吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療上呼吸道感染患兒療效及對(duì)血清炎性因子的影響

鄧穎穎 徐麗婷 趙曉佳

(西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藥學(xué)部,陜西 西安 710100)

上呼吸道感染在患兒中尤為多見,多數(shù)是因?yàn)榱鞲胁《尽⒏绷鞲胁《镜纫鸬募竟?jié)性傳染病,由于患兒免疫力低、身體條件差,所以極易患上該病,病情呈持續(xù)性發(fā)展趨勢(shì)[1]。選擇合適的治療方法才能夠在上呼吸道感染患兒中起到顯著效果[2-3]。本文分析吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療上呼吸道感染患兒的療效及對(duì)血清炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2021年12月于我院進(jìn)行治療的上呼吸道感染患兒300例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各150例。觀察組中男78例,女72例,年齡1～6歲,平均年齡(3.98±1.47)歲;病程3～16 h,平均病程(9.99±3.47)h;對(duì)照組中男79例,女71例,年齡1～7歲,平均年齡(4.01±1.45)歲;病程4～17 h,平均病程(10.43±3.17)h。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料均完整;對(duì)本次研究藥物過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱持續(xù)時(shí)間>24h;合并下呼吸道感染患兒;合并自身免疫疾病患兒;年齡<1歲;參與本研究前接受過其他方法治療的患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 全部患兒均采取抗炎、糾正體內(nèi)酸堿平衡的常規(guī)治療。(1)對(duì)照組采取布地奈德混懸液治療方法:吸入用布地奈德混懸液,生產(chǎn)公司:AstraZeneca;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20140474;生產(chǎn)規(guī)格2 mL:1 mg×30支;36個(gè)月以內(nèi)患兒:采取布地奈德0.5 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL;>36個(gè)月患兒:布地奈德1.0 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每個(gè)療程7 d。(2)觀察組采取吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療36個(gè)月以內(nèi)患兒:布地奈德0.5 mg+吸入用鹽酸氨溴索溶液(銀谷制藥有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:20140032;生產(chǎn)規(guī)格:2 mL:15 mg)1 mL+0.9%氯化鈉溶液2 mL,>36個(gè)月患兒:布地奈德1.0 mg+鹽酸氨溴索2 mL+0.9%氯化鈉溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每個(gè)療程7d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的療效;采集兩組治療前后外周靜脈血,離心取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清白介素-8(IL-8)與白介素-6(IL-6)水平,采用免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平;采取ELISA法檢測(cè)可溶性細(xì)胞間粘附因子-1(sICAM-1)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組治療顯效81例,有效65例,無效9例,總有效率94.0%;對(duì)照組治療顯效62例,有效66例,無效22例,總有效率85.3%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=6.079,P<0.05)。

2.2兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平對(duì)比 治療前,兩組患兒的IL-6、IL-8、CRP水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒的IL-6、IL-8、CRP水比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平對(duì)比

表2 對(duì)比兩組患兒治療前后sICAM-1 水平

2.3兩組患兒治療前后sICAM-1水平對(duì)比 治療前,兩組sICAM-1水平比較差異不具有顯著性(P>0.05),治療后,兩組sICAM-1水平比較差異具有顯著性(P<0.05)。

3 討 論

吸入用鹽酸氨溴索溶液的主要作用是分泌黏液,減少痰液黏稠度,最終促使痰液的順利排出。吸入用布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素,且具有高效局部抗炎效果,能夠在糖皮質(zhì)激素受體中發(fā)揮顯著作用[4-6]。上述藥物的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,能夠使之以較快速度進(jìn)入全肺的肺泡和肺泡管內(nèi),并結(jié)合氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體,促進(jìn)非特異性抗炎效果的發(fā)揮,然后有效收縮微小血管,緩解水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況發(fā)生。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療前,兩組患兒的 IL-6、IL-8、CRP 水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒的 IL-6、IL-8、CRP 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IL-6、IL-8 主要來源于單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,生理狀態(tài)下對(duì)免疫應(yīng)答有積極作用,具有趨化、激活粒細(xì)胞的功能,在受到病原體侵襲發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),機(jī)體抵抗力顯著下降,IL-6、IL-8 通過血液運(yùn)輸使體內(nèi)細(xì)胞因子被運(yùn)輸至機(jī)體各部,表現(xiàn)為血清 IL-6、IL-8 水平升高。CRP 為常見的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,人體組織受到感染或損失后,血漿中持續(xù)釋放CRP,可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能變得越來越強(qiáng),進(jìn)而提高患兒免疫反應(yīng)能力,炎癥程度在得到有效緩解后,CRP也勢(shì)必會(huì)得到改善[7-8]。可見,觀察組在炎癥效果改善方面尤為顯著。sICAM-1 為細(xì)胞表面跨膜糖蛋白抗原,在多個(gè)細(xì)胞表面均可看到,如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。在炎癥、腫瘤等病理狀態(tài)下,血清sICAM-1 水平升高。sICAM-1決定氣道炎癥免疫反應(yīng)的發(fā)展方向及轉(zhuǎn)歸。治療前,兩組sICAM-1 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組sICAM-1 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,觀察組治療后炎癥程序顯著改善,且優(yōu)于對(duì)照組。

綜上,吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療上呼吸道感染患兒,臨床效果明顯,可以有效改善患兒炎癥程度,降低sICAM-1水平,值得臨床大力推廣和使用該方法。