女性常見的痛經和常用藥物一覽

寧俊紅　蔡良音

原發性痛經 占痛經的90%左右。簡單來說，是不知道具體病因，經過詳細的婦科臨床檢查，沒有發現盆腔等器官有明顯異常或疾病的痛經，也稱功能性痛經。主要表現為經期疼痛，常呈痙攣性，疼痛在下腹部。其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性的常見疾病。特點為部分女性初潮后不久即發生痛經，一般給予對癥處理，減輕疼痛，緩解其他不適癥狀。

繼發性痛經 生殖器官明顯病變，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、盆腔炎、腫瘤等所造成的痛經。特點為月經初潮若干年后發生疼痛。

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，引起盆腔疼痛、痛經、性交痛和不孕，是生育年齡婦女的常見多發病。子宮腺肌癥是指子宮內膜侵入子宮肌層生長而產生的病變，主要臨床癥狀包括月經過多（甚至致嚴重貧血）、痛經和不孕等，對女性身心健康造成嚴重影響，好發于生育年齡婦女。

痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀，呈繼發性伴進行性加重，常于月經來潮前1～2天開始，經期第1天最嚴重，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。

有痛經的女性應及時到醫院就診和治療，在臨床醫生或藥師的指導下，規范、合理、安全地服用藥物。

1.非甾體抗炎藥

這類藥物通過抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的產生，防止子宮出現過強或痙攣性收縮，從而減輕或消除痛經。臨床常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸等，由于其化學結構不含有甾體結構，所以稱為非甾體抗炎藥。因其療效確切，安全性高，故而是現在臨床最常使用的治療痛經藥物。其既有單方制劑，也有復方劑型。在使用藥物治療時，一定要按照說明書或醫囑使用，建議在月經開始前1～2天使用，并持續至出血的前2～3天最有效。

使用這類藥物時要注意以下事項：①嚴重肝腎功能不全者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用；②服用期間不得飲酒或含有酒精的飲料；③用于止痛不超過5天，癥狀仍未緩解時，應咨詢臨床醫師或藥師，切勿自行隨意加量或聯合使用同類藥物；④避免同時服用含有非甾體抗炎藥的藥物，用藥期間如發現肝臟生化指標異常或肝功能損害，應立即停藥并就診；⑤偶見皮疹、蕁麻疹、藥物熱、粒細胞減少等不良反應，長期大量用藥容易導致肝腎功能異常、胃出血和消化道潰瘍等嚴重不良反應。

2.復方口服避孕藥

是緩解原發性痛經和子宮內膜異位癥相關疼痛的一線治療藥物，并可治療子宮腺肌病相關疼痛和月經過多。其作用機制主要是通過抑制排卵和子宮內膜增生，從而減少月經量和前列腺素分泌，降低官腔壓力和子宮痙攣。臨床常用藥物有屈螺酮炔雌醇和去氧孕烯炔雌醇等，常見不良反應有惡心、頭痛、乳房脹痛、輕微出血等。一定要在醫生或臨床藥師指導下使用。

3.中成藥治療

痛經中醫辨證一般分氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱和肝腎虧虛五種證型。按照周期特點進行2～3個周期治療，同時考慮不同體質，在中醫指導下對癥用藥。

痛經者在生活和工作中應保持愉快的心情，減少緊張和焦慮情緒，提高應對壓力的承受力：平時進行適當的運動，能降低交感神經張力，松弛平滑肌，增加子宮供血量和血流速度，緩解痛經：合理飲食，避免吃辛辣食物和冷飲，以免引起血管的收縮和痙攣，誘發或加重痛經。注意保暖，特別是冬季寒冷潮濕季節，受寒更容易出現痛經。如果痛經癥狀輕微，建議熱敷下腹部，可在一定程度上緩解癥狀。常用有暖寶寶、艾灸貼、熱水袋等。

氣滯血瘀型 表現為經前或經期小腹脹痛、拒按，經血量少或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅、乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。常用藥物有血府逐瘀丸、益母顆粒、婦科調經片等。

寒濕凝滯型表現為經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐、畏寒、便溏，苔白膩，脈沉緊。常用藥物有少腹逐瘀丸、暖宮七味丸、婦科再造丸等。

濕熱瘀阻型 表現為經前、經期少腹脹痛，經量多，色紅，質稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。常用藥物有花紅片、康婦炎膠囊、婦炎康復膠囊等。

氣血虛弱型 表現為經期或月經干凈后小腹隱痛，喜揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力、面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。常用藥物有八珍益母丸、調經止痛片、烏雞白鳳丸。

肝腎虧虛型 表現為經期或經后1～2天小腹隱痛、腰酸，經血量少而質薄，經色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。常用藥物有鹿胎膏、壯腰補腎丸、無比山藥丸等。