濕疹復發的原因及治療方法

王慶華

濕疹是臨床較為常見的皮膚性疾病，主要由多種內外因素引起，根據疾病類型可以分為急性、亞急性和慢性。其中，急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些患者直接表現為慢性濕疹，皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。濕疹患者一般自覺有瘙癢感，多數呈現慢性病程，會嚴重影響患者生活質量。臨床發現，很多濕疹患者合并過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病，或者有過敏性疾病家族史。濕疹的病因目前還不十分明確，可能與機體的內因、外因，還有社會心理因素有關。不同時期的濕疹會有不同的皮損表現，在治療上主要是盡量尋找和消除可疑病因，控制癥狀，減少復發。

濕疹反復發作的原因

刺激性食物

刺激性食物通常是指味道、溫度、口感等可能對人體消化道、呼吸道、神經系統產生刺激，引發不適感的食物，主要包括辛辣、寒涼的食物等。不同患者對食物的敏感不一樣，有的患者對這種食物過敏，有的患者對另一種食物過敏。一般來說，患者應盡量少吃蔥、蒜、胡椒、姜等辛辣刺激的食物，對濕疹病情不利。此外，某些帶硬殼的食物，如栗子、核桃等；菠蘿、荔枝、桂圓、芒果等水果；長時間放置的海鮮、動物肝臟、牛肉等不新鮮的肉類也可能誘發濕疹。

刺激性物質

刺激性物質存在于日常生活中，接觸對象因個體體質、皮膚敏感性不同，刺激表現及感受程度也不一樣。

（1）人造織物、人造革品，和衣著相關的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑等。（2）人造的建筑構件、化學涂料、塑料、人造纖維、防水劑、電子器材產生的輻射、殺蟲劑等。（3）洗滌劑工廠中制造出來的加酶洗滌劑、塑料工廠中的甲苯二異氰酸酯、橡膠工廠生產的乳膠、制藥廠生產的抗生素和其他的化學原料等。（4）鹽水、酒精、醋等外洗，以及用力搓擦和熱水燙洗。

長時間曬太陽

曬太陽通常會導致濕疹的加重。一方面是由于光熱的作用，可能會導致原來皮損部位的毛細血管擴張；另一方面是紫外線局部照射，有可能造成皮膚敏感性加強。

皮膚干燥

干燥性濕疹是一種特殊類型的濕疹，在臨床上又稱為泛脂性濕疹，發病部位主要位于患者的小腿以及其他四肢軀干。多是由于秋冬氣候干燥，角質層沒有充足水分，刺激皮膚形成的裂瓷狀或細小皺紋。干燥性濕疹一般注意局部保濕即可，不用刻意性涂抹藥物治療。

濕疹的治療

濕疹病因復雜，治療好轉后仍易反復發作，難根治。因臨床形態和部位各有特點，故用藥因人而異。一般防治原則為尋找可能誘因，如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、情緒，以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。

去除誘因

目前認為，濕疹與外界刺激，如陽光照射、微生物感染等有關。因此，針對濕疹最簡單、可控的一般治療是去除影響因素，如出門防曬、定期清理螨蟲、少吃海鮮等。

保護皮膚屏障

首先要停止或避免使用含有激素的產品，再用溫水洗臉，冷水濕敷患處，不要用力揉搓臉面，保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。也可以在醫生的指導下，使用類人膠原蛋白類或生長因子類的產品，有利于促進皮膚的修復。由于濕疹患者皮膚屏障遭到破壞，會增加感染的風險，因此可通過使用促進皮膚修復的藥物或做好補水等，減少濕疹的發生。此外，皮膚屏障受損的患者一定要注意防曬，如外出時戴遮陽帽、打遮陽傘等，以免受損的皮膚被曬傷。

西藥治療

臨床主要采用內服、外用聯合治療，可以有效控制濕疹癥狀。

治療濕疹的西藥包括靜點、肌注、口服以及外用幾大類。

（1）靜點藥物：包括復方甘草酸苷制劑，如復方甘草酸苷注射液；糖皮質激素注射液，如甲潑尼松龍注射液。

（2）肌注藥物：包括糖皮質激素肌注藥物，如復方倍他米松注射液；抗組胺類肌注藥物，如馬來酸氯苯那敏注射液。

（3）口服藥物：包括糖皮質激素口服，如甲潑尼龍片、醋酸潑尼松片，以及抗組胺藥物、復方甘草酸苷類藥物。

（4）外用藥物：根據皮損情況選用適當劑型和藥物，急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑等，其他外用藥膏包括糖皮質激素軟膏、非甾體類的軟膏，如丁苯羥酸軟膏等。

中藥治療

根據紅斑丘疹、水皰糜爛、滲出流水，中醫辨證為濕熱內蘊，一般用清熱利濕的中藥效果非常好。如果為亞急性一類，有些紅斑、炎癥不太厲害，也可以用清熱利濕的中藥，但要辨別是濕大于熱還是熱大于濕。后期如出現血燥、血瘀的情況，可以用一些養血、活血、滋陰的藥物，如血府逐瘀口服液、當歸飲子等，在辨證論治的同時可使用一些外用藥。

物理治療

常用的物理治療方法是紫外線療法，主要是針對頑固性濕疹，包括UVA（340～400 nm）照射、UVA/UVB照射、窄譜UVB（310～315 nm）照射。但紫外光療法具有致皮膚癌的風險，需謹慎選擇。

并發癥治療

濕疹最常見的并發癥是感染。一旦有感染的苗頭，或已出現感染，應及時就醫進行抗感染治療。此外，其他并發癥有局部干燥、肥厚、結痂等，可及時用保濕、潤膚的藥物。

日常生活注意事項

在治療濕疹的同時，還有不少日常生活注意事項。

（1）濕疹是過敏反應，患者應對飲食非常注意，如不要吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物；也要避免吃海鮮等可能引發過敏的食物。

（2）保證良好的睡眠，注意休息，避免勞累，不要吸煙、飲酒，不要有焦慮、抑郁等不良情緒。

（3）多吃一些綠葉蔬菜、粗糧，多喝水，增加體育鍛煉，以提高機體免疫力。

結束語

綜上所述，濕疹反復發作的主要原因是過敏。因此，濕疹患者在日常生活中一定要避免接觸各種刺激性物質，保持合理的生活方式，不要去抓撓瘙癢部位，做好護膚工作。一旦濕疹發作，需盡快就醫，遵醫囑用藥，切勿私自用藥，因為用錯藥或用多藥都可能導致病情加重。