早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥患者康復效果的影響

林海蘭

摘要：目的 探究急性腦梗死伴抑郁患者接受早期系統化康復護理的臨床效果。方法 選取我院2021年8月～2022年12月收治的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者82例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組患者接受早期系統化康復護理，對照組接受常規護理，比較兩組神經功能缺損程度、日常生活自理能力、抑郁程度和護理滿意度。結果 護理后，兩組神經功能均顯著改善，且觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組，P＜0.05；兩組患者護理后的日常生活能力評分均優于護理前，且觀察組評分高于對照組，P＜0.05；兩組護理后的抑郁程度評分均低于護理前，觀察組護理后的抑郁評分低于對照組，P＜0.05；觀察組對護理技能、溝通方式、護理態度、康復護理的滿意度評分高于對照組，P＜0.05。結論 早期系統化康復護理可有效減輕急性腦梗死伴抑郁癥狀患者神經功能缺損程度，改善患者自理能力，緩解其抑郁情緒，患者對護理工作的滿意度高，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：急性腦梗死；抑郁；早期系統化康復護理；康復效果

急性腦梗死具有高發病率、高致殘率和高死亡率等特點，主要是因腦部血液供應不足導致腦部缺血缺氧，患者起病急、病情進展速度快，臨床以昏迷、語言障礙、半身不遂為主要癥狀，嚴重者甚至伴隨休克、心律失常、高血壓等癥狀，危及患者生命安全。急性腦梗死發病突然，加上患者對疾病相關知識缺乏正確的認知，容易伴隨抑郁癥狀，對患者心理健康產生不良影響，影響其身體康復進程及預后[1～3]。本研究旨在探討早期系統化康復護理的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年8月～2022年12月收治的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者82例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組男23例，女18例；年齡最小46歲，年齡最大78歲，平均年齡（59.63±2.33）歲；發病至就診時間1～5 h，平均發病至就診時間（2.46±0.14）h；受教育時間9～16年，平均受教育時間（12.96±1.33）年。對照組男21例，女20例；年齡最小44歲，年齡最大79歲，平均年齡（59.69±2.40）歲；發病至就診時間為1～5 h，平均發病至就診時間（2.48±0.18） h；受教育時間9～17年，平均受教育時間（12.99±1.41）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均接受影像學檢查，明確診斷為急性腦梗死，符合急性腦梗死的相關診斷標準[4]；所有患者均有抑郁癥狀表現，且均接受漢密爾頓抑郁量表評估，均診斷為抑郁癥；相關基礎資料完整，均在發病后6 h內入院接受治療；患者以及家屬對研究表示知情，并簽署同意書。排除標準：合并認知障礙；有精神異常，或既往有精神疾病；合并肝腎功能異常[5]；有聽力障礙，不能明確醫護人員的指令和語言。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組開展常規護理

對患者的身體各項指標進行及時評估和準確記錄，遵醫囑對患者提供用藥指導，對其進行簡單的心理疏導，向患者及家屬介紹治療期間的注意事項，以及日常生活護理方面的注意事項。發放健康知識手冊，指導患者及家屬自行閱讀。

1.2.2 觀察組開展常規護理+早期系統化康復護理

（1）成立康復護理小組：小組成員包括康復科醫生、心理科醫生和責任護士，小組成員在開展工作前匯總病例資料，開會討論每一位患者的身體情況和心理狀態。并且，小組成員之間相互溝通交流，熟悉彼此工作領域中的重點和要點，以便于日后共同開展護理工作。

（2）心理康復護理：急性腦梗死患者之所以伴有抑郁癥狀，主要由于患者是突然間發病的，且多數患者是首次發病的。因首次發病患者沒有充分的心理準備，導致其面對搶救和治療有恐懼感，對于日后康復效果也有不確定性，加上患者對急性腦梗死相關知識缺乏正確的科學認知，導致患者的抑郁情緒加重。針對此種情況，小組人員要積極疏導患者的負性情緒，全面系統評估患者心理狀態，在了解患者負性情緒誘因的基礎之上，制定系統的護理方案。同時，小組人員要多和患者家屬溝通交流，叮囑家屬要耐心地照護患者，并多關心和鼓勵患者，給予其情感支持。鼓勵同病房的病友之間多溝通交流，在對患者進行心理康復護理的過程中，鼓勵其多傾訴，主動提出問題和需求，小組成員盡量滿足其合理需求，以安撫患者的情緒。向患者及家屬說明抑郁對腦梗死康復進程和康復效果的負面影響，使其意識到改善抑郁癥狀是治療疾病的第一步，提高患者康復依從性。

（3）生理康復護理：根據患者生活習慣、病情嚴重和生活自理能力，為其制定系統的生理康復護理方案。日常生活方面，指導患者先用健側手輔助患側手，并訓練其先從簡單的拿東西開始訓練，并逐漸過渡到吃飯、梳頭、洗臉、如廁。在康復訓練的過程中遵循循序漸進的原則，在患者無法完成的時候，要給予暖心的安慰和鼓勵，同時鼓勵患者自己獨立完成康復訓練。認知方面，多為患者播放一些輕柔的舒緩的音樂，每日早中晚選擇三個時間段為患者播放音樂，每次播放時間為30 min。播放音樂期間，指導家屬要多和患者溝通交流，讓家屬多與患者講一些既往的經歷和故事，講述近期家庭內發生的一些事件，促進患者感知能力和認知能力的恢復。對于臥床患者，應輔助家屬為患者翻身，并對患者受壓部位皮膚組織進行按摩，預防壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組神經功能缺損程度：使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[6]對患者神經功能缺損程度進行評估，0～42分，評分越高說明患者神經功能缺損程度越嚴重。

（2）比較兩組日常生活自理能力：采用Barthel指數（BI）[7]進行評估，0～100分，評分越高表示患者自理能力越強。

（3）比較兩組抑郁癥狀嚴重程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[8]進行評估，＞24分可能有嚴重抑郁，7～24分可能有輕度到中度抑郁，7分以下說明患者沒有抑郁癥狀。

（4）比較兩組護理滿意度：使用滿意度調查問卷[9]評估，主要包括護理技能、溝通方式、護理態度、康復護理，每項0～20分，得分越高說明患者對護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能缺損程度比較

護理前，兩組神經功能缺損程度比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組NIHSS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組日常生活自理能力比較

護理后，兩組BI指數均高于護理前，且觀察組BI指數高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組抑郁嚴重程度比較

護理后，兩組HAMD評分均降低，且觀察組HAMD評分低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理技能、溝通方式、護理態度、康復護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

急性腦梗死起病急，最常見的后遺癥是后遺肢體障礙、言語障礙，嚴重影響患者身體健康和生存質量。由于患者對疾病認知程度偏低，加上發病突然，很多患者一時間不能接受患病的事實，導致出現抑郁情緒，影響免疫功能、內分泌功能和神經功能，使病情加重，影響預后[10]。因此，臨床上對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者不僅要給予生理方面的護理，同時也要予以心理方面的康復護理。早期系統化康復護理的特點在于“早期”“系統化”，早期是指在患者病情穩定后即刻開展康復護理；系統化主要體現在護理內容的完整性和護理方案的計劃性，可根據患者身體和心理情況循序漸進地開展康復護理工作。

本研究結果顯示，護理后，兩組神經功能均顯著改善，且觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組，P＜0.05；兩組患者護理后的日常生活能力評分均優于護理前，且觀察組評分高于對照組，P＜0.05；兩組護理后的抑郁程度評分均低于護理前，觀察組護理后的抑郁評分低于對照組，P＜0.05；觀察組對護理技能、溝通方式、護理態度、康復護理的滿意度評分高于對照組，P＜0.05，體現出早期系統化康復護理的優勢。心理康復護理可減輕患者心理負擔，疏導其不良情緒，鼓勵患者主動表達和傾訴，發泄內心的情緒。生理康復護理可以循序漸進地改善患者身體健康狀態，促進其身體功能的恢復。

綜上，早期系統化康復護理可有效減輕急性腦梗死伴抑郁癥狀患者神經功能缺損程度，改善患者自理能力，緩解其抑郁情緒，患者對護理工作的滿意度高，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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