微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床研究

金鵬

摘要：目的 分析微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法 以2021年1月～2023年2月我院收治的76例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各38例。對照組予以傳統開放手術治療，實驗組予以微創旋切手術治療，比較兩組手術相關指標、臨床療效及并發癥情況。結果 兩組手術時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組切口長度、傷口愈合時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。術后，實驗組乳房形狀、色素沉著及切開瘢痕評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組臨床治療總有效率比較顯著性差異（P＞0.05）。兩組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的療效顯著，患者術后整體療效較好，且并發癥發生率較低。

關鍵詞：乳腺良性腫瘤；微創旋切手術；開放手術

乳腺良性腫瘤是臨床常見的疾病類型，患者發病機制較為復雜，如乳腺增生、乳腺炎及囊腫等[1]。受人們生活習慣、工作壓力或飲食不規律等因素的影響，近年來，乳腺良性腫瘤患者數量不斷增加，且呈現出年輕化的發展趨勢，對患者生理與心理狀態產生較大影響。手術是治療乳腺良性腫瘤的有效方法，常規臨床多以開放手術治療，但是由于手術切口較大，術中患者出血量較多，且可能會將正常腺體一同切除，術后患者并發癥出現率較高，易于形成明顯瘢痕[2]。微創旋切手術能夠在小切口下完成手術操作，縮小患者手術切口的長度，控制患者出血量與術后并發癥概率[3]。本研究旨在分析微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2023年2月我院收治的76例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組各38例。實驗組年齡25～57歲，平均年齡（38.72±4.41）歲；病程1～4年，平均病程（1.57±0.13）年；腫瘤直徑0.8～3.0 cm，平均腫瘤直徑（1.83±0.33）cm；纖維腺瘤35例，乳腺囊腫3例。對照組年齡24～59歲，平均年齡（38.52±4.53）歲；病程1～3年，平均病程（1.43±0.21）年；腫瘤直徑1.5～3.5 cm，平均腫瘤直徑（1.78±0.37） cm；纖維腺瘤33例，纖維囊性乳腺瘤2例，乳腺囊腫3例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：通過乳腺彩超、鉬靶檢查等，確診為乳腺良性腫瘤；自愿接受手術治療，患者及其家屬在知情同意書上簽字；資料完整，醫院倫理學委員會批準。

排除標準：凝血功能異常，合并傳染性疾病；妊娠期、哺乳期；中途退出研究；合并嚴重肝腎功能障礙；其他腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組予以傳統開放手術治療。患者取仰臥位，1%利多卡因、羅哌卡因局部麻醉，標記腫瘤定位。乳暈外或者放射狀切口，分離皮膚與皮下組織，應用牽拉器，暴露病灶，清晰觀察腫瘤類型、附近組織情況等；應用腫瘤區段切除手術；清潔創面，電凝止血，結合腫瘤體積考慮是否放置引流管，提拉乳頭，縫合組織，加壓包扎。

實驗組予以微創旋切手術治療。應用EnCor微創系統、彩色超聲診斷系統，探頭頻率設置為7～12 MHz。指導病患保持平臥位，患側肢體伸展，墊高背部。以超聲引導的方式，明確腫瘤位置，標記清晰；使用無菌腔鏡套包裹固定旋切刀，使用耦合劑涂抹超聲探頭位置。結合患者腫瘤的位置，選擇適宜的穿刺點，1%利多卡因和1：200000腎上腺素、羅哌卡因混合液麻醉；超聲引導，切開皮膚0.5 cm，腫瘤深面放置手術刀頭，逐步切除腫瘤及周圍組織。真空抽吸乳房內積血且消毒，確定無活動性出血情況后，使用無菌紗布覆蓋，加壓包扎。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術指標：包括手術時間、切口長度、術中出血量及傷口愈合時間。（2）比較兩組乳房外觀美觀度：對術后1個月、3個月兩組患者的乳房外觀美觀度進行評分，主要從乳房形狀、色素沉著及切口瘢痕三個方面評估。乳房形狀方面：乳房形狀正常、堅挺且飽滿即為3分；形狀輕度異常，形狀和健側存在較大不同，但是對整體美觀度影響較小為1分；外觀顯著發生變化，嚴重影響美觀度為0分。色素沉著方面：無色素沉著為3分；較少色素沉著為2分；色素沉著較多，和健側區別明顯為1分；色素沉著嚴重，嚴重影響外觀為0分。切口瘢痕形成：未見手術瘢痕為3分，輕微瘢痕為2分，瘢痕明顯為1分，瘢痕嚴重為0分[4]。（3）比較兩組臨床療效及術后并發癥發生率。顯效：患者乳房腫塊、疼痛癥狀等消失，病變組織完全切除，乳房外觀較為理想。有效：患者乳房腫塊、疼痛等癥狀基本緩解，但是乳房外觀存在不對稱的情況。無效：未滿足上述標準。總有效=顯效+有效[5]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術指標比較

兩組手術時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組切口長度、傷口愈合時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組乳房外觀美觀度評分比較

術后1個月、3個月，實驗組乳房形狀、色素沉著及切開瘢痕評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床治療總有效率比較

實驗組治療總有效率為100.00%，對照組總有效率為97.37%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組術后并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率為2.63%，對照組為7.98%，兩組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

乳腺良性腫瘤是臨床發生率較高的腫瘤類型，腫瘤可能單發，也可能多發。乳腺良性腫瘤的發生與患者的飲食規律、工作壓力及生活習慣等密切相關[6]。身體內分泌失調會誘發乳腺疾病。近年來，乳腺良性腫瘤患者的數量不斷增加，手術為有效的治療方式，可有效切除腫瘤，改善患者臨床癥狀與生活質量[7]，但是作為有創治療，手術方式的選擇可直接影響患者術后恢復時間與治療效果。

傳統開放手術治療方式主要是基于患者乳腺腫瘤位置切口治療，盡管能夠有效切除腫瘤，但是手術中切口較大，患者手術中出血量較多，術后瘢痕恢復時間較長，且易誘發各類并發癥，影響患者術后恢復的效果[8]。現代微創技術快速發展的環境下，微創旋切術逐漸在乳腺良性腫瘤治療中得到應用[9]。微創旋切術能夠在超聲技術的輔助下，基于患者的腫瘤位置準確定位，切口治療，清晰展現患者的腫瘤位置、數量[10]；同時在真空抽吸泵技術的應用方式下，將腫瘤組織完全吸入到真空槽內，全面清除病灶組織。

本研究結果顯示，兩組手術時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；實驗組切口長度、傷口愈合時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。術后，實驗組乳房形狀、色素沉著及切開瘢痕評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組臨床治療總有效率比較顯著性差異（P＞0.05）。兩組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。相比傳統手術方式，微創選切除可精確定位腫瘤位置，提升手術切除的準確性，有效縮小患者手術切口的長度，降低患者術中出血量，也能夠減少對周圍正常組織的影響[11]。微創旋切術能夠有效縮短患者手術時間與術后瘢痕恢復時間、手術切口較小、術后也不需要縫合、瘢痕較小，確保手術治療的有效性與安全性，提升患者手術治療滿意度[12]。

綜上所述，微創旋切手術治療乳腺良性腫瘤的療效較好，患者術后整體療效較好，且并發癥發生率較低。

參考文獻

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