左乙拉西坦聯合奧卡西平在小兒癲癇治療中的效果及不良反應分析

郭莉 唐燕

【摘要】目的：探究癲癇患兒在治療過程中應用左乙拉西坦與奧卡西平聯合治療的效果。方法：平均將76例癲癇患兒分為參照組與研究組，每組38例，比較兩組治療效果、異常放電控制情況、血清指標、智力水平以及不良反應發生情況。結果：治療后，研究組治療總有效率為97.37%，PIQ評分、VIQ評分及FIQ評分分別為（108.36±4.92）分、（102.65±4.64）分及（116.53±4.25）分，GFAP、S-100β、IgA及IgG水平分別為（2.53±0.42）ng/L、（0.40±0.09）μg/L、（0.24±0.09）g/L及（6.54±1.29）g/L，異常放電控制率及不良反應發生率分別為97.37%及5.26%，上述指標均優于參照組（P<0.05）。結論：奧卡西平與左乙拉西坦聯合應用對于控制癲癇患兒的腦神經異常放電情況，緩解患兒病癥有顯著療效，且聯合治療更具安全性，能夠有效促進患兒智力水平提升。

【關鍵詞】小兒癲癇；左乙拉西坦；奧卡西平；療效；不良反應

Analysis of the effect and adverse reaction of levetiracetam combined with oxcarbazepine in the treatment of epilepsy in children

GUO Li， TANG Yan

Neijiang Health Vocational College， Neijiang， Sichuan 641100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of the combination therapy of leve tiracetam and oxcar bazepine in the treatment of children with epilepsy.Methods：An average of 76 epileptic children were divided into the reference group and the study group，with 38 cases in each group.The therapeutic effect，abnormal discharge control，serum indicators，intelligence level and adverse reactions of the two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate of treatment in the study group was 97.37%，PIQ score，VIQ scoreand FIQ score were （108.36±4.92）points，（102.65±4.64）points and（116.53±4.25）points，GFAP，S-100β，the IgA and IgG levels were（2.53±0.42） ng/L，（0.40±0.09）μg/L，（0.24±0.09） g/Land（6.54±1.29） g/L，the control rate of abnormal discharge and the incidence of adverse reactions were 97.37% and 5.26% respectively，which were better than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The combination of oxcarbazepine and levetiracetam has a significant effect on controlling the abnormal discharge of brain nerves in children with epilepsy，relieving the symptoms of children with epilepsy，and the combined treatment is safer，which can effectively promote the improvement of childrens intelligence level.

【Key？Words】Epilepsy in children； Levetiracetam； Oxcarbazepine； Efficacy； Adverse reactions

癲癇多發生于兒童時期，是一種具有復雜病因的腦功能障礙綜合征，該病雖是慢性疾病，但會因反復發作而使患兒高熱驚厥、全身強制性陣攣等癥狀愈發嚴重，嚴重影響了患兒的機體健康水平[1]。藥物治療雖是臨床在治療小兒癲癇時的主要方式，但不同藥物的作用機制、藥效等均有所差異，所以必須制定合適、有效且安全的用藥方案，以便保障治療效果，改善患兒病情。本次研究主要對奧卡西平及左乙拉西坦兩種藥物展開藥學分析，并將癲癇患兒作為主體，采取對照試驗的方式分析了這兩類藥物應用于小兒癲癇治療中的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間與例數：2020年8月—2022年9月，76例，研究主體：于我院接受治療的小兒癲癇患兒，應用平均法將患者以參照組和研究組區分，每組38例。參照組，男18例，女20例，年齡4～7歲，平均年齡（6.1±1.3）歲，病程1～2年，平均病程（1.7±0.8）年；研究組，男16例，女22例，年齡4～8歲，平均年齡（5.8±1.6）歲，病程1～2年，平均病程（1.4±0.9）年。樣本資料經組間對照后差值小，P>0.05。納入標準：①符合小兒癲癇診斷標準；②知情同意；③對藥物無過敏反應。排除標準：①合并神經系統、免疫系統類疾病；②存在相關藥物禁忌證；③近期有治療史。

1.2 治療方法

參照組：8～10mg/（kg·d），分2次口服奧卡西平片（生產企業：Novartis Pharma Schweiz AG，規格：0.3g×50s/盒，批準文號：國藥準字H20140098）進行治療，根據病情進展每周可酌情增加1次藥量，單日最大劑量應≤48mg/（kg·d）。

研究組：在參照組基礎上加用5～10mg/（kg·d），分2次口服左乙拉西坦（生產企業：重慶圣華曦藥業股份有限公司，規格：0.5g×30s，批準文號：國藥準字H20143179）進行聯合治療，根據病情進展每2周可酌情增加1次藥量，單日最大劑量應≤60mg/（kg·d）。

兩組治療時間均為半年。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）治療效果：患兒癲癇癥狀消失且再無發作即為臨床控制；癲癇癥狀明顯改善，發作次數大幅減少或發作頻率較之前降低75%以上即為顯效；癥狀有所好轉，癲癇發作頻率較之前降低50%～75%，即為有效；若未達到上述標準或病情加重則為無效。（2）智力水平：通過韋氏兒童智力量表從PIQ（操作智商）、VIQ（言語智商）、FIQ（總智商）三個方面對患兒治療前后智力水平進行評價打分，每個方面分別為159分、159分、171分，分值與智力水平成正比。（3）血清指標：采集患兒在治療前后的空腹肘靜脈血，離心處理后對膠質纖維酸性蛋白（GFAP）水平、S-100β蛋白水平以及免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平，前兩項指標分別用酶聯免疫吸附試驗、放射免疫法進行檢測，后兩項指標均用免疫比濁法檢測。（4）腦電圖：應用腦電圖儀監測患兒在治療前及治療后的腦電圖（EEG），對腦部異常放電情況進行記錄，放電消失，為“控制”；放電減少量在50%以上，記為“明顯好轉”；放電減少量在25%～49%間，記為“好轉”，放電減少量<25%，記為“無效”[2]。⑤不良反應：記錄兩組嗜睡、頭暈、頭痛、胃腸不適等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果 研究組治療總有效率較參照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組智力水平

研究組PIQ評分、VIQ評分及FIQ評分均較參照組高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組血清指標

研究組GFAP、S-100β、IgA及IgG水平均較參照組低（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組腦電圖

研究組異常放電控制率較參照組高（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組不良反應

研究組不良反應發生率為5.26%（2/38）較參照組的26.32%（10/38）低（P<0.05）。

3 討論

小兒癲癇有著復雜的發病機制，其作為慢性疾病，病程時間長且容易反復發作，患兒的神經元在這些疾病特征的影響下，也會受到一定程度的損傷，并會在疾病發作時表現為痙攣、肌肉抽搐等，進一步影響患兒的腦神經功能，不利于其智力發育[3]。小兒癲癇的治療原則以減少癲癇發作次數、盡量規避癲癇發生為主，除此之外還需要保護患兒中樞神經系統，減輕神經功能受到的損傷。藥物治療是目前臨床主要用于治療小兒癲癇的手段，規范安全的藥物能夠及時控制患兒疾病發作，對中樞神經系統起到有效的保護作用。而且患兒正處于成長發育時期，所以必須選擇具有良好療效，能夠促進患兒神經系統恢復的藥物。

奧卡西平屬于臨床用于抗癲癇的一種神經性藥物，其藥物中有效成分能夠發揮較強的抗驚厥活性，可以選擇性對大腦皮質運動形成抑制作用，由此可以阻斷患兒腦細胞中電壓依賴性鈉通道的形成，阻止病灶處進一步放電。因此，在治療小兒癲癇時，應用奧卡西平的效果較好，但是該藥物具有副反應，若是患兒在長時間下僅服用此藥，會出現如嗜睡、頭暈、協調障礙、視力模糊等反應，不利于患兒生活質量的改善[4]。因此更推薦采取聯合治療的方案提高臨床療效。最終結果顯示，兩組治療效果、異常放電控制情況、血清指標、智力水平以及不良反應發生情況均存在明顯差別（P<0.05）。研究中所應用的另一種藥物為左乙拉西坦，其屬于新型抗癲癇藥物，患兒用藥后有效成分能夠被快速吸收，具有較高的生物利用價值，血藥濃度高，可以發揮明顯的抗癲癇作用。左乙拉西坦的藥物機制主要在于刺激突觸前神經遞質的釋放、突觸囊泡胞外的分泌等，由此抑制癲癇癥狀[5]。除此之外，左乙拉西坦在發揮藥效的同時，并不會影響患兒的正常神經元，因此可以避免認知功能受到影響，具有良好的正向性，由此能夠保障患兒的智力水平不被藥物影響而降低，用藥安全性較為理想。將左乙拉西坦與奧卡西平聯合應用后，能夠充分將兩種藥物協同增效的作用發揮出來，在減少藥物不良反應，保證用藥安全性的同時，降低疾病對患兒認知功能的損害，所以治療效果相較于單一用藥的治療效果更為理想，患兒的生活質量也能由此提升。

綜上所述，在小兒癲癇的治療中，應用左乙拉西坦聯合奧卡西平的治療方案能夠有效提高治療效果，具有良好的安全性。

參考文獻

[1] 邱燕霞.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及不良反應觀察[J].中外醫學研究，2020，18（28）： 9-11.

[2] 陳書遠，劉金寶，劉世祺.左乙拉西坦聯合奧卡西平治療兒童癲癇的療效及對患者免疫功能、腦電圖及認知功能的影響[J].海南醫學，2022，33（7）：894-897.

[3] 蘇靜，蘇秀瓊.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果及安全性評價[J].藥品評價，2020，17（23）： 43-45.

[4] 王景立，楊芳，張紅陽.奧卡西平聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志，2020， 32（1）：85-88.

[5] 鄭諾，劉曉鳴.左乙拉西坦聯合奧卡西平對兒童癲癇的療效[J].神經損傷與功能重建，2021，16（5）：287-289.