“1+X”失智老年人照護證書制度與康復治療學人才培養方案融合性實踐研究

鄭薏 彭雯雯 鐘月麗

［摘? ? ? ? ? ?要］? 分析了中國老齡化的嚴重性，以及社會失智老年人康復專業人才需求。通過“1+X”失智老年人照護證書制度與康復治療學專業人才培養方案融合，緊密結合專業、課程和教師隊伍建設，深化“三教”改革，促進校企合作，建好用好實訓基地。應推進“1”和“X”的有機銜接，提升專業的教育質量和學生的就業能力，培養出適應現代康復醫學的復合型、實用型康復治療技術人才。

［關? ? 鍵? ?詞］? “1+X”證書制度；失智老年人照護；康復治療學；人才培養方案

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）15-0069-04

隨著我國康復事業大力發展，康復醫學高等教育也迎來了春天。雖然康復治療專業教育起步較晚，但近幾年卻得到了快速的發展[1]?？祻歪t學作為一門新興的交叉學科，是一門實踐性及應用性極強的專業。《國家職業教育改革實施方案》在2019年國務院正式印發，“1+X”證書試點工作在第六條中明確提出要啟動。這標志著“1+X”證書制度試點工作開始在國內各大高校推廣。“鼓勵各大院校學生積極考取多類職業技能證書，在取得學歷證書的同時，拓展就業創業技能，緩解結構性就業矛盾”，這是試點工作中特別強調的一點?！堵殬I院校專業人才培養方案制定與實施指導意見》于2019年6月由教育部發布，要求在人才培養方案中推行“1+X證書”制度試點工作，進一步優化人才培養模式，提高人才培養質量，以促進書證融通、技能等級標準融入。失智老人照料職業技能等級證書是教育部首批6個等級證書之一。政策出臺后，結合我校實際，圍繞服務國家需求、市場需求、學生就業能力提升等方面，從與老年人康復相關的失智老人照料領域入手，啟動“1+X”持證上崗試點工作。將“1+X”證書制度試點與專業建設、課程建設、教師隊伍建設等緊密結合，促進“1”與“X”有機銜接，提升職業教育質量和學生就業能力[2]。通過試點，把“三教”改革即教師改革、教材改革、教法改革，進一步引向深入；促進校企合作，建好用好實訓基地，從而推行“1+X”證書制度和人才培養方案融合的教育模式，培養出適應經濟發展的復合型、實用型技能人才。

一、失智老年康復專業社會及行業人才需求分析

目前，全球約有5000萬失智癥患者，據世界衛生組織（WHO）預測，到2050年，失智癥患者將上升至1.52億[3]。截至2019年，我國有1000多萬失智癥患者，是全球患者數量最多的國家，約占世界失智癥總人數的25%[4]。據估計，到2050年我國失智癥患者將超過3000萬[5]。老齡化的發展速度也是我們始料不及的。中國老齡化基數大、來勢猛，空巢化、高齡化、失能化甚至困難化家庭疊加在一起，給我們應對人口老齡化帶來很大的挑戰[6]。我國“十四五”規劃綱要提出，要“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，為應對人口老齡化、完善養老服務體系作出重要制度安排。

近幾年，政府在推進社區和居家養老方面力度很大[7]。先后有5批居家、社區養老服務的示范點在全國各地展開，作用不可小覷。目前我國的家庭結構愈發地呈現小型、核心和空巢的發展趨勢，傳統的完全依靠家庭成員照護的養老越來越不現實[8]。社區服務作為養老的依托平臺，失智老人對于社會提供的社區服務有著亟待滿足的需求，但是現在國內社區服務往往跟不上，甚至存在空白的問題[9]。因此，現在養老存在“用人荒”的問題，養老康復護理人才缺口超500萬。不僅缺少在一線工作的養老服務人員，還缺真正懂經營會管理的養老康復戰略人才。因此，需要大規模地培養養老康復事業的后備人才。目前，全國有100所中等職業學校和221所高職學校開設了老年服務與管理專業[10]。但本科院校中還沒有真正意義上的老年養老康復專業，嚴格意義上講我們的人才培養還是“斷頭橋”。2019年10月，教育部等七部門發布《關于教育支持社會服務產業發展提高緊缺人才培養培訓質量的意見》，支持社會服務包括養老、助殘、育幼專業人才的培養。因此，培訓和培養兩駕馬車齊頭并進，才是突破人才困境的原動力。

二、培養具有“1+X失智老年人照護證書”的康復技能復合型人才的必要性

“1+X”證書體系中的“1”表示學歷證書，“X”表示若干職業技能等級證書，1+X則表示學歷教育與技能等級達標考核融合[11]。職業學校是培養高素質復合型技術技能型人才的主陣地，作為新的學業證書制度，學歷證書在人才培養中起著基礎性作用，是學校教育質量的體現；職業技能等級證書是勞動者所具有的職業技能水平，即職業活動中所需要的職業能力[12]?！?+X”證書制度既能充分體現現代高等職業教育的宗旨，又進一步完善了培訓制度[13]。因此，學生的專業理論基礎通過“1”夯實，學生技能的提升通過“X”完成，從而拓展學生就業，緩解就業矛盾。

深化教師、教材、教法“三教”改革，通過師資隊伍、專業和課程建設等緊密結合，才能培養出具有“1+X失智老年人照護證書”的康復技能復合型人才。同時還要建好、用好能夠使學生動手能力增強的校內外實訓基地，促進校企合作；對醫院和企業而言，校企合作在培養醫院和企業真正需要的人才的同時，也能促進醫院和企業員工“以教促學，以學促教，相教相長，共同成長”，為醫院和企業培訓節約成本。

三、“1+X”失智老年人證書制度和康復治療學人才培養方案融合的教育模式

人才培養方案屬于專業人才培養的綱領性文件，對人才培養的目標、課程設置、教學計劃和模式等內容進行了規定[14]。主要包括專業培養目標和要求、主干學科和核心課程、學制和授予學位、課程設置、教學安排和專業教學計劃、專業實踐環節、畢業條件與學位授予等。在保持相對穩定的前提下，人才培養方案不是一成不變的，也應該與時俱進，使之與社會變化的需求相適應[15]。

（一）人才培養目標與“1+X”職業技能等級證書融合

融合是將共同目標類別的要素合并成一個新的統一體，是一種“和而不同”式的融合[16]。將康復治療學專業人才培養方案與失智老年人照護“1+X”證書制度進行融合，是將兩個體系進行融合，形成一個新的人才培養方案。目的是培養出適應市場需求的復合型技術技能人才，開發出與之銜接的人才培養方案，構建與之相吻合的課程體系。有利于促進教育的發展，促進校企合作，理論與實踐有效地結合，提高學生的實踐能力，提高人才培養質量，拓展就業創業本領，從而增強學生在市場上的就業能力。融合還可以大大節省教育成本，避免重復教育，提高教學質量。因此，推行“1+X”證書制度和人才培養方案融合的教育模式，培養出適應現代康復技術技能的人才，有著非常重要的現實意義。

（二）課程體系的設置與“1+X”職業技能等級證書融合

服務“1”與“X”的有機銜接，校企共同研究制定人才培養方案，將新技術、新工藝、新規范及時納入課程標準和教學內容，并根據職業崗位的能力要求，在專業課程教學中融入職業技能等級標準等相關內容，以職業工作過程為基礎，制定完善的課程標準，重構課程體系[17]。為了推進學歷證書和職業技能等級證書相互結合，研究制定《專業能力模塊化課程設置方案》，在智能化教學支撐環境中，積極引進行業企業優質課程，按照若干核心模塊單元構建課程資源，開發專業教學資源。組織團隊教師集體備課、協同教研、規范教案編寫、嚴格教學秩序、搞好整體課程設計、抓好教學組織和落實，推動課堂教學革命。

結合應用型本科高校的實際，學?？祻徒萄惺以趯I人才培養方案中，有機融入了“失智老年人照護證書”的證書培訓內容，并按照康復專業教學標準和職業技能等級標準的要求進行人才培養。在課程設置上，將失智老人相關內容融入我?？祻椭委煂W專業課程設置中，優化課程設置和教學內容，統籌組織和實施，提高人才培養的質量，在課程和教學內容設置上都有了新的改變、提升。我校將通過技能培訓鑒定，使學生獲得職業技能等級證書，并探索將取得相應學分的學歷證書和職業技能等級證書的相關專業課考試和職業技能等級考試（鑒定）工作統籌安排，同步開展。同時，深化校企合作，堅持工學結合、教學培訓與評價機構協同實施，充分利用好院校、企業場地和資源。除了將失智老人證書體系內容融入相關專業課程外，還開設了失智老人照護課程，包括基礎知識、身體綜合護理、認知功能提升、活動功能維護、健康促進護理5個模塊，共6個學時（約16學時折合1學時）。配套教材使用：教育部“1+X”失智老人照護技能教材。

（三）建立師資團隊和實訓室建設

我校結合試點工作要求，將提高實訓條件，盤活教學資源，提高實訓能力，結合職業技能等級證書培訓要求和相關專業建設，加強專兼結合的師資隊伍建設，積極開展高質量的培訓。推進專業設置與產業需求對接、課程內容與職業標準對接、教學流程與生產流程對接，同時完善校企、校際協同工作機制，推動團隊建設整體水平不斷提升。在隊伍建設、人才培養、教學改革、職業技能等級證書培訓考核等方面加強立項院校間人員交流、研究合作、資源共享、協同創新。在人員互聘、教師培訓、技術創新、資源開發等方面開展全面深度合作，促進“雙元”育人，切實提高復合型技術技能人才培養質量，由若干養老機構建立協作共同體，推動院校與企業結成命運共同體，共建高水平教師發展中心或實習實訓基地。同時，在學校教師素質提升計劃項目中，將職業技能等級證書相關教師培訓納入其中。同時，積極參加由培訓評估機構舉辦的教師培訓與交流，提高教師各方面工作能力。

（四）建立健全學校監督、管理與服務機制

本著公正、公平、公開的原則，對試點工作相關環節進行公示和公告。建立健全學校專業教育和職業技能培訓的質量保障體系，嚴格過程監控，對教學和培訓質量進行監測和評估。創新學籍管理方式，對具有相應學歷證書和職業技能等級證書的學生和社會成員，按規定程序入學接受相關專業學歷教育時，可按規定換取學分，免修相應課程或模塊，推動學歷證書與職業技能等級證書互通[18]。提升信息化管理水平，利用大數據、云計算、移動互聯網、人工智能等信息技術，與職教國家學分銀行個人學習賬戶系統對接，記錄學分，為用人單位識別和學生就業提供在線公開查詢等社會化服務[19]。充分利用新技術平臺，開展網上服務，增強學習者的體驗感，不斷提高對證書考核、培訓和管理的水平。

四、“1+X”失智老年人證書制度下的教學問題剖析

（一）教學方案及教學內容有待優化

為了讓“1+X”失智老年人證書和人才培養方案更好地融合，有待進一步將失智老年人照護技能的職業素養、職業技能等相關的考核標準和評價內容融入康復治療學專業課程的教學大綱之中，進一步優化課程教學內容，深化課程教學改革，將“1+X”證書制度職業技能等級標準和證書標準培訓內容有機融入專業課程體系，使實操培訓模塊內容融入綜合實訓學習領域中。

（二）師資教學力量有待提升

隨著失智老人照護職業資格等級證書重要性的不斷提升，市場對相關人才的需求日益增加，對人才質量要求也不斷提高。但是，目前學校具有豐富一線臨床實踐經驗的教師緊缺，理論與實踐教學結合的不足，師資建設落后嚴重地制約了實踐教學的開展。因此，需要加強建設老年康復教師隊伍，注重做好相關人員的培訓和考核。也要充分利用合作的校企合作單位，讓校內教師定期參與一線調研和臨床實踐，更大程度上提升其臨床專業技能，使其有充分的崗位勝任能力，這樣才能在實踐能力、理論素養方面得到迅速提升。未來，還要探索完善人才引進和交流的工作機制，切實聘請客座教授來校講學，包括邀請失智老年照護職業資格等級證書考試命題專家來校講學，從而提高教師教學的合理性和實踐教學的整體質量。

（三）學生的崗位適應能力有待提高

由于康復治療學專業學生的課程安排較滿，且缺乏有效的校企合作，產教融合的機制不健全，學生日常校外的一線實踐機會不多，導致對失智老年人康復的崗位適應能力不強。失智老人的康復不僅需要學生掌握相關的護理和康復基本技能，更需要廣泛涉獵各種人文和社會科學方面的知識。日常的技能實踐若只在校內進行，學生缺乏對失智老年人直觀的體驗和感受，在具體的操作過程中也只能針對相關案例進行模擬分析和操作。一旦遇到真實病人，就會出現手忙腳亂，不知所措的情況。因此，學生的臨床實踐技能還處在較淺層次，需要加強校企合作，合理安排課程實操課時設置，定期安排學生下一線臨床進行實踐，以提高學生的崗位適應能力。

五、結論

“1+X”證書制度以學歷教育為基礎，以職業技能等級培訓為補充和擴展[20]。隨著人口老齡化日益嚴重，失智老年人康復專業人才需求越來越大，培養適應現代社會發展的德才兼備康復治療師是高等院校的重要責任[21]。本研究將“1+X”證書制度試點與教師隊伍建設和專業、課程建設等緊密結合，推進“1”和“X”的有機銜接，提升職業教育質量和學生的就業能力。通過試點，深化教師、教材、教法“三教”改革，促進校企合作，進一步探索、優化我?？祻腿瞬排囵B方案，規范教學設計、開展精細化教學管理，培養適合我國國情的康復復合應用型人才。

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◎編輯 馬燕萍