云南西雙版納勐海縣布朗民間醫藥調研

依香的 佟宇帆 張龍劍鋒 劉興漠

【摘 要】 以布朗族民族醫藥文化為研究對象，運用實地調查、人物訪談、查閱收集文獻資料的方法，深入云南省布朗族分布最多的勐海縣布朗族聚居地進行田野調查。了解當地經濟情況以及布朗族醫藥在該地區的發展狀況，為實現對布朗醫藥文化的搶救、傳承和保護，以及進一步發掘整理與傳承布朗族醫藥文化打下基礎。

【關鍵詞】 布朗族；布朗民間醫藥；傳統醫藥

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）03-0001-05

Investigation on BulangEthnic Medicine in Menghai County，Xishuangbanna，Yunnan

YI Xiangdi1 TONG Yufan1 ZHANG Longjianfeng1 LIU Xingmo2*

1.School of Traditional Dai Medicine， West Yunnan University of Applied Sciences，Jinghong 666100，China;

2.The Affiliated Hospital of the Sixth Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510000， China

Abstract：Taking the Bulang Ethnic Medicine culture as the research object， by using the methods of field investigation， key-person interview， literature review and collection， this paper goes deep into the Bulang inhabited area in Menghai County， Yunnan Province， to investigate the local economic situation and the development of Bulang medicine in this area， so as to realize the rescue， inheritance and protection of Bulang medicine culture， as well as lay a foundation for further exploring， sorting and inheriting the Bulang ethnic medical culture.

Keywords：Bulang Nationality; Bulang Ethnic Medicine; Traditional Medicine

布朗族是一個歷史源遠流長，文化豐富多彩的少數民族，主要民族語言為布朗語，屬于東南亞語系西孟高棉語族布朗語支。布朗族世世代代生存于南亞熱帶濃密雨林覆蓋的大山深處，在漫長的農業生產實踐和同疫病抗爭的過程中，逐漸積累治療經驗并孕育布朗醫藥文化。布朗醫學為本民族及其周邊族群的預防治療、繁衍生息做出了巨大奉獻。但由于地理區位偏遠、道路交通不暢、經貿文化交流的不便和布朗醫學從業人員短缺等原因，布朗醫藥尚未整理出獨特、完善的醫學理論知識體系，以至于沒有得到很好的發展，甚至造成了許多優秀的布朗醫藥文化的遺失［1］。布朗醫藥作為我國傳統醫藥的重要組成部分，同樣值得被挖掘、保護和發展。

1 資料與方法

1.1 調查時間與地點 時間：2020年2月至2021年12月；地點：勐海縣打洛鎮曼山村、勐海縣打洛鎮曼夕村、勐海縣西定布朗族鄉曼邁村、勐海縣西定布朗族鄉南弄村。

1.2 調查對象 勐海地區的布朗醫藥傳承人、布朗族民間醫生以及當地居民。

1.3 調查過程 前期通過文獻檢索、圖書館、寺廟等常規載體以及非常規載體，收集整理布朗族醫藥相關的文獻資料，確定調研地點。2020年2月至2021年12月，課題組深入到勐海縣布朗族聚居村落進行調研，走訪了勐海縣打洛鎮曼山村、勐海縣打洛鎮曼夕村、勐海縣西定布朗族鄉曼邁村、勐海縣西定布朗族鄉南弄村，訪問23位民間布朗族醫生及傳承人。

1.4 田野點概況 勐海縣地處中國云南南部，在西雙版納傣族自治州西北部。全縣總面積5511 km2，山區面積為5150 km2，占總面積的93.45%。管轄6鎮5鄉。勐海縣位于北回歸線南側，氣候類型為熱帶、亞熱帶的季風氣候，多年平均氣溫為18.9 ℃，平均降水量為1341 mm，林木覆蓋率66.89%，為全國生態縣，糧食生產量最高，全國惟一的普洱茶行業知名品牌管理創新示范區和全國五個長壽帶縣之一。

勐海縣轄區漢族總人口為353720（第七次人口普查），共計二十五個民族，其中世居的傣、哈尼、拉祜、布朗等八個民族，另外還有后來移入的十七個民族，當中布朗族人口大約有三萬多人，是目前我國布朗族人數最大的地區，呈村落形態分布［2］。

2 結果

2.1 布朗醫藥發展情況 經過對勐海縣打洛鎮曼山村、勐海縣打洛鎮曼夕村、勐海縣西定布朗族鄉曼邁村、勐海縣西定布朗族鄉南弄村等布朗族集中村落的調查，布朗族中各村莊通常分布1～2名專門從事本民族醫療活動的民間醫師——“摩雅”。這些民間醫師采用布朗族特有的藥材及療法治療多種常見疾病，如：跌打損傷、腹瀉、月子病、皮膚病、燙傷等。布朗族民間醫生不僅通曉布朗族語言，而且精通傣語及傣族文字，部分受過現代教育的布朗醫生甚至可使用漢語進行溝通學習。因為布朗族人沒有本族文字，一些布朗醫師使用傣族漢字記錄病人的診斷方式和醫藥常識。大部分布朗族的民間醫師，因為文化學識水平比較局限，對行醫時間不作明確記載，疾病診斷方式也主要以言傳口授方法流傳［3］。新中國成立后，勐海縣當地政府對鄉鎮的醫療衛生十分重視，在鄉鎮新建衛生院，積極對布朗民間醫生進行培訓，現在部分布朗醫師也掌握了一些現代醫學知識。他們在使用民族草藥治療疾病的同時通常會加用西藥進行配伍。

2.2 布朗醫生的現狀

2.2.1 性別特征 調研的23名民間布朗醫及傳承人中，男性較多，為16名，占69.57%；女性7名，占30.43%。除南弄村布朗族醫藥傳承人中女性醫生人數相對較多之外，受到傳統思想的影響，其余村落中男性學習布朗醫藥的人數較多。另外，由于該地區地理位置偏僻，身處大山之中，與外界交流聯系較困難，造成該地區在男女性別方面受傳統封建思想比較嚴重，女性婦科疾病方面的問題男性醫生一般不過多接觸，因此當地布朗族女性以學習、診療婦科疾病為主，而男性布朗族醫藥傳承人主要負責外傷骨折等身體疾病。但如打洛鎮曼山村、曼夕村人們的思想相對較為開明，年滿23歲的男性布朗醫及傳承人亦可為女性患者治療婦科疾病。

2.2.2 年齡分布特征??? 調研對象中，出生年份在1930～1939年的有1名，出生年份在1950～1959年的有8名，出生年份在1960～1969年的有9名，出生年份在1970～1979年的有3名，出生年份在1980～1989年的有2名。其中，出生年份在1960～1969年的布朗醫較多，占39.13%。出生年份在1930～1939及1980～1989年的布朗醫較少，分別占4.35%和8.70%。年齡在30～40周歲的人群占總體的9.7%，年齡在40～50周歲的占13.04%，50～60周歲的占34.78%，60周歲以上占43.48%，平均年齡為57歲。

2.2.3 受教育情況 調研對象中，接受過佛寺教育的有9名，占39.13%。另外，接受學歷教育的情況為：小學文化程度9名，初中文化程度2名，接受中等專業學校教育的2名，接受過大學專科教育的1名，文盲9名，未統計2名。調研的布朗醫總體程度較低，文盲和小學文化比例較高。

2.2.4 語言掌握情況 調研對象中，除布朗語外，還掌握傣語和漢語的分別為19人（82.61%）、10人（43.48%）；其中僅會布朗語的2人，占8.70%；同時掌握布朗語和傣語10人，占43.47%；同時掌握布朗語、漢語2人，占8.70%；同時掌握布朗語、傣語、漢語5人，占21.74%；同時掌握布朗語、傣語、傣文1人，占4.35%；同時掌握布朗語、傣語、傣文、漢語2人，占8.70%。

2.2.5 行醫方式及診治病癥 調研的民間布朗醫的診治方式主要為在家行醫。專長的診療病癥包括骨傷病癥、消化系統病癥、循環系統疾病、皮膚病、婦科病癥等常見的內科病癥，如：跌打損傷、骨折、胃炎、痢疾、氣管炎、皮炎、皮膚瘡瘍、燙傷、月子病、高血壓、感冒。

2.2.6 門診量 調研對象中，年門診量在100人以下的居多，占60.87%。年門診量在100～500的占34.78%。年門診量在100～500人的占4.35%。總體上看，布朗醫生的門診量較小，個別有現代醫學背景的布朗醫生門診量較多，年門診量達2400人/年。

2.3 常用布朗藥種類和藥材來源 勐海縣布朗醫所用藥物，包括砂仁、鐵刀木、雷公藤、滇黃精、金毛狗、郁金、莪術、重樓、天南星、半夏、白靈芝、金鉤藤、南板藍根、蘿芙木、百部、天冬、麥冬、龍膽草、山烏龜根等藥物。打洛鎮該區地勢較平緩，氣候潮濕炎熱，當地的多發病癥為痢疾、風濕病、皮膚病和肢體關節疼痛，常用砂仁、鐵刀木、雷公藤。勐遮鎮為中海拔地帶，山勢平緩，氣候溫暖，臨床常見及消化系統病癥，常用滇黃精、金毛狗、郁金、莪術、重樓、天南星、半夏、紫芝、鉤藤等藥材。西定鄉地氣溫較低，多發風濕性關節炎、氣管炎、婦科疾病，常用南板藍根、蘿芙木、百部、天冬、麥冬、龍膽草、山烏龜等藥材［4］。

布朗族聚居地擁有得天獨厚的藥用植物資源，其藥材的來源主要為就地取材（上山采集）。民間醫生對這些天然的藥物資源非常珍惜，每次上山采藥都只會采收合適的用量，不會濫采。一是避免浪費，二是布朗族醫藥的藥用藥材一般以鮮藥為主，剩余的藥材會降低原有的藥用價值。調研的民間布朗醫，上山采集藥物的占82.61%，上山采集并家庭種植的占13.04%，采購的僅占4.35%。

2.4 常用給藥途徑和藥材應用特點 布朗醫常用的給藥途徑為內服和外用，內服主要以煮服為主，其他為酒、水、淘米水送服。外用主要有洗藥、泡藥、外包、外擦等方法。布朗族民間醫生認為，在用藥的過程中外加豬油、淘米水、芝麻油、蜂蜜等特色的調和劑可達到更好的臨床療效。

2.5 布朗醫藥與傣醫藥的相互影響 布朗族在與其他少數民族尤其是傣族的長期相處中，不斷地總結和吸納了其他少數民族的傳統醫學知識，以完善和充實本民族的傳統醫學經驗。同時結合本民族的特點，逐漸積累出自身獨特的臨床療法。例如傣醫特色療法中的洗藥、擦藥、睡藥等，布朗族醫藥同樣也作為特色療法。此外，布朗醫藥保留了許多獨特的單驗方，例如布朗醫生采用當地藥材“雅坎東”（布朗語，音譯）治療腹痛、腹瀉，單方可獲得很好的臨床療效。另外，布朗民族醫藥總結了一些具有保健功效的復方，布朗醫將三十多種藥材曬干并研磨制成黃色粉劑，泡水服用，具有增強體質、活血行氣的功效。

2.6 布朗族的口功治療 與傣醫一樣，受傳統文化影響，布朗醫生有一種本民族獨特的療法——“口功”。隨著時代的發展，許多布朗族對“口功”有了更正確的認識，人們并不僅僅視之為一種巫術去崇拜，他們更多地認為這是一種祈禱和祝福，希望通過“口功”治療，疾病能被消除，身體能恢復健康。

在調研期間，我們觀察到一例布朗醫使用“口功”治療患者的案例。勐海縣勐遮鎮有一名布朗族的中年女性患者，患一種名為“陪”的疾病（“陪”布朗語，音譯；臨床表現為不明原因的肌肉抽搐）。據患者描述，幾年前（具體時間不詳）她開始發病時身體局部抽搐，過了一段時間病情逐漸嚴重發展為全身僵硬抽搐，近幾個月來持續發作。在當地醫院就診并完善相關檢查后未能明確病因。在家人建議下，患者來到布朗醫家中就診。治療期間，布朗醫生運用“口功”治療，配合特制的外用包藥，患者肌肉僵硬抽搐的癥狀得到緩解。

3 布朗族醫藥發展面臨的困境

3.1 布朗醫藥人才的匱乏 布朗醫藥起步晚，人才的匱乏是布朗醫藥發展的瓶頸。調查的布朗民間醫生傳承人的平均年齡為57歲，呈現高齡化。許多年輕人缺乏布朗醫藥文化保護意識，對布朗醫藥的認可度低，學習和傳承的意愿并不高，因此出現了傳承斷層的現象。另外，傳承人的文化水平較低，不符合《執業醫師法》要求，無法參加國家執業醫師資格考試，從而無法獲得行醫資格。

3.2 藥材獲取的不確定性 布朗族民間醫生反映當前藥材采摘難度越來越大，一些地方曾大量生長某種藥材，現在已鮮見該草藥生長。盡管部分布朗醫師將一些常用的草藥進行家庭種植，但由于栽培范圍受限，種植的藥材常供不應求。獲取藥材的不確定性不但會導致治療效果下降的問題，還可能延誤疾病的診治，加重患者的病情。

3.3 交通設施滯后 勐海縣境內的大部分布朗族群聚居在布朗山鄉、西定鎮等偏遠山區，交通設施脆弱，由于道路狹窄、坡度急、且無排灌系統，雨季時路面積水，塌方較嚴重，交通不便。落后的交通運輸基礎設施建設和不方便的訊息傳播制約傳統醫藥轉化為經濟效益，嚴重阻礙了布朗族醫藥的發展。

3.4 布朗醫生收入較少 受南傳上座部佛教的影響，布朗族醫藥在治病就診時尊重患者的心意，“診金”由患者給予，例如茶葉、大米、煙草、蠟燭等物品，醫師通常情況下不主動收取費用。因此行醫不是布朗族民間醫生創收的主要方式。由于布朗醫生的病人逐漸減少，特別是年輕人更傾向到鄉鎮衛生院看病，加上傳統布朗醫藥經濟效益較低，不能維持生活開支，導致學習傳統布朗醫藥的人越來越少。除此之外，經驗豐富的較年長布朗醫生去世，掌握布朗醫藥知識的布朗醫生逐漸減少，許多布朗醫藥文化面臨消亡的威脅。

3.5 鄉村集體經濟發展不充分制約民族醫藥保護意識 勐海縣布朗族居住區村集體經濟受到了自然環境條件限制和社會市場經濟觀念不強等的影響，產業以種植業為主，結構單一。其規模與效益遠達不到行業的高度。村民忙于農業生產，村干部忙于脫貧工作，因此很難把時間和精力集中于保護和發展本民族的醫藥事業上［5］。

3.6 傣醫藥同化的現象 西雙版納地區的布朗族與傣族，在社會傳統文化和族際交往中保持了嚴格的區隔與聯系，而南傳上座部佛教則是兩種少數民族社會傳統文化交流中的最大公約數。在傣族地區僧人資源短缺的狀況下，部分布朗族僧人為了尋求更良好的發展而從布朗族寺廟流動到了傣族寺廟，導致了現在布朗族在某些生活習慣和傳統文化習俗甚至是民族醫藥知識方面與傣族之間存在著許多相似之處［6］。由于布朗族無本民族的文字，使用的是文字是傣文。而且當前傣醫發展水平較高，已健全和完善了自身特有的完整的醫學理論體系，相反，布朗族醫藥水平較低，尚未形成本民族特有的醫學理論體系，因此，無可避免地出現了布朗族醫藥被傣醫藥同化的現象。

4 對布朗醫藥發展提出的建議和對策

4.1 重視布朗醫藥人才的培養 發展布朗醫藥文化，應加強布朗族醫藥繼承人才的發掘與培養，重視布朗族醫藥人才隊伍建設，繼續開展布朗醫藥文化的搶救、挖掘和整理工作，遵循布朗族醫藥在繼承和發展過程中的自身規律，加大對民族醫藥研究成果的推廣運用。一方面，在民族內部及時開展傳承人的普查工作和保護管理工作，重點做好對各代傳承人資料的統計、核實工作，并形成了電子檔案，保護民間特殊人才。探索多渠道、多形式的人才培養模式，建立布朗族醫藥學教育體系，完善民族醫藥人才培養模式，開辦布朗族醫藥專業和民族藥學專業。在完善這些軟、硬件的建設后，布朗族年輕一代人的民族文化自豪感自然就得到提升，傳承意識亦隨之增強。另一方面，吸引更多的優秀學者對布朗族醫藥進行研究，通過對布朗族醫藥更深入的研究，提高其在臨床及科研應用的價值，促進布朗族醫藥事業的發展。

4.2 加強藥材的管理和種植規劃 在應對藥材匱乏的問題上，加強繁育基地建設，以民族醫學的常規、瀕危、藥物等大種類原料中藥材資源特點種類為研究重點，建立民族醫學產品生產線，加強從品種的人工繁殖、規模化栽培到新產品加工等工序技術的研發。建設國家少數民族藥用種苗保存培育生產基地，加強難以人工育種的野生藥用資源的保護管理，形成野生藥材保護林區；對于常用的易于人工種植的民族草藥品種，實行區域化、規范化、現代化種植生產模式，保證藥材的質量、產量，提高農民收益，推動國家精準扶貧戰略；對用量不大的植物種類，可根據自身特點，引導農民堂前屋后小規模栽培，既可保存苗木，也可提高布朗藥品知名度和為農戶創收［7］。

4.3 求同存異，發揮特色 建立健全布朗族醫藥理論體系，將其獨特的療法發揮到極致，同時提高臨床療效，因為臨床療效是獲得社會認可度的關鍵因素。布朗醫藥具有鮮明的地域文化和區域資源的特色，有利于民族醫藥特色發展，也在一定程度影響民族醫藥的傳播。為此，要結合國家實際制定推動少數民族醫學發展的政策法規，在研究發展的過程中把布朗族醫學特點作為重要考慮內容，大力發掘有關布朗族醫學的民間偏方、驗方，并提出了因地制宜的保存、傳承、發揚的措施。

4.4 規范化建設和發展布朗醫藥 規范化建設是民間醫跨越到正規醫的橋梁，是民族醫藥事業發展的必要條件。對于布朗醫藥來說規范化建設有利于其傳統文化知識的保護、引導和傳承。沒有規范化的醫藥系統必然遭受質疑，無法得到認可。其次在診療過程中醫生與患者雙方無法獲得相應的安全保障，影響長期和諧發展。具體到布朗醫藥，缺乏規范化建設的布朗醫藥文化將長期停留于非正規的個人行醫的模式，停滯不前甚至隨著社會的發展逐漸走向消亡。因此規范化建設對于布朗醫藥的存亡及發展至關重要。

在調研中發現，布朗醫藥目前無特定的行醫場所，行醫過程中治療手段比較原始，醫療衛生條件沒有得到保障。因此為了布朗醫藥發展提出以下規范化建設的建議：①治療場所的規范化，如建設鄉村衛生室，使其治療場所得到保障；②將現有的布朗醫藥傳承人進行規范化管理和利用，分配到各個布朗醫藥鄉村衛生室進行學習和診療；③行醫操作的規范化，保障了行醫過程中的衛生安全；④布朗醫藥知識的規范化，對布朗醫藥的傳統知識運用文字、圖像、影像等手段將其進行規范化收集，記錄管理逐漸形成理論體系，支撐布朗醫藥的發展。建立健全一個完整的民族醫藥理論體系是必不可少的前提條件，在此基礎上，將布朗族醫藥文化的鮮明特點凸顯出來，讓布朗醫藥煥發新的生機。

布朗族醫學文化的發展，不只是簡單的醫藥學的技術工作。發展布朗醫學文化與當地的民族文化、民族情感等密不可分［8］。醫學人類學所倡導的尊重民族社會、心理、傳統信仰等文化，使得布朗族的聚集村落布朗醫學文化完整地傳承，并保留了其自身的特色，在對民族醫學文化的研究中發揮著至關重要的作用［9］。一方面對布朗族傳統醫學知識的保護與傳承，對民族醫學文化的發掘和弘揚，包括治療方法、治療經驗、用藥知識等技術的整理；另一方面從社會現實狀態入手，運用醫學人類學方式，緊密結合政治生態、人文自然環境、經濟社會條件，提出建立布朗本民族、著眼于人類未來發展的合理模型，并在社會實踐中進一步探討、發展、完善。系統的運用理論框架對造成布朗族醫藥發展緩慢的原因展開剖析，客觀分析布朗族醫藥發展所需的區域經濟條件，以期對布朗醫學的發展有系統和深刻的認識，使布朗族醫療資源優勢、民族醫療技術和資源優勢得以全面發掘。另外，政府應當重視與完善布朗族醫學基礎理論和中醫藥規范化建設。強化培訓，對確有專長人員進行有關專業培訓，出臺優惠政策，實施師承教育方案，強力培育布朗族民族醫學人才，推動布朗族醫學教育，使特色科技得以有效推進，并轉變為實際的醫學服務。

參考文獻

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（收稿日期：2022-06-06 編輯：劉 斌）