帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)護理研究進展

張旭杰，曾麗元，曹碩

·科研綜述·

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)護理研究進展

張旭杰，曾麗元*，曹碩

南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院，廣東 510600

梳理帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)護理的研究進展，從中醫(yī)病因病機、護理技術(shù)、辨證施膳、情志調(diào)攝4個方面總結(jié)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護理研究現(xiàn)狀，旨在為開展帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的中醫(yī)護理提供參考。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；中醫(yī)護理；綜述

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月或更長時間的疼痛，是最常見的周圍神經(jīng)性疼痛，也是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一[1]。研究表明，我國29.8%的帶狀皰疹病人會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，且其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加[2]。據(jù)統(tǒng)計，30%～50%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的神經(jīng)痛會持續(xù)1年以上[3]，對其身心健康造成不同程度的損害[4]，增加患癌風險[5]。目前，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療主要側(cè)重于促進神經(jīng)損傷的修復和功能調(diào)節(jié)，藥物治療是最常用的方法[6]。然而，藥物治療有許多不良反應，一些病人因無法耐受藥物所帶來的副作用而被迫停止服藥。在非藥物治療中，主要包括神經(jīng)阻滯和神經(jīng)損毀治療，但神經(jīng)損毀是一種不可逆的治療，不僅會增加異常疼痛的發(fā)生率，而且難以有效刺激或控制周圍神經(jīng)，也有可能會在其控制的區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生并發(fā)癥[7?8]。中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論的指導下，將人視為一個有機整體，通過分析中醫(yī)診斷信息來確定疾病的癥候，動態(tài)把握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，識別疾病的性質(zhì)及陰陽消長變化，制定特色的護理措施，使人、自然和社會環(huán)境置于整體健康和生命的動態(tài)平衡中[9]。對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人進行中醫(yī)護理干預可以從中醫(yī)護理適宜技術(shù)、情志調(diào)攝、辨證施膳等方面入手，體現(xiàn)“三因制宜”和“辨證施護”的護理理念，在促進帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人康復方面也取得了良好效果[10]。本研究綜述帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)護理的研究進展，以期為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的護理提供參考。

1 中醫(yī)病因病機

現(xiàn)代醫(yī)學認為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病機制可能與中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應和紊亂有關(guān)，從而使疼痛刺激傳遞的異常重組和神經(jīng)支配模式的紊亂，導致自發(fā)性疼痛[11?12]，而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人大腦亦會存在異常，腦結(jié)構(gòu)和功能也會有所改變[13]，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛的處理和緩解有所影響[14]?，F(xiàn)代中醫(yī)將其命名為“蛇丹愈后痛”，病機可分為虛、實2種，“虛”為病人素體虧虛、病程遷延、久病體虛、氣血耗傷，致臟腑經(jīng)絡失于濡養(yǎng)，經(jīng)絡攣急，即不榮則痛成；“實”為內(nèi)有濕毒之邪滯于經(jīng)絡，使氣機運行受阻，而致氣血凝滯，即不通則痛成，該病由帶狀皰疹后期余邪致癖血內(nèi)阻，病程遷延所致，故該病多以“瘀”“虛”為主。

2 中醫(yī)特色護理技術(shù)

研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理技術(shù)應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的護理研究主要集中在穴位刺激、灸法、中藥外治法、耳穴壓豆、拔罐療法、穴位注射等。

2.1穴位刺激

2.1.1經(jīng)穴推拿運用手法作用于人體特定經(jīng)絡和穴位而起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡及調(diào)理臟腑等作用[15]。農(nóng)小珍等[16]根據(jù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛發(fā)生的部位、頻率等具體情況，選取帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人對應的夾脊穴，并根據(jù)病人的耐受性，以適當?shù)牧Χ燃鞍茨κ址ㄟM行按摩，以病人感到酸脹為宜，每天2次，每次約10 min，10 d為1個療程，經(jīng)過30 d的干預，接受經(jīng)穴推拿的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的疼痛頻率、程度以及對睡眠的影響顯著降低。董新秀等[17]將艾灸聯(lián)合穴位按摩應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人，經(jīng)過28 d的干預，病人的疼痛改善度和臨床治療總有效率得到了明顯提高。因此，經(jīng)穴推拿技術(shù)簡單、易行，對緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛、提高睡眠質(zhì)量及臨床療效起著積極的作用。

2.1.2刮痧以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，選擇身體特定部位，如阿是穴或特定穴，運用刮痧板在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀之效。王德群等[18]對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人進行刮痧治療，治療前用自制蜂毒提取物涂抹病人患部作為刮痧介質(zhì)，然后用牛角刮板在患處局部皮膚上來回刮動，以病人皮膚出現(xiàn)微紅的痧點、痧斑為宜，7 d為1個療程，經(jīng)過4個療程的干預，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的疼痛癥狀得到明顯改善。陳芳芳等[19]對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人應用太陽經(jīng)循經(jīng)刮痧聯(lián)合局部閃罐治療，經(jīng)過28 d的治療，接受太陽經(jīng)循經(jīng)刮痧聯(lián)合局部閃罐治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的疼痛、焦慮、抑郁水平降低，護理滿意度提高。王春玲[20]將循經(jīng)刮痧聯(lián)合肌內(nèi)注射及局部閃罐應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中，經(jīng)過28 d的干預，病人的治療總有效率提高，焦慮和疼痛程度、頻率及其對睡眠的影響也得到明顯改善。因此，刮痧療法具有較好的臨床療效，能有效提高病人的生活質(zhì)量，緩解病人疼痛，改善其負面情緒。

2.1.3梅花針通過對人體特定部位和穴位進行多支短針淺刺，由外及內(nèi)，具有活血通絡、祛瘀生新、因勢利導、祛邪外出、振奮經(jīng)氣、調(diào)理臟腑等作用[21]。任俊榮等[22]研究發(fā)現(xiàn)，梅花針療法可以促進局部皮損恢復正常功能，改善細胞代謝，消除炎癥，從而達到止痛效果，減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛引起的疼痛。張辰等[23]對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人給予梅花針聯(lián)合治療，選取病人帶狀皰疹區(qū)域及疼痛部位周圍皮膚以垂直角度敲擊并立即彈起，以相同的力度強度重復操作，每分鐘60～80次，以病人皮膚出現(xiàn)微紅為度，每次梅花針治療間隔為1 d，共治療8次，干預2周后，接受梅花針綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的疼痛、生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均有明顯改善。因此，梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能有效提高病人的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，具有良好的臨床療效和安全性。

2.2灸法艾灸是中醫(yī)常用的護理技術(shù)之一，具有溫經(jīng)散寒、調(diào)節(jié)氣血、溫通經(jīng)絡、補虛瀉實及促進身體恢復陰陽平衡的功效，在減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛強度、緩解焦慮、提高生活質(zhì)量方面也取得了良好的效果[24?26]。曹東波[27]對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人給予熱敏灸治療，治療前對病人的夾脊穴、疼痛處及皮下硬結(jié)等皮膚部位進行溫和灸，找出病人的熱敏穴位，然后在病人熱敏度最高的2個穴位進行溫和懸灸，離皮膚高度為3 cm，每天1次，共28次，干預4周后，接受熱敏灸治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛程度有所減輕，全身炎癥反應得到抑制。王明振等[28]研究發(fā)現(xiàn)，熱敏灸對神經(jīng)系統(tǒng)的治療有顯著效果，采用腧穴熱敏化艾灸能夠有效治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。艾灸屬于中醫(yī)護理技術(shù)，操作簡便，病人易于接受，同時有利于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人康復。目前，在國內(nèi)艾灸療法被廣泛使用，其能有效緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的焦慮情緒，提高生活質(zhì)量，抑制病人機體的炎癥反應，提高免疫力，具有良好的臨床療效。

2.3中藥外治法

2.3.1中藥熏蒸及足浴根據(jù)治療疾病的需求，選擇不同中藥配方組成相應熏洗方劑，通過滲透作用將藥液透入病人病變部位，其具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、調(diào)整臟腑功能等功效，以達到治療疾病的目的。胡艷紅[29]將中藥熏蒸療法應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人，治療前根據(jù)病人病情選擇處方，將中藥加水100 mL煎煮30 min，濃縮至30 mL，再加水200 mL，放入治療儀中，儀器溫度調(diào)整到37 ℃左右，病人每天治療1次，每次20 min，干預5 d后，病人的臨床療效顯著。李小潘等[30]將中藥足浴聯(lián)合穴位按摩應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人，治療前，根據(jù)病人病情選擇藥方，然后用水煎，將藥物濃縮至150 mL為宜，然后加入2 500～3 000 mL溫水裝入木桶，桶內(nèi)藥液溫度保持40～50 ℃，病人進行足浴治療，以病人感覺舒適，下肢和背部輕微出汗為宜，每天1次，每次20～30 min，經(jīng)過30 d的干預，接受中藥足浴治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛癥狀及睡眠質(zhì)量得到改善。因此，中藥熏蒸及足浴治療能緩解病人疼痛，病人接受度較高，對病人的康復起積極的作用。

2.3.2貼敷療法利用中草藥制劑，選擇特定穴位貼敷，通過穴位刺激療法和外用藥療法的聯(lián)合作用，起到扶正祛邪、防治疾病的療效。研究表明，局部治療的藥物通過角質(zhì)層然后吸收到血液或神經(jīng)反射刺激中可產(chǎn)生全身效應，也可產(chǎn)生局部抗炎鎮(zhèn)痛作用[31]。因貼敷療法中的藥物可以直接接觸受影響的區(qū)域，可更快地作用于疼痛部位，具有止痛、活血、化瘀、通絡等良好功效，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中已取得了良好的效果。武明月[32]給予帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人神闕穴外敷六香散穴位敷貼治療，每次穴位敷貼治療間隔為1 d，共治療4周，干預后，接受穴位敷貼的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人疼痛有所緩解，臨床治療效果更好。溫瓊等[33]采用中藥穴位貼敷結(jié)合隔物灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，選擇患側(cè)夾脊穴、鄰穴、足三里穴、合谷穴及壓痛點，使用醫(yī)用膠帶固定進行穴位敷貼，每次4～6 h，每日1次，共28次，干預4周后，病人臨床有效率提高，疼痛有所緩解，其對全身炎癥反應也有明顯抑制作用。隨著穴位敷貼技術(shù)的發(fā)展及中醫(yī)理論和治療技術(shù)的日益完善，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人辨證施治選擇中藥及穴位進行貼敷，可以將藥物直接作用于疾病發(fā)生的部位，使藥物通過經(jīng)絡聚集的穴位發(fā)揮作用，且其沒有口服藥物和針灸治療所產(chǎn)生的不良反應。因此，穴位敷貼技術(shù)在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面有獨特的優(yōu)勢。

2.3.3中藥熱罨包療法通過合理的藥物配伍，將加熱后的中藥袋置于身體的特定部位，如患處或穴位，用熱蒸汽擴張病人患處的皮膚毛細血管，從而加速局部血液循環(huán)，使藥物到達深層組織，達到溫經(jīng)通絡、調(diào)暢氣血、消腫止痛、行氣散結(jié)的作用。王歡等[34]將中藥袋在清水中浸泡30 min，排干中藥袋中的水分，將其放入恒溫箱中加熱，并設(shè)定溫度為60 ℃，使用時，用小毛巾蓋住病人的疼痛部位，避免中藥袋高溫燙傷病人，然后用大毛巾蓋住中藥袋保暖，以病人皮膚潮紅、自感舒適為適，每日1次，每次20～30 min，結(jié)果表明，病人疼痛癥狀明顯減輕，睡眠和生活質(zhì)量有所提高。周婧[35]將中藥熱罨包療法應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療中，治療前，將中藥浸泡在清水中，然后放入蒸鍋，加入1/3的水，蒸15 min，最后用毛巾包成2層或3層，敷在病人患處，每天1次，每次15 min，干預2周后，病人疼痛癥狀顯著減輕，總有效率有所提高。嚴張仁等[36]將中藥熱罨包聯(lián)合熱敏灸治療應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療中，干預4周后，接受治療病人的T淋巴細胞亞群水平得以改善，從而增強病人機體免疫功能，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

2.4耳穴壓豆根據(jù)辨證施治的原則，將堅硬、光滑的藥丸貼于耳部腧穴，給予適當?shù)拇碳?，使其產(chǎn)生刺激感應，通過經(jīng)絡傳導，達到運行氣血、調(diào)理陰陽臟腑，具有標本兼治之效[37]。俞一丹等[38]將耳穴壓豆聯(lián)合耳背放血治療應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中，選擇病人耳部神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下神經(jīng)、肝、胰、膽等穴位，使用醫(yī)用膠帶固定，讓病人用手指按壓耳廓穴位，以有明顯脹、痛及熱感為宜，每天按3次，每次5 min，交替按壓雙耳，每隔3 d更換一側(cè)，持續(xù)30 d，干預30 d后，接受耳穴壓豆聯(lián)合耳背放血治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人血清C反應蛋白、IgG、IgM水平有所下降，疼痛癥狀減輕，睡眠質(zhì)量和臨床療效有所改善。

2.5拔罐療法以罐為工具，使其吸附在穴位或要拔出的部位，以局部皮膚潮紅、充血或瘀斑為宜，從而調(diào)節(jié)血液代謝功能，具有行氣止痛、祛瘀生新、清熱排毒、祛風散寒、暢通氣血的功效[39]。李蓮英等[40]將刺血拔罐聯(lián)合蜈蚣粉外敷治療應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療中，選擇病人的局部阿是穴，用一次性無菌皮下注射針多次刺入及快速抽吸拔罐，留罐時間設(shè)置為3～5 min，總出血量控制在2～19 mL，拔罐后再外涂蜈蚣粉，每隔1 d進行1次治療，干預14 d后，結(jié)果顯示，刺絡拔罐配合蜈蚣散外敷治療可改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的睡眠質(zhì)量，緩解疼痛。

2.6穴位注射以中醫(yī)基本理論為指導，將藥物、穴位、經(jīng)絡有機結(jié)合，在選定的穴位或特定部位注射小劑量藥物，利用針刺穴位刺激經(jīng)絡系統(tǒng)調(diào)節(jié)臟腑及發(fā)揮藥效的協(xié)同效應，使穴位注射的藥物能夠沿經(jīng)絡傳導，直達病灶[41]。通過刺激穴位可以對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人整個機體進行調(diào)節(jié)，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，達到止痛的作用[42]。李浪平等[43]將穴位注射配合藥物治療應用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療中，選擇相對應的夾脊穴進行穿刺，當病人有酸脹感時，注射1～3 mL，總量不超過20 mL的藥物，每周1次，共3次，干預后，病人疼痛得到了有效緩解。穴位注射或穴位注射聯(lián)合其他療法均具有較好的鎮(zhèn)痛效果[44]，在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床實踐中具有明顯優(yōu)勢。

3 辨證施膳

中醫(yī)護理中的辨證施膳是遵循辨證施治的原則，營養(yǎng)膳食應注重謹和五味，寒熱適宜，順應四時，損有余而補不足，使臟腑得到補養(yǎng)，以促氣血運行，達到輔助治療的目的[45]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人應忌食肥甘油膩之物，如奶油蛋糕、巧克力、泡菜、咸肉，此類食物易生痰助濕，加重體內(nèi)濕熱毒邪盛的癥狀，含鹽過多的食物亦會加重瘙癢和疼痛，導致病情纏綿不愈；禁食辛辣燥熱之物，如煙、生姜、辣椒，此類食物易造成體內(nèi)助火生熱，引起皮疹癥狀的加劇，甚至加重疼痛；多食用清熱解毒、行氣活血之物，清解余毒，如木耳、山楂、紅糖、黑豆等；宜清淡、營養(yǎng)豐富、品種多樣化、高蛋白、富含維生素飲食。禤國維建議帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人飲食清淡，忌食辛辣燥熱之品，可以選用以下藥膳：1）將15 g三七、35 g木瓜同時放入500 mL的白酒中，蓋好封口，浸泡15 d，每天少量飲用；2）60 g桂根、1只豬蹄、100 mL黃酒，在上述配料中加水，用慢火將其煮爛食用[46]。

4 情志調(diào)攝

情志過極可引起機體功能紊亂、氣血失調(diào)、陰陽失衡，從而間接提高帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人長期遭受疼痛折磨，常伴有焦慮和抑郁等負面情緒[47]，而中醫(yī)情志護理在緩解病人疼痛和改善其負面情緒等方面有良好的療效[48]。袁穎穎等[49]給予帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)情志護理干預后，病人焦慮、抑郁情緒和疼痛程度均有所減輕，且提高了病人睡眠質(zhì)量和滿意度。在臨床工作中，醫(yī)護人員應通過觀察和使用心理評估工具，及時、準確地掌握病人情緒，根據(jù)個體差異實施辨證情志護理干預。在日常護理中還應運用專業(yè)知識對病人進行啟發(fā)和推理，鼓勵病人，增強病人對康復的信心，豐富病人的生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移其注意力，并以治療成功的病例鼓勵病人參與中醫(yī)康復治療。

5 小結(jié)

中醫(yī)學為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療和護理提供了新的思路。本研究綜述中醫(yī)護理技術(shù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中的應用研究，發(fā)現(xiàn)其對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的綜合評價較少、實驗研究不足且缺乏多中心和大規(guī)模的研究，臨床實踐工作中對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的護理仍缺乏規(guī)范化的實踐指導方案。因此，在后期研究應優(yōu)化試驗的研究設(shè)計，開展更多的隨機對照試驗來驗證假設(shè)，提高研究質(zhì)量，且有必要制定規(guī)范化的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人臨床護理指導方案，為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的治療和護理中，應避免死記硬背、機械搬運，做好辨證施護。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)的疾病癥狀是多因素綜合作用的結(jié)果，單獨應用中醫(yī)護理措施的效果有限，為了將中醫(yī)護理技術(shù)廣泛應用于臨床實踐中，還需要繼續(xù)探索和發(fā)展更適合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人的中醫(yī)護理技術(shù)，嘗試將多種中醫(yī)護理方法相結(jié)合，減輕病人疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，從而使更多的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人受益。

[1] 譚惠英,楊巧紅,李耀霞.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛護理研究進展[J].上海護理,2022,22(3):66-69.

[2] SIM J H,CHO H S,KIM Y D,.The association between herpes zoster and increased cancer risk:a nationwide population-based matched control study[J].Current Oncology(Toronto,Ont),2021,28(4):2720-2730.

[3] 漆濤,鐘超,吉冰,等.短時程脊髓電刺激聯(lián)合利多卡因凝膠貼膏治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2020,29(5):392-395.

[4] 王蕊,李麗,羅莉,等.多維度協(xié)同護理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負性情緒、知識掌握及自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2022,19(10):194-197.

[5] KAWAI K,GEBREMESKEL B G,ACOSTA C J.Systematic review of incidence and complications of herpes zoster:towards a global perspective[J].BMJ Open,2014,4(6):e004833.

[6] 周淼,李祥,楊旭東.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療及預防研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2020,19(5):489-493.

[7] 于生元,萬有,萬琪,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2016,22(3):161-167.

[8] 趙倩男,劉輝,王永,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人痛覺異常的臨床調(diào)查[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2019,25(5):361-367.

[9] 柳蕾蕾.中醫(yī)特色護理融入醫(yī)患友好建設(shè)工作中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(24):362-364.

[10] 沈意娜,許麗媛.帶狀皰疹后神經(jīng)痛護理文獻研究進展[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2022,28(1):60-64.

[11] HADLEY G R,GAYLE J A,RIPOLL J,.Post-herpetic neuralgia:a review[J].Current Pain and Headache Reports,2016,20(3):17.

[12] 李莉娟,趙憲文,禹香菊.血清BDNF、NSE表達水平與帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的相關(guān)性研究[J].皮膚性病診療學雜志,2020,27(6):414-417;422.

[13] 柏拉拉,楊偉,周淼,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者腦功能和結(jié)構(gòu)改變的磁共振成像研究[J].影像科學與光化學,2022,40(2):286-290.

[14] TANG Y,WANG M H,ZHENG T,.Structural and functional brain abnormalities in postherpetic neuralgia:a systematic review of neuroimaging studies[J].Brain Research,2021,1752:147219.

[15] 王玲霞.穴位按摩治療血液透析并發(fā)肌肉痙攣臨床研究[J].新中醫(yī),2022,54(9):208-211.

[16] 農(nóng)小珍,李小潘.穴位按摩護理對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(13):115-117;121.

[17] 董新秀,黃正正,石義容,等.艾灸聯(lián)合穴位按摩對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的影響[J].全科護理,2016,14(23):2406-2407.

[18] 王德群,王政.蜂毒提取液刮痧治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].黔南民族醫(yī)專學報,2016,29(4):245-246;248.

[19] 陳芳芳,劉婷,胡鑫雨,等.太陽經(jīng)循經(jīng)刮痧配合局部閃罐對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛改善效果觀察及護理[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(6):81-83.

[20] 王春玲.腺苷鈷胺聯(lián)合經(jīng)絡刮痧與局部閃罐療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(12):1304-1307.

[21] 王美玲,劉娟,太景偉,等.梅花針的作用機理及臨床應用進展[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2019,26(5):61-65.

[22] 任俊榮,曹寧寧,張杉杉,等.補陽還五湯聯(lián)合梅花針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效分析[J].天津中醫(yī)藥,2021,38(7):891-893.

[23] 張辰,郭姍姍,謝川,等.梅花針聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效研究[J].陜西中醫(yī),2021,42(3):376-378;382.

[24] 王艷萍,商洪才,王飛,等.熱敏灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效與安全性的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].光明中醫(yī),2021,36(5):675-680.

[25] WU Q Q,HU H T,HAN D X,.Efficacy and safety of moxibustion for postherpetic neuralgia:a systematic review and meta-analysis[J].Frontiers in Neurology,2021,12:676525.

[26] LI Z,SHE Y L,LUO Z K,.Efficacy of thermotherapy for herpes zoster and postherpetic neuralgia:a protocol for systemic review and meta-analysis[J].Medicine,2021,100(1):e23823.

[27] 曹東波.益氣化瘀通絡方聯(lián)合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報,2018,24(24):123-126.

[28] 王明振,孫忠人,鄒儒文,等.熱敏灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2019,34(4):1599-1601.

[29] 胡艷紅.中藥熏蒸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(31):194.

[30] 李小潘,農(nóng)小珍.穴位按摩聯(lián)合中藥足浴對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1714-1716.

[31] WANG Z Y,SUN Y Z,LIU B Y,.External therapy of Chinese medicine for postherpetic neuralgia:a protocol for systematic review and meta-analysis[J].Medicine,2020,99(50):e23270.

[32] 武明月.六香散穴位貼敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(氣滯血瘀證)的臨床療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學,2016.

[33] 溫瓊,陳曉明,劉華之.早期聯(lián)合隔物灸貼敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2021,27(25):4-6.

[34] 王歡,申淑嫻,嚴張仁.中藥熱奄包治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(16):105-107.

[35] 周婧.中藥熱奄包治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(氣虛血瘀證)的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2019.

[36] 嚴張仁,王歡,申淑嫻,等.熱敏灸聯(lián)合中藥熱奄包治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效及對T淋巴細胞亞群的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,36(11):6877-6880.

[37] 宋美杉,連方.中醫(yī)特色療法在女性不孕癥中的應用研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2022,28(4):654-657.

[38] 俞一丹,徐明,萬慶華.耳背放血配合耳穴壓丸療法對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者血清CRP、IgG、IgM水平的影響及療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2022,24(3):242-247.

[39] 周丹妮,齊鳳軍,王宗佼,等.刺絡拔罐為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛Meta分析[EB/OL].(2022-05-26)[2022-05-31].https://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1543.R.20220526.1131.020.html.

[40] 李蓮英,李愛民,洪榮慶.蜈蚣粉外敷聯(lián)合刺血拔罐法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2020,17(25):129-132.

[41] 于妍,王春愛,秦曉宇,等.穴位注射葛根素對布比卡因中毒大鼠心肌線粒體能量代謝的影響及其機制研究[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(18):2280-2285.

[42] 劉美君,賴勁東,張偉.早期應用夾脊穴穴位注射治療胸腰部帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效性和安全性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,36(7):4402-4404.

[43] 李浪平,陸志俊,李傳明,等.穴位注射配合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].上海針灸雜志,2019,38(3):280-285.

[44] 林子一.穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的META分析[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2021.

[45] 宗文靜,趙凱維,張玉輝,等.《黃帝內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2022,28(8):1210-1212;1295.

[46] 楊賢平,張子圣,劉城鑫,等.國醫(yī)大師禤國維治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(7):3427-3429.

[47] DU J Y,SUN G L,MA H,.Prevalence and risk factors of anxiety and depression in patients with postherpetic neuralgia:a retrospective study[J].Dermatology (Basel,Switzerland),2021,237(6):891-895.

[48] 梅展展,李英.中醫(yī)情志護理在晚期肺癌疼痛護理中的應用[J].光明中醫(yī),2022,37(7):1286-1288.

[49] 袁穎穎,范倩雯,汪耳迪.溫針灸聯(lián)合辨證分型的情志護理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2022,32(5):97-100.

Research progress in traditional Chinese medicine nursing for patients with postherpetic neuralgia

ZHANGXujie, ZENGLiyuan, CAOShuo

Dermatology Hospital of Southern Medical University, Guangdong 510600 China

postherpetic neuralgia， PHN； traditional Chinese medicine nursing； review

ZENG Liyuan, E?mail: 1016660970@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.022

（2022-06-13；

2023-05-22）

張旭杰，護士，本科

曾麗元，E?mail：1016660970@qq.com

張旭杰,曾麗元,曹碩.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人中醫(yī)護理研究進展[J].護理研究,2023,37(12):2208?2212.

（本文編輯 曹妍）