PBL教學模式在病理學教學中的應用

許明珠

摘要：目的：探討PBL教學模式在病理學教學中的應用效果。方法：將四川護理職業學院2019級護理專業216名學生均分為2組。對照組（n=108），采用傳統教學模式；實驗組（n=108），采用PBL教學模式。隨后對采用PBL教學模式的內容進行測試，并對教學效果進行問卷調查。結果：實驗組教學成績顯著高于對照組，同時實驗組學生的學習興趣明顯被激發，自主學習能力、解決問題能力和團隊合作能力方面均有所提高。結論：PBL教學模式有助于提高病理學教學效率。

關鍵詞：PBL教學模式；病理學；醫學院校

病理學作為醫學院校一門重要的課程，其在正常人體形態結構學、正常人體功能學等基礎醫學和后期專業課學習過程中起到紐帶作用。但是，四川護理職業學院病理學教學團隊在采用傳統教學模式過程中發現，教師主導教學的方式很容易弱化學生的主體參與感；部分學生學習能力和自律性較差，僅為應對考試而機械地記憶學習等。這些因素在一定程度上導致傳統教學模式下的病理學教學質量不佳。

相較于傳統教學模式，PBL教學模式在病理學教學過程中占有一定優勢，有助于提高病理學教學質量。基于四川護理職業學院的實際情況，病理學教學團隊開始著手嘗試PBL教學模式的應用。

一、PBL教學模式的概述

（一）PBL教學模式的概念

PBL是以問題為導向的教學模式，該模式由美國教授巴羅斯于20世紀60年代末首先提出。PBL教學模式主要是在教師的引導和促進作用下模擬環境，并讓學生學習和討論，強化學生對學習過程的重視，最終解決學習過程中遇到的疑問和難題。

（二）PBL教學模式的原則和目標

PBL教學模式通常以以下原則為基準：在臨床病例或典型故事情節中，學習課程內容的基本知識點；在案例內容分析過程中，環環相扣，問題不斷出現，學生以某知識點為核心，帶著好奇心和解決問題的成就感，不斷發現新問題。在以上原則基礎上，學生能掌握教材涵蓋的基礎知識體系要點，并能夠用于臨床分析。

（三）PBL教學模式的意義

在PBL案例情節編寫過程中，教師會將教學內容重點和難點設計成問題，并讓學生按小組查閱資料，分析并解決問題。該過程有助于激發學生的學習興趣，培養團隊合作意識，這也是傳統教學方式缺乏的。PBL教學模式能讓學生快速從更多角度和層次去認識所學知識，并在分析問題中找到問題答案，所以教師需要不斷引導學生發現問題和思考問題，確保學生在教學目標范圍內自我學習。

二、PBL教學模式在病理學教學中的應用

（一）準備資料

以炎癥和腫瘤兩個章節內容為例。教師首先是提出問題：“什么是腫瘤？哪些人群容易出現腫瘤？腫瘤和炎癥之間是否存在關聯？”在課前編寫案例時，四川護理職業學院病理學教學團隊創設了教學情境：沙瑪，農民，56歲，近來出現持續的腰腹部疼痛，陰道有大量黃色分泌物，異味重，外陰瘙癢難忍，自己認為是宮頸炎復發，經醫院檢查，患者自述4年前開始反復出現腰骶及下腹部疼痛，經期時疼痛加重，尤以墜脹痛為主，伴白帶量多，色黃，質稠，味臭，偶爾白帶帶血，多次去當地縣級醫院就診。飲食睡眠尚可，大小便無異常，近一年體重有明顯下降，既往史、個人史、家族史無特殊。婦科檢查顯示子宮頸呈糜爛樣改變，觸之易出血，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，有宮頸觸痛。進行宮頸分泌物涂片、宮頸刮片和宮頸活檢，宮頸刮片活檢結果顯示細胞形態異常。教師可以針對上述資料提問：“患者這次診斷可能會是什么？以往炎癥有什么病理變化和臨床表現？如果這次不是以往的炎癥，那可能會有什么影響？作為護士，你應該做些什么？”并鼓勵學生回答問題。

（二）查閱資料

教師提前一周將準備好的案例資料發放給學生，同時將學生分成9人一組，以小組為單位查找資料，并結合問題對教材內容進行預習和相互討論。值得注意的是，小組成員能力強弱均衡，不可偏頗，同時選出小組長，在組長帶領下合理分工，展開分析討論，提出不同觀點，并記錄沒解決好的問題或者尚不明確的問題。在整個過程中，教師進行引導和控場，以免學生在學習目標范圍外花費大量時間。最后，教師依據小組表現給予反饋和點評，并對重點和難點知識進行歸納總結，加深學生對炎癥和腫瘤病理知識的認識。

三、研究對象和方法

（一）研究對象

本文以四川護理職業學院2019級護理專業216名學生為研究對象，性別和年齡均無統計學差異，將其中108人作為實驗組，另外108人作為對照組。實驗組和對照組的授課計劃、教材、教學時間相同。通過查閱大量文獻制訂調查問卷，下課后發放問卷進行無記名調查并當場收回，共計發出問卷216份，回收216份，有效問卷216份。

（二）方法

對照組選用傳統教學模式，實驗組采用PBL教學模式。教學內容為炎癥和腫瘤兩個章節。

（三）統計學處理

所有數據資料通過Excel建表，采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間學生成績比較采用t檢驗，以P﹤0.05為有顯著性差異。

四、實驗結果和分析

（一）考試成績

如表1所示，實驗組考試成績為（90.33± 9.64）分，顯著高于對照組的（79.54±15.57）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

（二）調查問卷結果

如表2、表3所示，調查結果顯示，通過本次教學反饋，實驗組大部分學生認為PBL教學模式有助于激發學習興趣，自主查閱資料、交流學習和解決問題方面的能力得到提高。對照組調查結果顯示，大多數學生學習仍然興趣不高，缺乏主動學習的積極性和主動解決問題的能力。

五、討論

病理學是一門研究疾病發生發展規律、闡明疾病本質的學科，在醫學學習中具有重要作用。PBL教學模式作為新興的教學方式，其以問題為基礎，學生為主體，教師起引導作用的特征符合學生的認知規律，有助于學生養成主動思考和分析、解決問題的習慣，實現培養模式的轉化。

當前，在我國多門課程教學中，PBL教學模式的應用均受到一定程度的肯定。PBL教學模式在病理學課程中的應用，使得以往教師講解為主的教學方式更加靈活，復雜枯燥的教學內容更加飽滿，學習效果也在教師與學生的角色轉換中得以提高。

在本次研究中，從炎癥和腫瘤兩章節測試成績來看，運用PBL教學模式的實驗組成績為（90.33± 9.64）分，顯著高于對照組成績（79.54±15.57）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

該研究顯示，實驗組82.41%的學生認為，PBL教學模式激發了學習興趣，而對照組77.78%的學生對課程缺乏興趣，這可能與PBL教學模式中案例故事情節、問題呈現等讓實驗組學生覺得學有所用有關。在自主查找資料進行學習，主動解決問題方面，該研究也顯示實驗組學生居多。學生通過帶著疑問查找資料、解決問題的PBL教學模式，可明顯提高自主學習和終身學習能力，同時加強合作交流意識。值得注意的是，每種教學模式都存在一定的局限性，PBL教學模式也不例外。如在教師層面，教師需要花費更多的時間收集資料，編寫故事情節，同時需要更加規范專業的培訓和臨床進修經驗來確保教學質量。在學生層面，部分學生存在過度依賴小組其他成員的心理，表現不夠積極。

六、PBL教學模式的應用建議

第一，教學案例的編寫需要四川護理職業學院病理學教學團隊精心打磨，應在學生認知范圍內結合臨床病例實用性，給予學生足夠的思考空間，所以選擇的案例既要典型，又不能太過單一，也不可太過復雜，兩者均不利于調動學生的學習積極性。

第二，教學過程要考慮到不同層次和基礎的學生均有參與的機會，切忌為了形式而展開PBL教學模式。在鍛煉學生學習能力的同時，教師要注重知識體系和基礎的鞏固。這就需要教師結合學生的實際情況，依據不同章節內容運用PBL教學模式和傳統教學模式，彌補兩種教學模式各自的不足。

第三，教師由以往的講解者變成引導者和協調者。鑒于此，教師應提高調控和指導能力，進而在小組討論過程中有效進行引導和協調。當學生出現討論主題偏離設置問題，或者片面注重某個細節鉆牛角尖而忽略學習重點時，教師要及時干預。

第四，教師應及時對PBL教學模式進行評價，借此發現學生反饋中較為集中和突出的問題，進而及時解決，為日后教學積累經驗。

第五，如何將思政相關元素無形中融入病理學課程學習，實現全方位和全程教書育人，是一個重要問題。在應用PBL教學模式時，教師要引導學生善待病人，提高學生的醫學素養，潛移默化地培養學生正確的價值觀。這不僅有助于完善病理學課程思政體系，還能培養德術并行的醫學人才。

綜上所述，經過多年發展，PBL教學模式已經日趨完善，但教學改革是相當長的一段路。在病理學教學過程中，PBL教學模式的應用還會遇到許多困難，需要不斷完善。因此，教師應依據實際情況，通過PBL教學模式與傳統教學模式的相互結合，提高病理學教學質量。

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基金項目：2019年四川護理職業學院人文社會科學課題“以混合教改為契機，提升病理學教學質量的初步探討”的科研成果，課題編號：2019RWSY25。

（作者單位：四川護理職業學院）