如何預防尿路感染

陸曉俊 高雯雯 李嘉誠

尿路感染是日常生活中的常見病，患者多因尿急、尿痛、尿頻等尿道刺激癥狀就診，多數經規范治療可恢復健康。但是，病情嚴重時可引發全身性損害，因此不可忽視尿路感染的危害。為此，本文將介紹尿路感染的高發群體以及預防措施，以提高大眾對該病的防控能力。

認識尿路感染

什么是尿路感染

尿路感染是指泌尿道的感染性疾病，主要原因為病原體侵入尿路系統，在黏膜及上皮組織中繁殖，引發泌尿系統損害。尿路感染患者的尿液中也存在病原體，因此可通過尿常規診斷及細菌培養與鑒定進行診斷。尿路感染的類型較多，根據發病部位可分為膀胱炎、尿道炎、腎盂炎等。前兩者稱為上尿路感染，后者則被稱為下尿路感染。

尿路感染有哪些致病菌

引發尿路感染的主要病原體為革蘭陰性桿菌。在臨床工作中，醫生對患者的尿液進行細菌培養與鑒定，可以分離出大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、副大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。其中，大腸桿菌為主要的尿路感染致病菌，約占致病菌總數的60%以上。此外，腸球菌和葡萄球菌也可以引發尿路感染，但占比相對較少。主要通過尿常規檢查白細胞計數，結合尿液涂片及硝酸鹽試紙條試驗等檢查手段確定病情，進而采取有效的治療措施。

尿路感染的病程

尿路感染可分為急性感染、復發、再感染和慢性感染等類型。急性感染主要指突發、首發的尿路感染，臨床表現為發熱、腹痛、腹瀉、尿痛、排尿困難、寒戰、腰痛、腎區叩擊痛等，嬰幼兒可伴有嗜睡、驚厥、遺尿和厭奶等癥狀。嚴重的尿路感染可導致血尿，以出血性膀胱炎為主。尿路感染是一種復發率較高的疾病，較多患者治療后6周內又出現了致病菌大量繁殖的情況，導致癥狀再次出現。同時，尿路感染治愈后一段時間后（一般指6周以上），仍存在再次感染的風險，多由另一種致病菌侵犯尿路所致。此外，部分急性尿路感染患者治療后病情遷延不愈，間歇性出現膿尿或血尿，逐漸形成了慢性病程，持續時間可長達6個月以上，被稱為慢性感染者。

尿路感染高發群體

新生兒及嬰幼兒

新生兒及嬰幼兒是尿路感染的高危群體，其泌尿系統和免疫系統未發育成熟，排尿、排便控制能力較差。新生兒的急性尿路感染以血行性感染為主，可出現全身性癥狀，如發熱、體溫降低、皮膚蒼白、體重不增、食少納差、排尿哭鬧、尿臭等癥狀，同時多伴有消化系統癥狀，如腹瀉、腹痛、嗜睡等，高熱患兒可出現驚厥。嬰幼兒的急性尿路感染多伴有敗血癥、黃疸等，病情較為危重。所以，家長發現嬰幼兒出現類似癥狀時，應及時送醫治療，避免延誤病情。

兒童

相比新生兒、嬰幼兒，兒童尿路感染以尿路癥狀為主，如尿痛、尿頻、尿急等，部分患兒可出現寒戰、腎區叩擊痛、血尿等，屬下尿路感染為主，若不及時救治可引起上尿路感染。當發現兒童出現疑似癥狀時，應及時就診，盡快控制尿路感染進展，避免累及其他臟器或組織。

女性

這是由于女性特殊的生殖系統構造所導致的。育齡期女性存在一定的激素變化，為尿道細菌增殖創造了良好條件。因女性的尿道較短，會陰部細菌易侵入，極易引發尿路感染。女性尿路感染以下尿路感染為主，以尿痛、尿頻、腰痛等為主要癥狀。對于女性泌尿系統危害極大，可累及生殖系統，嚴重者可繼發生殖系統感染，需盡早干預治療。

老年人

老年人泌尿系統功能減退，極易受到尿道口周圍細菌的感染。感染初期，容易與前列腺疾病、腎病等慢性病混淆，延誤早期治療時機。此外，老年人發生泌尿系統感染后，容易引發全身性癥狀，嚴重時可危及生命安全。

私處不衛生的人群

尿路感染與私處衛生密切相關。不注意私處清洗和衛生保健者，局部細菌繁殖量較大，為致病菌繁殖創造了良好條件，易通過尿道口進入輸尿管，引發黏膜及膀胱組織感染。私處衛生不佳，還可以導致生殖系統感染，繼發泌尿系統感染，且兩者可相互影響，反復發作，進而發展為慢性感染。

性生活過于頻繁者或不潔性生活者

尿路感染是具有傳染性的疾病，密切接觸者存在交叉感染的可能性。性生活過程中，可以直接將病原體傳染給配偶，導致配偶出現尿路感染。頻繁的性生活可導致生殖器黏膜充血及損傷，私處的細菌容易通過損傷的黏膜進入尿道，進而引發尿路感染。不潔性生活者，容易出現病原體的交叉感染，尿路感染風險大幅度升高。

糖尿病及其他慢性病患者

糖尿病患者長期處于高血糖狀態，對人體各器官及系統造成了一定損害，也包括泌尿系統，容易受到病原體的侵害，引發尿路感染。尿路結石等泌尿系統疾病患者，也是尿路感染的高發群體。此外，高血壓也是尿路感染的危險因素。

長期使用某些藥物者

糖皮質激素類等藥物具有良好的抗炎作用，在臨床治療中應用較多。但長期應用糖皮質激素，可引發機體免疫系統異常，導致感染風險大幅度升高。因此，長期應用糖皮質激素類藥物者應注意積極預防尿路感染。近年來，免疫治療藥物廣泛應用于臨床，在多種疾病診療中發揮著重要的作用。但是，該類藥物對人體的免疫系統影響較大，使得機體抵抗細菌侵擾的能力下降，容易發生泌尿系統感染等疾病。

如何預防尿路感染

注意私處清潔

定期清潔私處，抑制病原體繁殖，減少尿路感染風險。需注意，不同人群的私處清潔存在一定差異性，可根據年齡、性別、自身狀態等因素選擇合適的清潔方法。對嬰幼兒要及時更換尿布，避免尿布過于潮濕。嬰幼兒在大便后，應立即更換尿布，采用清水清潔私處，并清理會陰、肛周及周圍皮膚的污物，保持局部皮膚干凈；隨后采用干凈紙巾或一次性棉柔巾擦干私處。氣候溫暖時，可暴露臀部，適當晾干，避免局部潮濕，必要時可使用護臀霜等輔助用品，降低尿布疹及尿路感染風險。盡量避免讓嬰幼兒穿著開襠褲將私處直接暴露在環境中，以降低與病原菌接觸的風險。

無論男性還是女性成年人，每日要進行外陰清潔，采用干凈、流動的清水沖洗，避免局部細菌滋生。禁止盆浴和坐浴，一定要采用流動的清水，避免被污染的水污染身體其他區域。選擇合格的衛生紙作為如廁用紙。女性月經期間免疫力下降，私處分泌物增多，容易發生感染。此時要選擇合格的衛生巾，并及時更換，每天至少用清水清潔私處1次，避免局部經血或分泌物聚集。

注意公共場所的個人衛生

不要隨意使用公共場所的馬桶。若必須使用，應先采用消毒劑徹底清除馬桶圈及周圍區域，以降低感染風險。公共淋浴房、浴池和足療店等機構，環境溫暖濕潤，為細菌滋生提供了良好的場所，同時人員流通性較大，容易出現交叉感染，應避免使用這些場所提供的公用貼身衣物。女性的尿道短而寬，更容易被細菌和病毒感染，因此在公共場所時，要注意可能與私處接觸物品的衛生，建議隨身攜帶消毒物品，經過完善消毒后再使用。

不要憋尿

憋尿是一種惡習，在長期久坐的人群中較為常見。而膀胱中尿液長時間滯留，可增加尿道感染風險。同時，長時間久坐，私處血液循環不暢，加上通風不佳，細菌容易滋生。所以，如果出現尿意，應及時排尿，千萬不要憋。此外，也有些人平時不太喝水，殊不知這也可增加尿道感染的風險。日常生活中多喝水，可以稀釋尿液，沖刷尿道，有助于降低感染風險。

注意性生活健康

性生活前后應注意個人衛生。男女雙方應做好事前清潔，然后再完成性行為。若無生育需求，應使用避孕套，對男女雙方防控細菌感染都具有較好的效果。事后，應注意排尿，沖刷尿道，降低尿路感染風險；同時清除私處的分泌物，避免潮濕。禁止不潔性行為，盡量長期保持、單一、固定的性伴侶，避免存在多個性伴侶而增加交叉感染的風險。合理控制性行為次數，避免頻繁性行為。男性若有手淫的行為，應盡量戒除。

積極治療感染性疾病或基礎疾病

常見的感染性疾病包括扁桃體炎、皮膚膿腫、外傷感染、膽囊炎、前列腺炎、鼻竇炎、闌尾炎等，應盡早明確細菌病毒類型，采用敏感抗生素或抗病毒藥物治療，確保足療程、足量，以免因根除不徹底，或病情控制不佳，導致細菌進入血液循環或淋巴系統，流經身體其他系統，增加尿路感染風險。

積極治療泌尿系統疾病

泌尿系統疾病，如尿路結石、腫瘤、尿道狹窄、前列腺增生等，對泌尿系統的損害較大，可增加泌尿系統感染風險，需盡早干預治療。同時，該類患者平時應注意保持清淡飲食，避免食用辛辣刺激的食物；增加每日飲水量，避免憋尿等行為。

積極控制基礎疾病

糖尿病、高血壓等患者存在較高的尿路感染風險，應積極加以控制。糖尿病患者需積極控制自身血糖水平，定期復查；高血壓患者應遵醫囑按時服藥，控制好血壓水平。

積極控制尿路感染

若出現尿痛、尿急、小腹痛等泌尿系統感染癥狀，立即就醫，確定具體病情，避免尿路感染進一步加重。確定存在尿路感染后，按照醫囑要求規范用藥，合理調整飲食，增加飲水量。由于尿路感染復發率風險較高，易轉為慢性感染，因此要確保藥物用足療程，做好根治工作。尿路感染的療程結束后，應及時去醫院復查，確定感染是否得到有效控制，是否得到根除。若未得到有效根除，應遵醫囑延長用藥時間，再次復查確認。急性尿路感染療程結束后，醫師會安排患者進行每周復查，連續3次，未見異常才可以認為治愈。對于存在尿路感染史的患者，應做好日常保健，規避可能增加尿路感染風險的危險因素，積極預防復發。

慢性尿路感染患者，應在醫生指導下尋找病情遷延不愈的主要原因。確定病因后，精準治療，達到根治的效果。慢性尿路感染患者病情改善后，仍需進行長期的追蹤觀察，停藥后半年內需每月進行尿液檢查。一旦發現感染或異常征象，要盡早治療，避免再次復發。

強化體育鍛煉

現代人久坐辦公，身體素質下降，尿路感染的風險也隨之增加。每日堅持適度的體育鍛煉，可以改善身體代謝能力，促進血液循環，提高免疫系統等功能，有助于提高機體抵抗外界病原體的侵襲，從而降低尿路感染的風險。