不翻瓣微創法對口腔種植手術效果及美觀度的影響研究

彭洪成

摘要：目的 研究不翻瓣微創法在口腔種植手術中的應用效果。方法 以2019年1月～2021年2月我院收治的68例行口腔種植手術的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組采用常規翻瓣種植治療方案，觀察組采用不翻瓣微創法治療，比較兩組各項種植指標、并發癥發生率、紅色美學指數和疼痛評分。結果 觀察組各項種植指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。術前，兩組紅色美學指數和疼痛評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；術后，觀察組紅色美學評分顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 不翻瓣微創法用于口腔種植效果顯著，手術時間短，術后疼痛和水腫輕，術后效果更為美觀。

關鍵詞：不翻瓣微創法；手術效果；美觀度

隨著醫療技術的不斷發展，微創手術也得到了充分發展，在各個科室，微創手術得到應用。口腔牙齒種植技術屬于口腔、美容科的一種微創手術。隨著種植技術的不斷完善，患者對于牙齒的修復理念不斷提升，因此在給予患者治療階段，不僅需要提升治療效果，同時還要考慮牙齒美觀度。牙種植修復屬于天然牙替代修復方法，具有操作簡單、手術技術成熟等優勢，同時能夠促使患者牙齒功能得到恢復，在臨床上得到廣泛應用，但是牙齒功能恢復的同時，義齒外形美觀也是評價治療效果的重要指標之一[1]。尤其在前牙美學區域分析，需要制作出與鄰牙相近的修復體，同時需要采用特殊手術技術，促使軟組織形態保持良好。

采用傳統翻瓣牙種植修復手術方案，對牙齒缺損或者拔牙12周后患者進行手術，雖然能夠充分愈合，但是牙槽骨容易被吸收，導致患者牙槽嵴結構和形態發生損傷，因此對種植修復效果產生不良影響。現如今在臨床上，通常牙齒拔出后一日內進行牙種植修復[2]，通過在患者牙槽窩內鉆孔，之后植入種植體，能夠將牙周組織縫合。采用常規牙種植修復方法，在翻瓣下進行，會導致手術有較大創傷，術后有顯著瘢痕，對患者牙齒美觀程度產生影響，同時還會增加牙槽嵴頂吸收。采用不翻瓣微創法實施手術，只需要在患者窩洞上方開窗即可，能夠促使牙種植完成，手術創傷較小，同時操作簡單，避免牙翻瓣所導致的瘢痕，具有良好美觀效果[3]。本研究旨在分析不翻瓣微創法對口腔種植手術美觀度和手術效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2021年2月我院收治的68例行口腔種植手術的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。觀察組男17例，女17例；年齡19～35歲；對照組男16例，女18例；年齡20～34歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：牙缺失小于3個月；具有較高依從性。

排除標準：合并根尖組織炎癥；屬于妊娠期或者哺乳期。

1.2 方法

對照組采用傳統翻瓣手術方法。首先消毒鋪巾，對患者局部進行浸潤麻醉；選擇牙槽脊頂作為橫切口，將齦溝作為切口，將患者牙槽體全部暴露，在植入點逐級預備種植窩；觀察孔壁完整后，將種植體植入；螺絲覆蓋后，完全對位，嚴密縫合。在手術之后使用激素或者抗生素1周左右，需要漱口兩周，七日后拆線[4]。

觀察組采用不翻瓣微創手術。在手術之前對患者口腔做清潔處理，消毒鋪巾，對患者局部麻醉浸潤；使用引導模板定位患者口腔，中心為種植體中心，選擇合適的環形黏膜切開器，將黏膜去除，暴露患者種植骨；實施球鉆定位和骨嵴平整，之后逐級預備工作，在鉆孔階段，濾過收骨屑，回收收骨屑；肩合成型，檢查探診，確定患者孔壁內是否發生骨缺損，將種植體植入，植入扭矩≧35 N/cm；封閉愈合帽，不需要將創口縫合。手術之后使用激素和抗生素3 d即可，使用漱口水漱口12 d，流質飲食。

兩組患者術后實施3個月復診[5～6]。兩組均采用瑞典尼奧斯（neoss）種植體，包含兩種型號，如果患者屬于硬骨質，要應用錐形種植體；如果患者屬于松質骨，要使用柱形種植體。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組各項種植指標。

（2）比較兩組不良反應發生率。

（3）比較兩組患紅色美學指數（評估患者牙齒美觀度，分數0～14分，分數高說明患者美觀度高）。

（4）疼痛評分（采用視覺模擬評分，分數為0～10分，分數越高說明患者疼痛感越強）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組各項種植指標比較

觀察組種植時間、術后疼痛時間、術后腫脹時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2.94%，顯著低于對照組的26.47%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組紅色美學指數和疼痛評分比較

術前，兩組紅色美學指數和疼痛評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；術后，觀察組紅色美學評分顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙列缺損與牙列缺失屬于口腔常見疾病，具有顯著癥狀，病情比較嚴重，如果未及時進行治療，病情延誤，將對患者口腔功能產生嚴重影響，患者生活質量也會降低。在治療由各種因素導致的牙列缺損患者中，不僅要致力于恢復患者牙齒日常功能，同時還要保持牙齒整齊美觀。

牙齒種植是指牙齒缺失等因素導致患者需要拔除后的治療方法。將種植體植入到患者牙區的牙槽骨內，種植體成活后，為患者植入修復體，促使牙齒修復目的達到，能夠恢復咀嚼功能。以往均采用牙齒種植修復方式，但由于牙槽骨容易被吸收，會出現唇頰側軟組織塌陷現象，導致患者發生牙齒缺損，對后期治療產生不良影響。因此在臨床上，牙列缺損早期會對患者進行牙齒種植，避免牙槽骨被吸收等問題的出現[7～8]。口腔種植體也可以稱之為人工牙根，通過采用外科手術方法，將其植入到人體缺牙部位，等到患者傷口愈合之后，將假牙裝置到患者口腔部位。牙種植體包含多種材料，陶瓷材料、金屬與合金材料等，在給予患者種植術治療階段，需要選擇適合患者的材料。口腔種植術具有固位良好、操作簡單、不會損傷患者天然牙的優勢，在臨床上得到更多醫護人員認可，因此在醫學上得到廣泛應用。在義齒種植理論及技術不斷優化下，人們對義齒種植有了深入了解[9]。

在進行口腔種植手術時，一般采用傳統翻瓣口腔種植手術，此手術需要將患者牙齦以及骨膜全部切開，才能夠實施種植。手術時間較長，同時也會給患者帶來較大損傷。在手術過程中，患者出血量較多，同時翻瓣會對骨膜血供產生影響，導致牙槽骨頂被吸收，還會影響患者的牙齦紅色美學。在完成手術后，需要對患者實施縫合處理，導致患者術后疼痛感提升，同時還需要使用較多的抗生素藥物和激素藥物，但仍然無法避免患者牙齦炎等并發癥存在，治療效果一般。微創不翻瓣技術應用于口腔種植手術的優點較多，操作簡便，同時手術時間較短，不會對患者產生較大創傷，促使手術效果得到顯著提升，患者在手術之后疼痛感降低。采用不分瓣牙種植術，不會將患者骨膜上血供切斷，同時有利于減少牙槽嵴的吸收，促使患者牙槽嵴形態保留，牙齦形狀變化也得到控制，能夠讓患者牙齒保持美觀[10～11]。

本研究結果顯示，觀察組各項種植指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。術前，兩組紅色美學指數和疼痛評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；術后，觀察組紅色美學評分顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。說明不翻瓣微創手術效果更為顯著。不翻瓣微創手術不需要將患者齦瓣掀開，患者骨膜保持完整，種植體周圍組織愈合能力得以提升；使用軟組織環形鉆比種植體本身狹窄，有利于患者骨質吸收。在行不翻瓣微創手術之前，需確保存在手術適應證，手術能夠成功，不僅對局部解剖結構依賴，同時要對術前進行設計，醫護人員需要熟練掌握種植體方向和位置。口腔種植術微創不翻瓣技術，具有較多優勢，但是在給予患者治療階段，需要了解患者病情，給予患者科學護理，避免患者發生感染等癥狀。

綜上所述，不翻瓣微創法用于口腔種植效果顯著，手術時間短，術后疼痛和水腫輕，術后效果更為美觀。本研究還存在不足之處，研究時間較短，所選例數較少，導致研究結果受到限制。在未來研究中，將會加大研究例數，延長研究時間，同時對所選擇患者心理狀態進行分析，為患者做好心理疏導，促使患者病情得到改善。

參考文獻

[1] 王培，趙二軍，楊子然.不翻瓣微創法對口腔種植手術效果及美觀度的影響[J].河北醫藥，2021，43（4）：560-563.

[2] 陳春，田雪輝.口腔種植手術應用不翻瓣微創法對其種植體穩定程度的影響[J].系統醫學，2022，7（13）：185-189.

[3] 汪雨宣.口腔種植中采用微創術不翻瓣技術的可行性與療效探析[J].當代醫學，2022，28（11）：133-135.

[4] 李元帥.用不翻瓣微創種植手術對牙列缺損患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2021，19（21）：86-88.

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[7] 劉泉，莫安春，常曉杰等.唇/頰側骨板缺損區行不翻瓣即刻種植的臨床病例系列研究[J].現代口腔醫學雜志，2020，34（1）：5-9.

[8] 王培，趙二軍，楊子然.不翻瓣微創法對口腔種植手術效果及美觀度的影響[J].河北醫藥，2021，43（4）：560-563.

[9] 張野，易明坤.不翻瓣微創法對口腔種植手術效果和牙槽嵴頂骨吸收的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（1）：29-32.

[10] 鄭曉斌，黃璇葉.微創環切術及單牙位常規翻瓣種植對口腔種植效果及病人疼痛程度的影響比較[J].健康之路，2018，17（3）：120.

[11]張盈明，孟琴.分析微創環切術在口腔種植中的臨床應用和美學價值[J].醫學食療與健康，2019（13）：76-77.