外治雜志，2020，29（2）：38-39.

[6] 李麗，李丹丹.中醫辨證施護對腰椎間盤突出癥患者康復效果評價[J].醫藥前沿，2020，10（9）：194-195.

[7] 董艷麗.簡化24式太極拳聯合中醫辨證施護對腰椎間盤突出癥康復期患者GCQ評分及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（21）：162-163.