你能正確使用多維元素片嗎

張興　萬叔貞

1.抗酸藥可影響多維元素片中維生素A的吸收，故不應同服。

2.不應與含有大量鎂、鈣的藥物合用，以免引起高鎂、高鈣血癥，尤其是腎功能不全時。

3.四環素類能與多維元素片中的鈣、鐵、鎂等金屬離子形成不溶性的絡合物，使藥物吸收減少，藥效降低或消失。

4.環丙沙星、培氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等和多維元素片合用后，因鈣、鎂離子能使這些沙星類藥物的吸收減少，影響療效。

5.異煙肼能與含多價金屬離子（鈣、鎂、鐵、鋁、鉍）等藥物在胃腸道中形成螯合物，影響藥物間的吸收，降低藥效。

6.抗癲癇藥苯妥英鈉和多維元素片同用，多維元素片中的鎂、鈣離子可降低苯妥英鈉的生物利用度，進而影響療效。需要應用此兩藥時，可間隔2～3小時。

7.與噻嗪類利尿藥聯合使用時，因多維元素含維生素D、鈣離子，可增加腎小管對鈣的重吸收，容易引發高血鈣。

8.多維元素片所含鈣離子、維生素D可促進鈣的吸收，增強心肌對強心苷的敏感性。使用強心苷的患者應慎用多維元素片。

9.含鞣質類中藥及中成藥，前者有地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、訶子、狗脊、萹蓄、大黃、羊蹄、茶葉葉、側柏葉、仙鶴草、兒茶、拳參、四季青等；后者有腹可安片、六味木香膠囊、四季青片、復方虎杖片、地榆槐角丸、復方氨敏虎杖膠囊、復方仙鶴草腸炎片等。這些含鞣質類中藥及中成藥與含金屬離子鈣、鐵、銅、鉍、鋅等的多維元素片同服，生成難于吸收的沉淀物而降低療效。

10.含槲皮素較多的中藥及中成藥，前者有柴胡、桑葉、槐米和山楂等；后者有大山楂丸、小柴胡顆粒、絡舒肝片、舒肝順氣丸、舒肝和胃丸、桑菊感冒片、消栓再造丸等。與含金屬離子的多維元素片同服，因槲皮素為五羥基黃酮類，能與金屬離子產生槲皮素鋁、鐵、鎂、鉍、鈣絡合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。

11.大量飲酒和啪啡因飲料以及大量吸煙，均會抑制多維元素片中的鈣離子吸收。

12.大量進食富含纖維的食物（如燕麥、紅薯、玉米、芹菜、韭菜等）能抑制多維元素片中的鈣離子吸收，因鈣離子與纖維素結合，形成不易吸收的化合物。

13.與含鉀鹽藥物合用時，應注意心律失常。

1.慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病等患者禁用多維元素片，過敏者禁用。

2.多維元素片含維生素A，可以從乳汁中分泌，哺乳期婦女過量服用可致嬰兒產生食欲缺乏、易激動、顱壓增高等不良反應。

3.身體缺乏多種維生素和礦物質的人，應適當服用多維元素片；身體健康，不缺乏維生素和礦物質的人則不需服用多維元素片。

4.年齡12歲以上需要者每日口服1片即可，切勿多服。