早期參與式健康教育干預(yù)對兒童抽動癥的影響研究

張亞群 陳志遠

摘要：目的 研究早期參與式健康教育在兒童抽動癥中產(chǎn)生的影響。方法 選取2019年3月～2022年8月在醫(yī)院就診的50例兒童抽動癥患兒，按照隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，每組25例，對照組接受常規(guī)干預(yù)，實驗組接受早期參與式健康教育干預(yù)，比較兩組患兒的臨床治療總有效率、臨床不良表現(xiàn)評分和不良情緒評分。結(jié)果 實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；實驗組患兒的臨床不良表現(xiàn)評分明顯低于對照組，P＜0.05；干預(yù)前，兩組抑郁評分及焦慮評分比較差異不顯著，P＞0.05；干預(yù)后，實驗組的抑郁評分、焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對兒童抽動癥患兒進行早期參與式健康教育干預(yù)能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患兒抑郁焦慮情緒，提升臨床治療總有效率。

關(guān)鍵詞：兒童抽動癥；早期參與式健康教育；影響

抽動癥是神經(jīng)性精神障礙疾病，常見于青少年及兒童群體之中，具體臨床表現(xiàn)包括發(fā)生抽動和肌肉運動抽動，患兒存在無法集中注意力、強迫性動作和多動癥的臨床表現(xiàn)[1]。該病在誘發(fā)抽動障礙的同時，還會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生了行為及心理障礙，嚴重影響患兒健康成長和認知能力，導(dǎo)致患兒社會適應(yīng)能力明顯不足，威脅患兒身心健康發(fā)展，同時也為家庭增加負擔(dān)。本研究旨在探討早期參與式健康教育對兒童抽動癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月～2022年8月在醫(yī)院就診的50例抽動癥患兒為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組25例。對照組：女13例，男12例；平均年齡（8.15±1.53）歲；平均病程（5.03±0.42）個月。實驗組：女11例，男14例；平均年齡（8.57±1.59）歲；平均病程（5.54±0.78）個月。兩組一般資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)干預(yù)

為患兒提供飲食干預(yù)、生活起居干預(yù)和心理干預(yù)。

1.2.2 實驗組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上進行早期參與式健康教育

（1）針對性健康教育：在對患兒進行干預(yù)的實際過程中，需要嚴格遵循患兒的實際情況、治療臨床表現(xiàn)以及發(fā)病特征進行，嚴格調(diào)控健康宣教時間。若初診過程中患兒出現(xiàn)眨眼、單純性聳肩等臨床不良表現(xiàn)，需要第一時間進行針對性以及個性化的健康教育。健康教育的實際過程中，能夠減輕患兒的心理負擔(dān)，有助于患兒不良行為的改善。復(fù)診時，需要綜合患兒的實際特征表現(xiàn)，展開有針對性的強化性健康教育。待患兒相關(guān)臨床癥狀得到改善時，需積極鞏固性健康教育。

（2）專人宣教：選用具有較強專業(yè)技能和豐富經(jīng)驗的護士及醫(yī)生構(gòu)建宣傳教育隊伍，在宣傳教育和治療的實際過程中，要求小組成員加強對自身行為及語言的重視與規(guī)范，從而獲取家長及患兒的信賴度。如果患兒出現(xiàn)不當(dāng)行為，應(yīng)采取相應(yīng)措施吸引患兒的注意力，對患兒臨床癥狀改善有重要價值。綜合臨床表現(xiàn)對患兒進行相反習(xí)慣訓(xùn)練，有效改善患兒的抽動癥問題。

（3）提升家長配合度：保證雙方能夠建立起良好的伙伴關(guān)系，促進患兒和家長對健康教育的認知度。對患兒家屬進行溝通技巧的健康教育，增強對患兒的了解，對于患兒的部分臨床表現(xiàn)能夠形成清晰地認知，有效避免患兒情緒受到不良影響，促進患兒恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療總有效率：顯效、有效、無效。總有效=顯效+有效。（2）不良表現(xiàn)評分：噘嘴搖頭、擠眉弄眼、四肢抽動。（3）心理情緒：焦慮、抑郁情緒。使用SAS與SDS評分進行評估，SAS評分在50以上的代表患兒存在焦慮心理，SDS評分在53以上的代表患兒存在抑郁心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良表現(xiàn)評分比較

干預(yù)前，對照組噘嘴搖頭（3.99±0.25）分、實驗組噘嘴搖頭（3.96±0.43）分，兩組比較，t=0.301，P＞0.05；對照組擠眉弄眼（4.03±0.48）分、實驗組擠眉弄眼（4.07±0.45）分，t=0.303，P＞0.05；對照組四肢抽動（3.84±1.17）分、實驗組四肢抽動（3.63±1.07）分，兩組比較，t=0.662，P＞0.05。

干預(yù)后，實驗組噘嘴搖頭（2.13±0.16）分，明顯低于對照組的噘嘴搖頭（3.09±0.25）分，t=16.171，P＜0.05；實驗組擠眉弄眼（2.87±0.41）分，明顯低于對照組的擠眉弄眼（3.17±0.39）分，t=2.650，P＜0.05；實驗組四肢抽動（2.57±0.68）分，明顯低于對照組的四肢抽動（3.94±1.35）分，t=4.531，P＜0.05。

2.3 兩組心理情緒評分對比

干預(yù)前，對照組焦慮情緒（50.13±2.58）分，實驗組焦慮情緒（50.15±2.47）分，兩組比較，t=0.027，P＞0.05；對照組患兒抑郁情緒（53.16±1.48）分、實驗組患兒抑郁情緒（53.17±1.49）分，兩組比較，t=0.023，P＞0.05。

干預(yù)后，實驗組焦慮情緒（47.19±0.07）分，明顯低于對照組的（49.35±0.23）分，t=44.922，P＜0.05；實驗組抑郁（48.35±1.14）分，明顯低于對照組的抑郁情緒（50.19±0.56）分，t=7.243，P＜0.05。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

兒童出現(xiàn)抽動癥會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生抽動障礙癥狀，患兒也會因此出現(xiàn)行為和心理方面的障礙，嚴重影響身心健康[2]。兒童抽動癥治療困難，且具有較高的復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致面臨著嚴重的家庭負擔(dān)，患兒及其家屬容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)[3～4]。治療過程中，積極開展健康教育指導(dǎo)對患兒治療依從性提升有重要的促進意義，能夠減輕患兒及其家屬的不良心理狀態(tài)。早期參與式健康教育，對患兒臨床治療自信心提升有重要的促進意義[5～6]。

治療過程中最重要的是對抽動癥兒童自信心的培養(yǎng)。兒童階段是患兒心理和性格養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，具有較強的可塑性和發(fā)展?jié)摿Α３閯影Y會影響患兒自我控制能力和自我調(diào)節(jié)能力，也會因此受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)不健康人格特征，加重患兒病情[7～8]。因此，健康教育需綜合考量患兒情況，糾正患兒不當(dāng)行為，培養(yǎng)患兒健康行為習(xí)慣。不僅如此，健康宣傳教育的實際過程中，護理人員需和患兒家屬進行良好的溝通與交流，提升醫(yī)患配合度[9～10]。在認知行為療法、支持性心理咨詢和按時療法的實際治療過程中，醫(yī)護人員需充分結(jié)合患兒的實際臨床表現(xiàn)，有針對性地調(diào)整溝通和交流環(huán)境、方式和時間，認真傾聽患兒和家屬的需求，保證患兒和家屬的敘述能夠被醫(yī)護人員準確掌握，進一步減輕患兒的壓力[11～12]。若在臨床中患兒產(chǎn)生穢語和抽動情況，切勿立即對其行為進行制止或嚴厲批評，需耐心吸引患兒注意力，將患兒的興奮感覺轉(zhuǎn)移到其他事物上，并充分結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)用行為療法，同時為患兒進行相反習(xí)慣的訓(xùn)練，有效改善患兒抽動問題。對出現(xiàn)抽動表現(xiàn)的患兒，需指導(dǎo)其按照節(jié)奏進行有規(guī)律的閉口腹式呼吸，可有效控制患兒抽動問題。

本研究顯示，實驗組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實驗組患兒臨床不良表現(xiàn)評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)前，兩組抑郁評分、焦慮評分比較差異不顯著，P＞0.05；干預(yù)后，實驗組抑郁評分、焦慮評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，早期參與式健康教育干預(yù)對抽動癥兒童有著積極的正面意義。臨床干預(yù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)充分結(jié)合自身的技術(shù)特征和專業(yè)素養(yǎng)，與家長進行良好的溝通及交流，獲得患兒及其家屬的認可。適當(dāng)向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識，讓患兒家長正確認識到該病癥并非是無法完全治愈的，提升患兒臨床依從性。臨床治療過程中，針對患兒的進步需給予適時的鼓勵和表揚，如果患兒表現(xiàn)出較為明顯的進步，可以適當(dāng)通過肢體上的擁抱和語言上的贊賞進行鼓勵，提升患兒治療過程中的認可度，提高臨床治療總有效率。通常來講，抽動癥表現(xiàn)的程度不同，對患兒的認知和發(fā)育水平也會產(chǎn)生不同的影響，同時患兒的社會適應(yīng)能力也會受到影響[13～14]。早期參與式健康教育干預(yù)，可讓家長能夠準確掌握與發(fā)病患兒溝通和交流的方法，組織患兒通過愉快的集體活動和適當(dāng)性的體育活動養(yǎng)成健康的心理，幫助患兒度過疾病矯正的關(guān)鍵性時期[15]。

綜上所述，早期參與式健康教育干預(yù)應(yīng)用在兒童抽動癥中，能夠有效改善患兒抑郁焦慮情緒，抑制患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患兒臨床治療總有效率。

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