淺談中醫對牛常見泄瀉病的防治

摘要：牛泄瀉病病因病機復雜多樣，通過多年對該病的治療和探索，總結出了對牛常見的寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、脾虛泄瀉、傷食泄瀉、勞傷泄瀉、腎虛泄瀉等如何辨證施治，不論何種泄瀉病須及時正確治療，否則，都會傷及其它臟腑，由輕變重，由實轉虛，變為久瀉，增加治愈難度。

關鍵詞：泄瀉；辨證施治

作者簡介：徐庭文（1965.3— ），云南威信人，本科，高級獸醫師，研究方向：獸醫。

泄瀉，是指排便次數增多，糞便稀薄，清濁不分之癥[1]。牛泄瀉病的病因、病機復雜[2]，筆者經過三十多年的治療總結，認為西藥特別是抗菌素治療，作用單一且容易抑制胃腸有益微生物，反而嚴重影響胃腸機能，長久不能治愈。如果選用中醫辨證施治，就會收到較好的效果，又不會產生抗藥性，且副作用較小，操作簡便。筆者就多年遇到的幾種泄瀉病的治療作一總結介紹，以供參考。

1 辨證與治療

1.1 寒濕泄瀉

1）主癥。瀉糞清稀，甚則如水樣，腸鳴腹痛，后肢踢腹，扭腰，糞便臭味小，精神倦怠，食欲減退，耳、鼻、四肢涼，口色淡白，口津滑利，苔白膩，脈濡緩。寒濕泄瀉一般多發于冬春季。

2）病因病機。寒濕泄瀉主要是因為寒濕入里，損傷脾胃陽氣，而脾寒胃冷，則影響胃的腐熟、脾的運化，使升清降濁機能發生障礙，即可發為泄瀉；寒濕內盛，腸胃氣機受阻，則腹痛腸鳴；寒濕困脾，則脾陽不振，運化無權，食欲減退。如果不及時治愈，病情會逐步加重，致脾陽虧虛，再往后將傷及腎陽。

3）治法及方藥。溫中散寒，芳香化濕，行氣利水。方藥：輕證用平胃散加減，重證用胃芩湯加減。

平胃散由蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗組成，具有健脾燥濕散寒作用。胃芩湯由平胃散和五苓散合成，五苓散由桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉組成，功能行氣利水，可加干姜、肉豆蔻增溫中散寒之力。如淋雨受寒重，可根據病情酌加紫蘇、白芷，解表散寒，藿香辛溫散寒，芳香化濁。上藥打粉后開水沖調，候溫1次灌服，1劑/d，用藥劑量和劑數視牛體重大小和病情轉歸而靈活掌握。

1.2濕熱泄瀉

1）主癥。瀉糞如漿，赤色腥臭難聞，或帶血，或帶黏液，腹痛不安，頻繁回頭顧腹。發熱，口渴喜飲，食欲廢絕，尿短赤，口溫高，色黃，鼻鏡干而無汗，脈滑數或濡數，苔黃膩，耳尖及體表發熱，精神沉郁。重癥者臥地不起，肛門失禁，里急后重，頭、頸耷于右側腹壁，四肢末端及耳、鼻冰涼，脈細數。

2）病因病機。多因長期喂料方法不當和飼料品質不良而傷及脾胃，使之傳導失調，水濕內停，久而化熱。或外感暑濕之邪，入里化熱，積于腸道，濕熱互結，損傷血絡，熱腐為膿，故糞中常見大量膿血并有惡臭，腹中疼痛而頻繁努責，瀉而不爽。脾喜燥而惡濕，濕熱之邪蘊結脾胃，運化失司，所以食欲廢絕，反芻停止，口腔黏臭。

3）治法及方藥。清熱利濕，涼血止血，健脾止瀉。

若口色紅紫帶黃，苔黃膩，臭味大，糞腥臭，蕩瀉，帶大量血液和黏液，尿少色黃，用加味白頭翁湯。方中白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、苦參清熱燥濕，涼血解毒；仙鶴草、焦地榆、槐花止血止痢，固本扶正；豬苓、澤瀉利水滲濕；神曲、麥芽、厚樸助脾化濕行氣；甘草和藥性。

如苔略帶灰黃，糞粥樣惡臭，氣粗喘，脈沉細，帶大量膿血和黏液，可用涼血地黃湯加減：生地、玄參、丹皮、黃芩、銀花、連翹、清熱解毒，涼血養陰；焦地榆、仙鶴草、槐花止血止痢，固本扶正，其中仙鶴草又名脫力草，有收斂止血、補虛止痢、解毒的作用，可重用；當歸、川芎、白芍養血活血；大黃瀉火散結去瘀起緩瀉作用；鉤藤熄風止痙；山藥、扁豆助脾化濕益陰。

泄瀉如果是在夏暑之間傷暑濕之邪引起，則需靈活配方加入新加香薷飲合六一散以清熱利濕解暑。新加香薷飲由香薷、銀花、扁豆、厚樸、連翹組成，主治暑溫兼濕；六一散由滑石、甘草組成，主清暑利濕止瀉。

1.3 脾虛泄瀉

1）主癥。糞便稀薄，時溏時瀉，遷延反復，臭味不重，食欲減少，精神萎頓，臥地懶動，被毛干燥、無光，身形漸瘦，肷吊，舌淡苔白，脈細弱，肛門松弛，鼻寒耳涼，眼窩下陷。

2）病因病機。脾虛泄瀉主要是由于病久失治致脾胃氣虛，清陽不升，運化失常，久泄不止，故常見低頭耷耳，精神不振，叫聲低而短小。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，化源不足，是以氣血雙虧，筋骨失養，身形消瘦，肷吊毛焦，眼窩下陷，皮膚彈性不足。

3）治法及方藥。健脾益氣，淡滲利濕，溫中止瀉。以參苓白術散為主方加減。方中黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、淮山藥、蓮子肉、苡仁，理氣健脾化濕；干姜溫中散寒止瀉。如果久瀉不止可用補中益氣湯合理中湯使用，由黃芪、黨參、白術、當歸、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡、干姜組成，能調補脾胃，升陽益氣，溫中祛寒，并重用黃芪、黨參以益氣升清，健脾止瀉。以上藥打粉后開水沖調，候溫灌服，1劑/d，劑量和劑數分別根據牛體重大小及疾病轉歸情況而定。

1.4 傷食泄瀉

1）主癥。患畜回頭顧腹，站立不臥，腸鳴腹痛，瀉糞酸臭，糞中有未消草谷，瀉后痛減。瘤胃堅實，蠕動減弱或消失。食欲廢絕，反芻停止。腹脹，噯氣吞酸，舌垢濁，苔厚膩，脈滑，鼻鏡干燥。

2）病因病機。此類泄瀉多因過多食入大量青料或精料，或突然變更草料，使腸胃受阻，運化失常，氣機阻滯而致。

3）治法及方藥。消食導滯，健脾和胃。以保和丸和枳實導滯丸加減使用。方中神曲、山楂、萊菔子消食和胃；半夏、陳皮和胃降逆；茯苓健脾祛濕；連翹清熱散結。如果食滯較重加大黃、枳實，以推蕩積滯，使邪有出路，而達到祛邪以安正的目的。上藥打粉開水沖調，候溫灌服，一般1劑即可，劑量視牛體重大小而定。

1.5 勞傷泄瀉

1）主癥。使役時泄瀉加重，休息時泄瀉癥狀減輕，家畜會逐漸消瘦，役力下降，頜下有水腫，低頭耷耳，精神倦怠，皮毛日益變得焦枯，失去光澤和彈性。食欲、反芻減少，舌色淡白，脈細弱。

2）病因病機。主要是勞役過度，損傷元氣，致使脾胃氣虛，運化水谷無力，起初常為輕度泄瀉。由于沒有及時引起重視，病情逐步加重，使清陽不升，化源不足，牛精神倦怠，日益消瘦。土不生金，母病及子，病畜肺氣不足，嚴重時則會出現氣喘。

3）治法及方藥。補中益氣，健脾止瀉。用四君子湯加減方：炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術、茯苓、當歸、陳皮、仙鶴草、山藥、蓮子。方中黨參、炒白術、茯苓、炙甘草、炙黃芪、當歸補氣養血、益脾胃；陳皮理氣和中，燥濕化痰；仙鶴草別稱脫力草，不但能止血，它還是一味很好的補氣藥，能強心升壓，興奮疲勞的骨胳肌，增強細胞抵抗力，專治脫力勞傷；山藥、蓮子健脾和胃，益肺養陰，補脾止瀉。上藥打粉開水沖調，候溫灌服，一般1劑，劑量和劑數分別視牛體重大小和病情轉歸而定。

1.6 腎虛泄瀉

1）主癥。腎虛泄瀉多由脾虛發展而來。其久瀉不止，遇寒愈甚，泄瀉多在半夜或凌晨發生。食欲減少，精神沉郁，臥多立少，低頭耷耳，腰胯無力，叫聲細弱。頑固的糞內完谷不化，肛門失禁，糞水外溢，眼窩深陷。

2）病因病機。腎陽虛衰，不能溫煦脾土，而黎明前，陽氣未振，陰寒較盛，故臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安。同時，腎陽虛衰，命門之火不足，致脾陽虛衰，脾胃不能很好的腐熟水谷，運化精微。腎陽、脾陽皆損，并相互影響。故久瀉遷延，傷津損液，使氣血虧虛，舌淡苔白，脈沉細。

3）治法及方藥。溫補脾腎，益氣升陽，固澀止瀉。治療腎虛泄瀉，需脾腎同治，因脾虛和腎虛多會相互影響，用附子理中湯合四神丸加減使用。方中補骨脂溫補腎陽；肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉；黨參、白術、干姜、山藥、扁豆、茯苓、炙甘草溫中健脾止瀉；制附子補火助陽，散寒除濕。如邪去正衰，久瀉不止，可加黃芪、炒訶子、赤石脂益氣升陽固澀。制附子現多用淡附片代替，必須先單獨加足夠的水煮80～120 min，以降低毒性，且中途不能加水以免降溫而影響其毒性的散發。

2 預防

牛泄瀉的發病主要原因是飼養管理不當，因此，應加強飼養管理[3]，注意草料的質量，飲水要清潔，勞逸調配適當，定期驅蟲，搞好傳染病的預防，廄舍干燥，冬暖夏涼，通風適度。經常觀察牛的食欲情況，排泄狀況，如有異常，及時治療，以免演變成重癥[4]。

3 討論

泄瀉一證是以大便次數增多，糞質或水樣或稀薄或糞中帶血為主證，臨床常根據病情之緩急輕重，罹患時間的久遠短暫，一般以暴瀉和久瀉來統括寒熱虛實[5]。

泄瀉的辨證應從久、暴分虛實。暴瀉屬實，實證有寒濕、濕熱、傷食三類；久瀉屬虛，虛證有脾虛、腎虛之分。各類既可單獨出現，也可相兼并見，還可互相轉化。所以其治法方藥亦應隨證選用。暴瀉當以祛邪為主，風寒外束宜疏解，暑熱侵襲宜清化，傷食者宜消導，濕盛宜分利。久瀉當以扶正為主，脾虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫腎固澀。臨證若虛實相兼者，應補脾祛邪并施；若寒熱錯雜者，宜溫清同用。但暴瀉切忌驟用補澀，久瀉不宜漫投分利。清熱不可過用苦寒，以免苦寒傷脾。補虛不可純用甘溫，因甘能滿中生濕。此外，在治療的同時，還應加強飼養管理，才能有助于提高療效。

參考文獻：

[1] 梁國英.中獸醫學[M].農業出版社，1979.

[2] （清）李南暉.活獸慈舟校注[M].四川省畜牧獸醫研究所校注.四川人民出版社，1980.

[3] 張文彬，于漢.家畜內科及臨床診斷學[M].農業出版社，1979.

[4] 章炘炎.牛病治療一百例[M]. 湖南科學技術出版社，1987.

[5] 趙永鈞，于利子，馬勇.中獸醫分型治療牛泄瀉[J].養殖技術顧問，2007（11）：40-41.