抗癌應從治病向防治管理轉變

吳志

近年來，癌癥患者越來越年輕化，其發病原因多來自長期的不良生活習慣。每個人做自己健康的第一責任人，首先要有“治未病”的意識，體檢則是最有效而經濟的健康計劃。就是說，不要等到有癥狀了再去醫院，應根據不同人群的高危因素側重點，定期進行個體化的精準防癌體檢。

臨床上，基因檢測已成為疾病診斷、靶向治療的重要技術，有癌癥家族史等的高危人群，通過抽血檢測出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查患癌風險高低，幫助早期發現癌癥。

癌癥就是一種生活方式病，根據不同的體質、性別、年齡等因素，用生活“規矩”來改良“癌癥概率”。平時粗茶淡飯，權衡好葷素的搭配，多飲水、不抽煙、少喝酒，多吃新鮮蔬菜和水果。個體化吃“雜食”，北方人要多吃南方菜，南方人要多吃北方菜，盡量少外出就餐，多在自家吃飯，還要講究“細嚼慢咽”。工作有勞有逸，睡眠質量、健康運動和愉悅情緒都不可少，平時多清理“情緒垃圾”，善于自我安慰，自我解脫。

臨床上，“精準腫瘤醫療”根據腫瘤病人個體在基因、環境和生活方式等方面的特異性，推行多學科綜合治療（MDT）模式，制定個體化的精準預防和診療方案，正對驅動基因的靶向治療，將免疫檢查點抑制劑和放療、化療的聯合，都是具有顛覆性的醫學模式，也是實現惡性腫瘤慢病管理的重要手段。

在提倡“帶瘤生存”的今天，更注重的是治療能讓患者活多久，生活質量好不好？并發癥、伴隨疾病的處理，可以最大程度提高患者生活“舒適度”。目前研究已經清楚地知道某一些腫瘤基因突變類型、腫瘤微環境特點，再根據基因分型特定靶點給予針對性的分子靶向治療，抗腫瘤的治療更精確，更低毒，更高效。但在精準抗腫瘤過程中，難免出現各種并發癥、伴隨疾病，還需要精細化管理，盡量降低并發癥帶來的療效降低、生活質量下降，甚至危及生命的問題。

此外，腫瘤患者有機會進入到新藥臨床試驗，不僅給患者提供了一個免費治療的機會，也從新療法中得到目前國際上最先進的治療理念和治療藥物，可能帶來新的生存機會。目前新藥臨床研究國內外幾乎同步，但患者切記要到有資質的正規醫院開展新藥臨床試驗。

癌癥有相對較長的治療過程，家屬所扮演的角色不容忽視，既不能束手無策，更不能一味“遷就”患者。家屬要首先振作起來，用“自家人”的身份，引導患者認識癌癥，多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”“適度治療”的新觀點，樹立患者積極治療和戰勝癌癥的信心。

知則不懼。家屬如果有什么疑問，應及時向醫生或護士詢問清楚。對癌癥的正確認識是消除焦慮的良方。在配合醫生做好患者的生活護理時，家屬良好的情緒和科學態度，又進一步影響患者，從用藥治療到家庭護理，都能使治療效果更加明顯。

講或不講，癌癥都在那里。向患者隱瞞病情，可能會導致患者對治療產生抵觸情緒，拒絕復查、忽視隨診等，反而影響治療效果。建議根據患者性格、心態，坦誠地談論疾病，轉移病人對疾病的注意力，關心體貼患者。但不能過分遷就照顧，助長患者一味臥床靜養的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下，鼓勵患者適當參加鍛煉，如散步、打太極拳等，適當生活自理甚至承擔一些輕體力家務活動，有助于分散注意力。