關于磁共振（MRI）檢查的那些事兒

蔡孫美

磁共振檢查是臨床常見的影像檢查之一。但對于很多人來說，仍對這項檢查存在諸多疑慮。為此，本文說說磁共振檢查的那些事兒。

MRI成像原理

磁共振成像（英文簡稱MRI）是利用計算機對人體斷面進行圖像分析診斷的檢查方法，基本原理是人體所含氫原子在強磁場下給予特定的高波后會發生共振現象，產生一種高波數的電磁波，經過計算機轉換，形成MRI圖像。

MRI適應證

磁共振對人體軟組織疾病顯示很清楚，在膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關節、肌肉等部位的檢查優于CT，還能對顱腦、脊髓等部位疾病做出診斷。通過影像顯示，可以早期發現腫瘤、腦梗死、腦膿腫、腦囊蟲癥及先天性腦血管畸形等，明確各個階段的腦出血，以及確定腦積水的種類及原因。磁共振在顯示脊髓先天異常、脊髓空洞癥及硬化癥、瘢痕等方面也有獨到之處。因外，磁共振能清晰顯示椎間盤突出方面的問題，對先天性心臟病及各種心肌病也能準確進行診斷。現如今，磁共振已成為對于全身各個系統腫瘤的診斷、分期及療效評價必不可少的檢查方法。

MRI優缺點

磁共振優點

無電離輻射并能夠多參數、多序列、多方位成像，為醫生提供更豐富的診斷信息；軟組織分辨率高于CT，能夠行磁共振水成像、血管造影、功能成像、波譜成像等獨特優勢。

磁共振缺點

（1）檢查費用昂貴，成本僅次于PET。

（2）檢查時間較長，進行一個部位的檢查通常要半個小時以上，甚至需要1～2 h。

（3）MRI機房內不能使用監護和搶救設備，加之MRI對患者體動敏感，易產生偽影，不適用于對急診和危重患者的檢查。

（4）MRI掃描箱內有噪音，需要患者保持心情平靜，高度配合。

（5）MRI對鈣化不敏感。由于鈣化中沒有質子，因此不會產生MRI信號，這對鈣化的診斷和鑒別診斷不利。

MRI成像禁忌證

磁共振設備相當于一塊巨型磁鐵，檢查時不能帶進任何磁性金屬。絕對禁忌證包括：（1）帶有心臟起搏器、神經刺激器、胰島素泵、人工心臟瓣膜等患者。（2）有動脈瘤夾者（非順磁性如鈦合金除外）。（3）有眼內金屬異物、內耳植入金屬假體、金屬假肢、金屬關節、鐵磁性異物（彈片等）者。（4）妊娠3個月內的孕婦。

MRI檢查時，禁止攜帶金屬物品、磁性物品進入檢查室。常用不能帶入磁共振檢查室的物品有：錢包（內有硬幣和銀行卡）、手機、手表、鑰匙、硬幣、發卡、項鏈、打火機，以及一些物品內藏金屬物質，如膏藥、暖寶寶、磁療內衣等。做核磁共振檢查時應素顏，因為有些化妝品含有金屬，與磁場會發生反應。此外，指甲油、防曬霜、護發用的發蠟等也最好不要用。

MRI有無輻射

MRI檢查時總會有患者不停問“有沒有輻射”。其實，磁共振檢查是一項基于人體內原子自旋產生磁場的檢查，并沒有任何的輻射，是一項安全、無輻射的檢查。據了解，目前世界上既沒有任何關于使用核磁共振檢查引起危害的報道，也沒有發現患者因進行核磁共振檢查引起基因突變或染色體畸變發生率增高的現象。

MRI成像檢查中常見問題及注意事項

MRI檢查風險的來源

MRI檢查應用的是非電離輻射，因此不會像X光等超聲檢查技術會在一定范圍內對機體細胞造成影響。相較于內窺鏡等臨床醫學檢查方式，MRI檢查無須進入人體，故減少了機體機械損傷的風險。臨床出現的MRI檢查事故及意外傷害，多是由于磁力吸引了受檢者身上其他具有磁性的物質。從檢查時間上看，常規檢查在半個小時左右，所以不妨在檢查前吃點東西，去趟衛生間。如果因某些原因減少檢查時間，會降低檢查精度，影響最終診斷結果。

注意減低噪音

核磁共振檢查時，機器會發出噪音，引起部分患者的不適。這種噪音產生的主要來源是梯度場切換時，線圈在磁場中高頻震蕩。患者需要調整好心態，可以配備耳塞。有時候，醫生也會一個類似橡膠球的報警器握在患者手里，萬一出現難以忍受的不適，可以通過捏橡膠球及時告知。

檢查時身體不能動

核磁共振檢查的過程中絕對不能動，否則會造成偽影，影響圖像質量。如果患者不能配合保持不動的姿勢，要在檢查前采取鎮靜等相關措施，待進入熟睡狀態后進行檢查。

檢查期間身體會發熱

核磁檢查過程中會感到身體發熱，這是因為在無線電波的作用下，體表溫度可能會升高1℃左右。這是正常現象，不要擔心。需提醒，某些金屬材質的物體在磁場的作用溫度會迅速升高，嚴重時對人體存在燙傷風險，所以核磁共振檢查前要確認身體內外沒有會受磁場影響的金屬物品。

預防焦慮

有些患者會在接受檢查時出現類似幽閉恐懼癥的感覺，產生緊張、焦慮情緒。建議在進入機器前先閉上眼睛，在整個過程中不要睜開。檢查過程中，不妨想象一些比較有趣的事情。若是受檢者有幽閉恐懼癥，可在檢查時佩戴眼罩或播放音樂，緩解應激反應，必要時給予適量的鎮靜劑。

嬰幼兒及孕產婦檢查時的注意事項

嬰幼兒配合度不高，需要睡眠狀態下檢查。一般需要服用鎮靜劑，當進入深睡眠后再行檢查。而妊娠3個月內應避免進入到高磁場環境中，故臨床上不建議孕婦應用MRI檢查。

月經期也可檢查

有些女性患者預約到的檢查時間正好是經期，擔心會影響檢查。其實，經期可以做核磁共振，不會導致增加感染以及出血的概率。

結束語

總之，磁共振檢查作為一種先進影像學檢查技術，具有安全、準確等特點，在臨床疾病檢查中得到廣泛的應用。