綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒腹瀉護(hù)理中的作用分析

張立杰

【摘要】目的：分析對嬰幼兒腹瀉患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：病例抽取時(shí)間為2021年6月—2022年10月，地點(diǎn)為我院，診斷結(jié)果均為嬰幼兒腹瀉，病例數(shù)量76例，借助隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對照組與觀察組，均為38例，對照組患兒運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，針對兩組患兒的康復(fù)進(jìn)程、并發(fā)癥發(fā)生率以及家長護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患兒的止瀉、止吐、退熱以及住院等各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)較短（P<0.05）；患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組為2.63%，對照組為15.79%（P<0.05）；患兒家長護(hù)理滿意度比較中，觀察組為100.00%，對照組為86.84%（P<0.05）。結(jié)論：對嬰幼兒腹瀉患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)有利于加快患兒病情康復(fù)、減少并發(fā)癥以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；嬰幼兒；綜合護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in infant diarrhea nursing

ZHANG Lijie

Liangzhou District， Zhangyi Town Central Health center， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of comprehensive nursing intervention for infants with diarrhea.Methods：The cases were selected from June 2021 to October 2022 in our hospital.The diagnosis results were all infant diarrhea，and the number of cases was 76.The patients were divided the control group and the observation group by random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The recovery process，complication rate and parents nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the duration of antidiarrhea，antiemesis，abatement off ever and hospitalization were shorter in the observation group（P<0.05）；The complication rate in the observation group was 2.63% and that in the control group was 15.79%（P<0.05）；In the comparison of nursing satisfaction among parents of patients，the observation group was 100.00% and the control group was 86.84%（P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing intervention for infants with diarrhea is beneficial to accelerate the rehabilitation of the children，reduce complications and build aharmonious nurse-patient relationship.

【Key？Words】Diarrhea； Infants and young children； Comprehensive nursing intervention； Value

嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病癥，多與各類病原體的感染有關(guān)，例如病毒、細(xì)菌或者寄生蟲等。常見的病原體種類有輪狀病毒、真菌以及大腸桿菌等。而日常的喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏以及乳糖不耐受等也與嬰幼兒腹瀉的發(fā)病有關(guān)，此疾病的發(fā)病率較高，可引起患兒腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐等癥狀，隨患兒病情進(jìn)展還可能誘發(fā)脫水、少尿、嗜睡、身體消瘦以及水電解質(zhì)紊亂、休克等并發(fā)癥[1]，威脅患兒的生命健康。在嬰幼兒腹瀉患兒接受治療過程中積極做好護(hù)理干預(yù)工作有助于促進(jìn)患兒退熱、止瀉，也是預(yù)防患兒上述并發(fā)癥的重要手段[2]。以往多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為患兒提供用藥護(hù)理、病情觀察等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，然而缺乏全面性，使得護(hù)理效果較差。綜合護(hù)理干預(yù)是一種更為科學(xué)和全面的護(hù)理干預(yù)模式，在應(yīng)用中結(jié)合患者的病情、護(hù)理需求，并總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，以先進(jìn)護(hù)理理念為指導(dǎo)，制定綜合、全面的護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，近年來臨床應(yīng)用廣泛且取得較為突出的成效[3]。以下將分析在嬰幼兒腹瀉護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

病例抽取時(shí)間為2021年6月—2022年10月，地點(diǎn)為我院，診斷結(jié)果均為嬰幼兒腹瀉，病例數(shù)量76例，借助隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對照組與觀察組，均為38例。觀察組，男20例，女18例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.4±0.6）歲，病程1～5d，平均病程（2.6±0.5）d；對照組，男19例，女19例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（2.3±0.7）歲，病程1～4d，平均病程（2.7±0.4）d。兩組以上資料均有其可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合嬰幼兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒具有腹瀉、身體發(fā)熱和惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)；③患兒年齡3個(gè)月～6歲；④患兒家長對研究方案等知曉并征得知情同意；⑤患兒相關(guān)臨床資料均完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于復(fù)發(fā)性腹瀉者；②罹患免疫系統(tǒng)或者相關(guān)血液系統(tǒng)疾病者；③具有重度肝、肺、腎等臟器功能病變者；④同時(shí)參與其他臨床研究者；⑤罹患先天性疾病或具有免疫缺陷者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，例如進(jìn)行遵醫(yī)用藥，向家長介紹藥物用法及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患兒病情監(jiān)測，解答家長疑問等，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)或并發(fā)癥等及時(shí)上報(bào)并妥善處理。

1.2.2 觀察組 運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）飲食護(hù)理：對于患兒的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格限制，并做出合理調(diào)整，從而緩解其胃腸負(fù)擔(dān)。如若嘔吐以及腹瀉情況比較嚴(yán)重，需要暫時(shí)禁食約4～6h，其余患兒可繼續(xù)進(jìn)食。對于母乳喂養(yǎng)的小兒，倡導(dǎo)繼續(xù)提供母乳喂養(yǎng)，可以暫停相關(guān)輔食，盡量縮短患兒每次的實(shí)際喂養(yǎng)時(shí)間；（2）補(bǔ)液護(hù)理：對于患兒的尿量、意識狀態(tài)、皮膚彈性等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，還需掌握其排便情況和嘔吐情況，對于出入量進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，從而評估其脫水嚴(yán)重度；（3）消毒隔離：加強(qiáng)床旁隔離，盡可能將同種疾病患兒安置在同一間病房內(nèi)，每日進(jìn)行病室清潔消毒并開窗通風(fēng)換氣，在接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)程，杜絕交叉感染。對于進(jìn)食患兒需加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免脫水造成患兒口腔黏膜干燥。適當(dāng)為患兒提供溫?zé)犸嬎瑫r(shí)用生理鹽水對其口腔進(jìn)行定期清洗；（4）心理護(hù)理與健康教育：做好與患兒家長的充分溝通，避免其出現(xiàn)煩躁、恐懼等不良情緒。對于患兒腹瀉的病因、目前病情以及并發(fā)癥和預(yù)后等相關(guān)知識要點(diǎn)進(jìn)行介紹，提升家長的信賴感。在護(hù)理中通過運(yùn)用熟練的護(hù)理操作技能提高家長的信任感，消除其疑慮心理。

1.3 評價(jià)規(guī)范

1.3.1 康復(fù)進(jìn)程 記錄兩組患兒的止瀉、止吐、退熱以及住院等各項(xiàng)時(shí)間。

1.3.2 并發(fā)癥率 統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，例如脫水、感染、休克以及營養(yǎng)不良等。

1.3.3 患兒家長護(hù)理滿意度 對兩組患兒家長實(shí)施護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，均在患兒出院前1d進(jìn)行，問卷內(nèi)容有住院環(huán)境、健康教育、護(hù)患溝通、責(zé)任心、護(hù)理訴求滿足、服務(wù)態(tài)度等，0～100分，非常滿意（評分≥95分）、滿意（評分80～94分）及不滿意（評分<80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒康復(fù)進(jìn)程組間對比

與對照組相比，觀察組患兒的止瀉、止吐、退熱以及住院等各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)較短（P<0.05），見表1。

2.2 患兒并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組為2.63%，對照組為15.79%（P<0.05），見表2。

2.3 患兒家長護(hù)理滿意度組間對比

患兒家長護(hù)理滿意度比較中，觀察組為100.00%，對照組為86.84%（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒腹瀉在嬰幼兒群體中高發(fā)，對其生長發(fā)育甚至生命健康構(gòu)成威脅，嬰幼兒腹瀉的發(fā)生一方面與病原體感染有關(guān)，另一方面與日常的不當(dāng)喂養(yǎng)以及嬰幼兒的機(jī)體免疫能力和抵抗能力較弱等有關(guān)[4-5]。除了可引起發(fā)熱、腹瀉等癥狀外，伴隨患兒的病情進(jìn)展還可能引起諸多并發(fā)癥，例如脫水、感染以及營養(yǎng)不良等，如若未能盡早妥善干預(yù)還可能造成患兒死亡。近年來的國內(nèi)研究指出[6-7]，在嬰幼兒腹瀉治療過程中，通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有助于患兒盡快止瀉退熱。另有研究指出[8-9]，在嬰幼兒腹瀉患兒治療過程中通過給予全面護(hù)理可提升患兒的疾病康復(fù)效果，與同期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的疾病康復(fù)總有效率達(dá)到97.62%，且顯著高于對照組患兒的85.19%。以往在嬰幼兒腹瀉的臨床護(hù)理中主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，例如對患兒進(jìn)行病情觀察、日常體溫監(jiān)測、遵循醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物治療，主要為機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，雖然能夠滿足患兒疾病治療過程中的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)需求，然而缺乏全面性以及針對性，在預(yù)防患兒并發(fā)癥以及加快患兒病情康復(fù)方面效果仍然有限。本次研究中，對觀察組患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒仍然采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組患兒的止吐、止瀉以及住院等相關(guān)時(shí)間較短，且短于同期對照組患兒，并且觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，低于對照組的 15.79%。這表明與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用在加快患兒病情康復(fù)以及預(yù)防患兒并發(fā)癥方面有更為突出的作用，這與上述國內(nèi)研究報(bào)道結(jié)論較為類似。本研究中，觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度達(dá)到100.00%，高于同期對照組的86.84%。而近年來國內(nèi)研究指出，通過給予實(shí)驗(yàn)組腹瀉患兒綜合護(hù)理，該組家長的護(hù)理滿意度為98.59%，高于對照組患兒的85.37%，這與本次研究結(jié)論相似。表明，綜合護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用在提升家長護(hù)理滿意度、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系方面有比較突出的作用。然而本研究仍存在一定的局限性，例如所納入的病例樣本數(shù)量較少，可能在研究結(jié)果方面仍有一定偏差，在未來的研究中需要繼續(xù)擴(kuò)大樣本容量，提升研究結(jié)論的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對嬰幼兒腹瀉患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)有利于加快患兒病情康復(fù)，可減少并發(fā)癥以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

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