兒童生病該如何用藥

袁豐

兒童處在生長發(fā)育的重要時期，體內(nèi)很多器官沒有完全發(fā)育成熟，所以在用藥方面不能像成年人一樣。那么，兒童生病該如何用藥呢？

兒童生病服藥誤區(qū)

濫用退熱藥

很多家長看到孩子發(fā)熱，就立刻喂服退熱藥。事實上，發(fā)熱是人體必要的保護機制，隨意退熱極易掩蓋患兒癥狀，使得疾病難以診斷。正常情況下，人的體溫大約為37℃，如果高于37℃，則視為發(fā)熱。兒童的體溫調節(jié)中樞功能發(fā)育尚不成熟，患有感冒、麻疹、肺炎、局部感染、風濕熱等疾病就容易發(fā)熱，而其他癥狀往往并不明顯。因此，發(fā)熱是疾病診斷的重要體征。另外，一些退熱藥如阿司匹林等，會影響小兒的凝血機制，致使皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西丁，可使得新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，導致紅細胞攜帶氧的能力大幅度下降，造成組織缺氧，嚴重時還會引起腦水腫、抽搐以及昏迷等。所以，隨意喂退熱藥對孩子健康不利。

孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱，先要查明原因，再進行對癥治療或病因治療。如果體溫沒有超過38℃，一般不用退熱藥，在治療期間密切觀察即可。當小兒體溫較高，若達到39℃以上，可能引發(fā)驚厥、抽搐等，此時要在積極治療的基礎上使用退熱藥，同時還可以采用相對安全的物理降溫法，如酒精擦拭皮膚、冰敷額頭等。

濫用抗生素

根據(jù)流行病學調查研究表明，大約有90%以上的上呼吸道感染由病毒感染引起。所以，上呼吸道感染時應用抗菌素是不合適，還可能使病原體產(chǎn)生抗藥性。此外，長時間使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素以及卡那霉素等抗生素，會對孩子聽神經(jīng)造成較大的影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾；使用氯霉素有可能會引起再生障礙性貧血；8歲以內(nèi)的孩子服用四環(huán)素、土霉素，牙齒極易變黃，引起牙釉質發(fā)育不良。

一病多藥

孩子患病，一些家長會同時使用多種藥物。殊不知，藥物使用過雜，或作用相互抵消，或增加毒性，不僅療效不太理想，還可能會出現(xiàn)嚴重的不良反應。如將磺胺類藥物與維生素C聯(lián)用，可引發(fā)腎臟中毒；青霉素與阿司匹林聯(lián)合應用，可以降低青霉素的抗菌功效。

濫用補品

一些父母為了提高孩子體質，促進發(fā)育，會自作主張給其服用各種補品。其實，只要孩子身體健康，最好不要服用補品。5歲及以上的體弱兒童，可在醫(yī)生指導下服用補品。

濫用維生素

維生素在兒童的生長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，但也不能盲目使用。不少藥用維生素有一定的不良作用，甚至還會出現(xiàn)毒性反應。特別是脂溶性維生素，用量過大或過久，很可能會在體內(nèi)蓄積而引發(fā)中毒。如魚肝油（含維生素A與維生素D），攝入過多會引起發(fā)燒、厭食、煩躁以及肝腎功能損傷。水溶性維生素雖然比較安全，但是也不能大意，如維生素C服用過多會誘發(fā)尿路結石以及脆骨癥等。

兒童用藥的注意事項

兒童用藥應盡可能在醫(yī)生指導下用藥，購買前仔細咨詢藥師藥物的用法，嚴格按照藥物說明書服用。此外，還有如下注意事項：

優(yōu)先物理治療

孩子生病時，必須先明確病因，再根據(jù)病情變化靈活調整應對方式。如發(fā)燒，世界衛(wèi)生組織建議2個月大的嬰兒禁止使用任何退熱藥品，如果2個月以上的兒童發(fā)燒沒有超過38.5℃，可以先不用服退燒藥，進行溫水擦拭身體或冰敷額頭等物理降溫方式即可。

服藥種類要簡單

一方面是因為單一成分的藥物相對來說比較安全，另一方面是防止藥物作用疊加出現(xiàn)不良反應。比如藥名帶“復方”二字，就要謹慎服用。

注意用藥劑量

用藥劑量是建立在大量科學研究與臨床試驗基礎上，體現(xiàn)了藥物劑量的安全性和有效性，不能隨意增量或減量。如果劑量較少且療程過短，很可能達不到最終的治療效果，還容易引起復發(fā)；如果劑量過大且療程較長，有可能會造成一些不必要的副作用。而劑量超標是引發(fā)用藥不良反應的主要原因。兒童生病時，建議采用兒童裝的劑型。如發(fā)燒、腹瀉等兒童常見病，醫(yī)院或藥店基本都有兒童劑型，如果沒有兒童裝劑型，應在醫(yī)生指導下服藥，而不能擅自用藥。

注意給藥方式

兒童用藥的順序為口服、肌注以及靜脈輸液。原則上是能口服的決不肌注，能肌注的決不靜脈輸液，還要時刻注意兒童的慎用藥和禁用藥等。此外，在給有過敏史的兒童用藥前，必須到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

兒童安全合理用藥的原則

最好選擇兒童專用藥

由于兒童與成人在生理結構、臟器功能、易患疾病和對藥物反應等方面均存在較大差異。基于此，兒童用藥選擇除考慮其生理特點和疾病狀態(tài)外，同時要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對兒童生長發(fā)育的影響。因此，兒童用藥安全注意事項也與成人用藥有所不同。有些藥物雖然成人可以安全使用，但對兒童禁用，比如發(fā)熱用藥，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等，而兒童只推薦使用布洛芬和對乙酰氨基酚；又如止咳藥可待因，18歲以下兒童是嚴格禁止使用的。

嚴格控制長時間聯(lián)合用藥

由于不同藥物之間很容易產(chǎn)生化學反應，所以長時間聯(lián)合用藥不良反應發(fā)生率會大幅度增加，同時有可能會導致藥效大幅度減弱。通常情況下，如果幾種藥的治療效果相似，只保留一種就好，不要讓兒童連續(xù)吃幾種藥。

兒童藥物用量需精準

如果藥物用量超過正常用量，很容易引發(fā)不良反應；如用量嚴重不足， 不能起到應有的藥效。所以，兒童用藥的時間、頻率、次數(shù)以及用量等都必須精準把控。

用藥方法要恰當

兒童用藥應遵循兒科醫(yī)師的專業(yè)指導，如分清餐前或者餐后。此外，絕大多數(shù)兒童不喜歡服用藥物，此時家長不要采取強迫的手段喂服，患兒可能會因哭鬧而嗆咳，甚至引發(fā)窒息。

不要隨便給兒童服用營養(yǎng)藥制品

兒童所需營養(yǎng)來自日常飲食，只要做到膳食平衡即可。如果兒童機體內(nèi)嚴重缺少某些營養(yǎng)元素，可在專業(yè)醫(yī)師的指導適當補充營養(yǎng)藥制品，切不能認為補充越多越好。

結束語

總的來說，兒童用藥具有一定的特殊性，如家長把握不準，要及時咨詢醫(yī)生，以免盲目用藥對孩子健康成長造成影響。