銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑治療高血壓患者的療效及安全性分析

李曉蕊（天津市和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,天津 300052）

高血壓屬于臨床相對較為常見的一種心血管疾病類型，其最為主要的臨床特征就是動脈壓升高，患者在較長的一段時間內存在血壓持續(xù)過高，如果不能及時、有效地控制患者病情，就可能導致其患上中風、腎衰竭等疾病，甚至可能對患者的心臟、血管、腦部以及腎臟造成影響與干擾[1]。對于高血壓患者來說，其在接受治療的過程中較為常用的治療手段就是藥物治療，其疾病治療的目標就是將患者的血壓控制在相對較為理想的范圍內，合理改善患者的血脂水平，并保證藥物治療的安全性[2]。目前，臨床上可用于治療高血壓的相關藥物有很多，且大多數(shù)都為西藥，較為常用的就是鈣通道阻斷劑，單純用藥可以降低血壓水平，但是實際治療過程中無法完全保護或者是逆轉器官組織損害，并不能獲得較為顯著的臨床療效。近些年來，在臨床治療的過程中，中醫(yī)藥所獲得的關注越來越多，在多種疾病的治療中均有著相對較多的應用，因此，為了讓高血壓患者接受更好的治療，就要在常規(guī)用藥的基礎上選擇一種效果理想的中藥，以促進患者恢復[3]。基于此，本研究隨機在2020年1月-2022年10月之間于我院接受高血壓治療的患者中選取90例作為實驗對象，分析了在為高血壓患者實施治療的過程中聯(lián)合運用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑的臨床療效與安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機在2020年1月-2022年10月之間于我院接受高血壓治療的患者中選取90例作為實驗對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組（n=45）與參照組（n=45）。研究組中包括21例男性患者與24例女性患者，患者年齡的最高值為68歲，最低值為50歲，平均年齡為（58.54±3.26）歲，患者病程最長的為10年，病程最短的為2年，平均病程為（5.68±0.34）年，患者體質量指數(shù)最高值為25kg/m2，最低值為17kg/m2，平均體質量指數(shù)為（21.87±0.36）kg/m2；參照組中包括20例男性患者與25例女性患者，患者年齡的最高值為69歲，最低值為50歲，平均年齡為（58.31±3.35）歲，患者病程最長的為9年，病程最短的為3年，平均病程為（5.59±0.29）年，患者體質量指數(shù)最高值為24kg/m2，最低值為17kg/m2，平均體質量指數(shù)為（21.42±0.40）kg/m2，統(tǒng)計學分析兩組患者性別、年齡、病程、體質量指數(shù)等一般資料后可知，研究組患者與參照組患者并無顯著差異，P＞0.05，具有相對較強的組間可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合《高血壓基層診療指南》中關于高血壓的相關診斷標準[4]；②患者在參加本研究前1個月并未接受過其他相關治療；③所有患者病情均相對較為穩(wěn)定，且臨床資料完整；④患者、家屬均了解本研究內容，且簽署了知情同意書。

排除標準：①存在惡性腫瘤、自身免疫性疾病以及內分泌疾病的患者；②疾病類型為繼發(fā)性高血壓的患者；③心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器功能異常的患者；④對本次實驗研究所用藥物存在過敏情況，或者是無法很好依從本研究治療的患者；⑤因為各種原因中途退出本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者在接受治療的過程中所選擇的治療方法為鈣通道阻斷劑，運用的具體藥物類型為硝苯地平緩釋片，用藥的時間為晨起，用藥的方式為口服，每天用藥1次，每次的用藥劑量為30mg，連續(xù)用藥4個星期為一個療程，治療時間為3個療程。

1.2.2 研究組患者在接受治療的過程中所選擇的治療方法為銀丹心腦通+鈣通道阻斷劑，其中鈣通道阻斷劑的藥物類型、用藥時間、方式、次數(shù)以及劑量均與參照組患者相同，銀丹心腦通的用藥方式為口服，每天用藥3次，每次的用藥劑量為1.2g，連續(xù)用藥4個星期為一個療程，治療時間為3個療程。

1.3 評價指標 研究組與參照組患者的相關評價指標涉及以下幾個方面的內容。

1.3.1 治療效果 治療后患者血壓下降范圍超過10mmHg，且達到了正常水平或者是血壓并未達到正常水平但是下降范圍超過20mmHg為顯效；患者血壓下降范圍不足10mmHg，但是達到正常水平或者是患者血壓未達到正常水平，下降范圍介于10-19mmHg之間為有效；患者血壓下降情況并未達到上述標準為無效[5]。

1.3.2 治療前后中醫(yī)證候積分 包括的中醫(yī)證候積分類型有眩暈、失眠多夢、神疲乏累、心悸胸悶，患者上述中醫(yī)證候經(jīng)常性、持續(xù)存在，且對患者的日常生活、工作造成了一定的影響為4分；上述中醫(yī)證候較為明顯，經(jīng)常性存在但是并不會影響正常工作、生活為3分；上述中醫(yī)證候時輕、時重，并不經(jīng)常出現(xiàn)為2分；上述中醫(yī)證候偶爾發(fā)生且癥狀較輕微為1分；上述中醫(yī)證候并無癥狀表現(xiàn)為0分[6]。

1.3.3 治療前后血壓水平（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.3.4 治療前后血脂水平（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）。

1.3.5 不良反應發(fā)生率 包括的不良反應類型有頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學分析 收集本研究兩組患者的相關數(shù)據(jù)資料，并在簡單的整理之后錄入至統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中完成進一步處理與分析，以%表示計數(shù)數(shù)據(jù)資料，并借助χ2檢驗，以（±s）表示計量數(shù)據(jù)資料，并以t完成檢驗，統(tǒng)計學差異顯著以P＜0.05作為標準。

2 結果

2.1 研究組45例患者中有25例患者治療顯效，有19例患者治療有效，有1例患者治療無效，治療有效率為97.8%；參照組45例患者中有22例患者治療顯效，有16例患者治療有效，有7例患者治療無效，治療有效率為84.4%，研究組患者治療效果顯著優(yōu)于參照組患者（χ2=18.314；P=0.038）。

2.2 兩組患者治療前中醫(yī)證候積分并無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者各項中醫(yī)證候積分與參照組患者相比明顯較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

表1 治療前后兩組患者各項中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

組別（n=45）眩暈 失眠多夢 神疲乏累 心悸胸悶治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2.42±0.58 0.87±0.22 2.39±0.52 0.94±0.19 1.87±0.42 0.68±0.12 2.03±0.48 0.72±0.30參照組 2.39±0.61 1.42±0.025 2.37±0.50 1.87±0.21 1.84±0.40 1.69±0.23 2.00±0.47 1.75±0.33 t 1.397 2.228 1.812 2.365 1.356 2.262 1.753 2.571 P 0.125 0.044 0.093 0.040 0.109 0.029 0.075 0.037

2.3 治療前兩組患者血壓水平、心率并無顯著差異，P＞0.05；研究組患者治療后上述各項指標與參照組患者相比存在顯著差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平、心率比較

2.4 研究組與參照組患者治療前相關血脂指標基本一致，無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者上述指標差異顯著，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后相關血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

表3 兩組患者治療前后相關血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

組別（n=45）甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.18±1.32 5.04±0.87 0.95±0.39 1.35±0.44 4.09±0.92 2.87±0.35 2.51±0.87 1.30±0.42參照組 6.15±1.29 5.98±0.94 0.98±0.41 1.02±0.42 4.07±0.89 3.85±0.54 2.49±0.88 2.13±0.51 t 1.886 3.182 1.943 2.160 1.372 2.776 1.753 2.142 P 0.130 0.039 0.078 0.048 0.114 0.042 0.091 0.036

2.5 研究組45例患者中出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐的患者有2例，不良反應發(fā)生率為4.4%；參照組45例患者中出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐的患者有3例，不良反應發(fā)生率為6.7%，比較后可知兩組患者不良反應發(fā)生率并無顯著差異（χ2=13.362；P=0.094）。

3 討論

對于高血壓患者來說，應用較多的一種治療方法就是藥物治療，在實際治療的過程中以降低患者的血壓水平，改善患者血脂水平、臨床癥狀以及保證安全性，避免對心腦腎等相關器官造成損害作為基本原則。而常規(guī)西藥治療所獲得的臨床療效有限，并無法在最大程度上滿足患者的治療需求，因此為了患者的更好治療就要從中醫(yī)角度出發(fā)，對一種更為理想的中藥進行分析，以獲得更為理想的治療效果。高血壓在中醫(yī)上屬于“眩暈”、“頭痛”等相關疾病范疇，屬于陰陽兩虛、虛實夾雜之癥，大多數(shù)患者發(fā)病后會出現(xiàn)眩暈、失眠多夢、神疲乏累、心悸胸悶等相關中醫(yī)證候，在為患者實施治療的過程中需要從患者的實際情況出發(fā)，針對性地選擇藥物[7]。

在以往高血壓患者治療的過程中應用較多的一種西藥類型為鈣通道阻斷劑，其可以阻斷心肌與血管平滑肌的鈣離子通道，有助于阻止細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官的功能改變。鈣通道阻斷劑猶如一個成員眾多的大家庭，所包括的種類有很多，并已經(jīng)從第一代發(fā)展到了第二代、第三代，每一代的升級均使藥效、作用得到了改善。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻斷劑的一種，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性進入心肌、平滑肌細胞的跨膜轉運，抑制了鈣離子從細胞內庫的釋放而不改變血漿鈣離子濃度，在高血壓患者中的應用較多，并獲得了一定的降壓、降脂效果，但是單純應用所獲得的療效有限[8]。銀丹心腦通的主要成分為三七、絞股藍、山楂、丹參以及大蒜、燈盞細辛和銀杏葉，是經(jīng)過提煉后制備而成的一種中成藥，具有活血化瘀、行氣止血、除煩安神以及開竅醒腦與健脾補腎的效果。從現(xiàn)代藥理學角度進行分析后發(fā)現(xiàn)，銀丹心腦通這一藥物具有保護血管內皮細胞、清除氧自由基以及抗氧化和降低血脂的效果，可以在一定的程度上實現(xiàn)高脂血癥的預防，改善了患者微循環(huán)狀態(tài)，有助于患者動脈血管粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定，對于高血壓患者有著相對較為理想的治療效果。聯(lián)合運用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑屬于高血壓患者較為理想的一種聯(lián)合用藥方案，藥物相互之間具有一定的協(xié)同作用，有助于患者癥狀的更好改善以及更為理想臨床療效的獲得[9]。本研究結果顯示“治療前兩組患者中醫(yī)證候積分、血壓水平、心率、血脂水平和不良反應發(fā)生率均無顯著差異，P＞0.05；研究組患者治療有效率相對較高，且治療后上述指標顯著差別于參照組患者，存在顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。”說明銀丹心腦通與鈣通道阻斷的聯(lián)合運用可以控制患者的血壓水平、改善患者心率、血脂等相關指標，有助于患者相關中醫(yī)證候的更好緩解，同時聯(lián)合用藥并不會增加不良反應的出現(xiàn)，總體來說具有較為理想的治療效果與安全性。本研究與劉楚言[10]相關實驗研究所選擇的病例類型、治療方法均一致，其所獲得的實驗研究結果為“研究組患者總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；研究組不良反應發(fā)生率與對照組患者相比無明顯差異，P＞0.05。”雖然并未完全涵蓋本研究的觀察指標，但是并不影響對本研究結果、安全性的驗證，可以證明在高血壓患者治療的過程中聯(lián)合運用銀丹心腦通與鈣通道阻斷劑所獲得的顯著治療效果與安全性。

綜上所述，對于高血壓患者來說，在為其實施治療的過程中銀丹心腦通聯(lián)合鈣通道阻斷劑的應用獲得了較為顯著的效果，并不會因為聯(lián)合用藥而導致更多不良反應的出現(xiàn)，治療安全性也相對較高，同時更是改善了患者血壓、血脂以及中醫(yī)證候等相關指標，值得予以進一步臨床推廣。