慢性支氣管炎排痰三法

郭旭光

慢性支氣管炎是老年人的常見病，是一種長期、反復且逐漸加重的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征的慢性呼吸道疾病。患者痰液中黏液成分增多，漿液減少，使痰液黏稠呈膠凍狀。急性發作期患者支氣管內有大量嗜中性粒細胞浸潤，造成管腔內大量膿性分泌物，進一步增加痰的黏稠度，難以用咳嗽的方法使之排出。因此，除了應用抗感染及化痰藥物治療外，掌握正確的方法促進痰液排出，可以減輕患者癥狀，避免因痰窒息導致的悲劇。

蒸汽吸入法 患者自感有咳痰不爽、咳聲重濁、胸悶氣阻，這是因為痰液過于黏稠，附著于支氣管壁，難以用咳嗽的方法使之自行排出的緣故。此時可用直徑為10～15厘米的深桶杯盛半杯沸水，將口鼻入杯口，用力吸蒸汽，待水冷后再更換沸水：可反復多次，將痰液稀釋咳出。此外，也可用有化痰作用的中草藥，如枇杷葉、陳皮、紫菀、款冬花、旋覆花、桔梗、遠志、天漿殼、菊花、魚腥草、前胡、白果等，任選2～3種，煎湯熏蒸。

走動轉體法 較長時間臥床的患者行動不便，咳喘癥狀較為嚴重，痰液排出不暢。因此，在氣候較為溫和的中午，應設法讓稍能走動的患者在室外活動，或用輪椅推患者出去活動，伸展上肢：體質較弱者可在室內活動：確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背，或采取被動伸展上肢的方式活動胸部。體位改變和肺部震動有利于血液循環和體液循環，更有利于痰液排出。

緊迫摳痰法 嚴重的慢性支氣管炎伴肺氣腫的老年患者，很可能因感染嚴重、氣管黏液增多、炎癥滲出大量白細胞、脫落的上皮細胞太多而形成大量塊狀痰。這種患者往往體質較差，無力咳嗽，容易發生痰阻。當患者出現痰阻時，家屬應立即用金屬餐匙柄壓住舌頭，將裹有紗布或毛巾的食指伸向其咽喉部，將阻塞的痰塊摳出，達到急救目的。