優質護理對妊高癥產后出血患者血壓控制及生存質量的影響

李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院固始 465200）

優質護理對妊高癥產后出血患者血壓控制及生存質量的影響

李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院固始 465200）

目的：探討優質護理對妊高癥產后出血患者血壓控制及生存質量的影響。方法：選取2014年10月～2016年10月我院妊高癥產后出血患者92例，隨機分組，每組46例。對照組施行基礎護理，研究組施行優質護理。統計對比兩組血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]、生存質量。結果：護理后研究組DBP、SBP均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后研究組生理功能、社會功能、軀體功能、物質功能等生活質量項目評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：給予妊高癥產后出血患者優質護理可明顯降低血壓水平，提高生存質量。

優質護理；妊高癥；產后出血；生存質量

妊高癥作為妊娠期特有疾病，多伴有血壓升高、視力模糊及上腹部疼痛等癥狀。產后出血是妊高癥常見并發癥，表現為陰道流血過多，且產后24 h內出血量高達500 ml，嚴重者可繼發出血性休克或感染等，會威脅母嬰安全。研究顯示，開展優質護理，對妊高癥產后出血患者施行預見性護理模式，對血壓控制及生存質量具有一定影響[1]。本研究探究優質護理對妊高癥產后出血患者血壓控制及生存質量的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月

我院妊高癥產后出血患者92例，隨機分組，每組4例。對照組年齡20～33歲，平均年齡（26.51±5.42歲；孕周25～36周，平均孕周（31.50±3.14）周。研究組年齡24～35歲，平均年齡（28.26±4.21）歲；孕周27～38周，平均孕周（32.45±3.12）周。對比兩組孕周、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：均符合《婦產科學》[2]第8版妊高癥產后出血臨床診斷標準；知情同意參與本研究。（2）排除標準：患有高血壓疾病者患有嚴重心、肝、腎功能障礙者。6）；

1.3 方法對照組施行基礎護理，包括體位護理、密切監測生命體征、清淡飲食等。研究組施行優質護理：展開妊高癥知識講座，告知患者及其家屬妊高癥相關致病因素、預防、治療方法等；多數妊高癥患者害怕疾病對胎兒形成威脅，故多存在煩躁、緊張、恐懼及焦慮等不良情緒，護理人員應積極主動與患者進行溝通交流，掌握患者內心情緒變化情況，發現不良情緒及時予以疏導，并對其疑問進行解答；對妊高癥出血患者施行出血護理，通過新生兒吮吸乳頭動作促進患者宮縮，可幫助患者按摩子宮，刺激子宮收縮功能，尋找出血原因，并制定針對性止血方案；密切監測其心率、血壓等生命體征，發現異常，應及時告知醫生，并作出相應處理；給予患者飲食護理，護理人員應合理安排患者日常飲食，食用高纖維、高維生素、高蛋白物質，控制其糖及食鹽攝入量，避免食用辛辣、冰冷等刺激性較強食物，培養其少食多餐、營養均衡等習慣；建立個人檔案，記錄其年齡、病情、術中出血量等，于患者出院前告知其產后注意事項及定期返院檢查日期。兩組護理周期均為1個月。

1.4 觀察指標（1）統計護理前后兩組DBP、SBP；（2）采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）評估兩組護理前后生存質量，包括社會功能、物質功能、軀體功能和生理功能等4個項目，每項25分，滿分為100分，分值越高說明生存質量越高。

1.5 統計學分析通過SPSS20.0對數據進行分析，以（±s）表示計量資料，配對t檢驗，以例（%）表示計數資料，配對χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓對比護理后研究組DBP、SBP均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓對比（mm Hg，±s）

表1 兩組血壓對比（mm Hg，±s）

時間組別nDBPSBP護理前研究組對照組46 46 t P護理后研究組對照組46 46 t P 107.21±5.15 106.76±5.10 0.421＞0.05 89.71±6.17 94.81±8.53 3.285＜0.05 180.13±4.61 179.86±4.72 0.277＞0.05 149.26±6.14 157.32±10.10 4.624＜0.05

2.2 兩組生存質量對比護理后研究組生理功能、社會功能、軀體功能、物質功能高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質量對比（分，±s）

表2 兩組生存質量對比（分，±s）

時間組別n生理功能社會功能物質功能軀體功能護理前研究組對照組46 46 t P護理后研究組對照組46 46 t P 18.11±2.89 18.39±3.21 0.439＞0.05 23.10±0.42 21.61±0.81 11.075＜0.05 19.80±0.72 20.12±1.09 1.661＞0.05 24.11±0.02 21.80±1.12 13.986＜0.05 18.91±1.12 18.60±0.42 1.757＞0.05 23.52±0.31 22.11±0.91 9.947＜0.05 17.52±2.13 17.61±2.32 0.193＞0.05 22.12±1.31 19.31±2.81 6.147＜0.05

3 討論

產后出血作為妊高癥最嚴重并發癥，是導致孕產婦死亡四大因素之一。相關數據統計，我國妊高癥發病率高達9.4%，而產后出血發病率占分娩總數2%～3%[3]。其病理機理為全身小動脈痙攣，累及多個器官，致使高血壓及蛋白尿等癥狀發生，若未及時采取有效治療措施，極易誘發患者產后出血，影響患者及其胎兒生命安全。臨床多予以基礎護理模式，但因臨床癥狀改善不明顯，且產后出血發生風險較高，難以滿足臨床預期。

優質護理是一種以患者為中心，緊緊圍繞患者需求，為其提供優質、高效、滿意及放心服務的護理模式。符福嬌等[4]研究表明，采取有效妊娠期及圍生期護理方案有助于降低妊高癥患者及新生兒不良事件發生風險。李潔盈等[5]研究指出，優質服務在初產婦前置胎盤剖宮產術后出血中療效顯著，其中護理滿意度為95.3%。由于妊高癥產后出血患者情緒變化波動較大，可影響其子宮收縮功能，引起產后出血，進而導致其血壓升高。優質護理服務通過對其心理及止血等方面進行護理，消除其不良情緒，降低對子宮收縮功能的影響，使血壓下降。此外，優質護理還通過飲食護理、出院指導及健康教育等方面予以其全面護理，有利于提升患者生存質量。本研究結果顯示，護理后研究組DBP、SBP均低于對照組，且生理功能、社會功能、軀體功能、物質功能高于對照組（P＜0.05），說明優質護理可有效降低妊高癥產后出血患者血壓，提高其生存質量。綜上所述，予以妊高癥產后出血患者優質護理可明顯降低血壓水平，提高生存質量。

[1]劉喜鳳.優質護理在初產婦產后出血中應用的效果觀察[J].山西醫藥雜志,2015,44(10):1204-1205

[2]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.64-79

[3]楚蕾.優質護理在68例少數民族妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國婦幼保健,2015,30(3):355-356

[4]符福嬌,萬玲,陳素琴.妊高癥孕婦妊娠期和圍生期綜合性護理對比分析[J].西北國防醫學雜志,2016,37(7):482-483

[5]李潔盈,劉月改,李小賞.優質服務在初產婦前置胎盤剖宮產術后出血中的干預效果[J].中國醫藥導報,2016,13(34):170-173

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.100

2017-02-07）