精神分裂癥病人延續(xù)護理服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素研究

陶麗 王敏

(上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心二病區(qū),上海 200436)

精神分裂癥作為臨床精神科常見且病情嚴(yán)重疾病,其病因復(fù)雜,生物、心理及社會等因素均有誘發(fā)該病的可能[1]。為預(yù)防精神分裂癥患者出院后不良事件的發(fā)生,保障患者病情康復(fù),加強出院后延續(xù)護理尤為重要[2]。延續(xù)性護理是一種全新的人性化護理模式,通過將醫(yī)療機構(gòu)的護理服務(wù)延續(xù)至家庭來保障服務(wù)對象可以享受到持續(xù)性且高質(zhì)量的護理服務(wù)[3-4]。因此,本旨在探討精神分裂癥病人延續(xù)護理服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年10月我院收入的精神分裂癥病人88例中男46例、女42例,年齡25～80歲、平均年齡(53.25±5.71)歲,體質(zhì)量指數(shù)18.2～25.6 kg/m2、平均體質(zhì)量指數(shù)(22.85±0.74)kg/m2,住院時長6～15 d、平均住院時長(10.25±1.23)d;文化程度:小學(xué)及初中人數(shù)22例、中專及高中人數(shù)36例、大專及大學(xué)人數(shù)30例。本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];首次發(fā)病者;具備基礎(chǔ)的聽說讀寫能力;符合出院要求,出院后與一個或多個健康正常家人共同生活;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):同時合并其他精神疾病;酒或藥物依賴;患有腦部器質(zhì)性病變或嚴(yán)重的軀體疾病;女性患者正處于妊娠期或哺乳期;興奮沖動明顯無法進行交流;臨床資料不全。

1.2方法 研究人員進入科室,將此項研究的目的與意義告知病人。待知情同意后,調(diào)查人員通過統(tǒng)一指導(dǎo)語對與條件相符的病人進行問卷填寫方法、本調(diào)查目的的現(xiàn)場說明,填寫采取匿名方式,使問卷客觀性與真實性得到保障,收卷環(huán)節(jié)及時檢查問卷填寫狀況,若發(fā)現(xiàn)空白未填、遺漏問題,馬上告知當(dāng)事人補回,此項調(diào)查發(fā)放問卷總量88份,收回量為88份,有效回收率100.00%。

1.3觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計的資料問卷評估患者一般情況;采用病恥感量表對患者進行測評[6]患者病恥感情況;采用簡明精神病量表(BPRS)[7]評估患者的精神癥狀情況。

2 結(jié) 果

2.1拒絕延續(xù)護理的人數(shù)占比及拒絕原因分析 88例精神分裂癥患者出院后拒絕接受延續(xù)護理的患者共23例(26.14%),拒絕的原因占比前三分別為保護自己隱私、嫌麻煩、覺得沒用。見表1。

表1 拒絕延續(xù)護理的人數(shù)占比及拒絕原因分析

2.2影響精神分裂癥病人接受延續(xù)護理服務(wù)的單因素分析 經(jīng)單因素分析,精神分裂癥病人延續(xù)護理服務(wù)參加組和拒絕組在婚姻、入院次數(shù)≥3、監(jiān)護人學(xué)歷、BPRS、病恥感得分上存在明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 影響精神分裂癥病人接受延續(xù)護理服務(wù)的單因素分析

2.3影響精神分裂癥病人接受延續(xù)護理服務(wù)的多因素Logistic線性回歸分析 經(jīng)過多因素Logistic線性回歸分析結(jié)果顯示,婚姻、入院次數(shù)≥3、監(jiān)護人學(xué)歷、BPRS、病恥感均是精神分裂癥病人接受延續(xù)護理服務(wù)的主要影響因素。見表3。

表3 多因素回歸方程分析

3 討 論

院外延續(xù)護理是通過為出院患者提供一系列健康指導(dǎo)矯正病人的不良行為,來幫助患者身心康復(fù)[8]。本文結(jié)果顯示,88例精神分裂癥患者出院后拒絕接受延續(xù)護理的患者共23例(26.14%),拒絕的原因占比前三分別為保護自己隱私、嫌麻煩、覺得沒用,這一數(shù)據(jù)低于國內(nèi)平均水平,不容樂觀。經(jīng)單因素和多因素Logistic線性回歸分析結(jié)果顯示,婚姻、入院次數(shù)≥3、監(jiān)護人學(xué)歷、BPRS、病恥感均是精神分裂癥病人接受延續(xù)護理服務(wù)的主要影響因素。分析原因,病人的精神癥狀以及入院次數(shù)意味著患者病情嚴(yán)重程度,精神癥狀約輕,入院次數(shù)越少,其康復(fù)程度越佳,對醫(yī)療護理的服務(wù)需求則隨之減少[9]。病人的婚姻狀況及監(jiān)護人學(xué)歷,良好的婚姻狀況是患者健康恢復(fù)的重要因素,不僅能夠幫助患者獲得有效的社會支持,減少危險行為[10];而監(jiān)護人學(xué)歷越高,自尊心越強,往往具有較高的病恥感,而病恥感是大部分精神病患者家庭普遍存在的負(fù)面情況,這類患者會采取一定的自我保護措施,選擇逃避與他人接觸,從而拒絕參與延續(xù)護理服務(wù),因此,病恥感是阻礙精神疾病患者接受健康服務(wù)的主要原因[11]。

綜上,精神分裂癥病人參與延續(xù)護理服務(wù)易受多種因素影響,因此,于臨床護理期間,需要做好這類患者的觀察及健康教育工作,使其重視并參與延續(xù)護理,提高延續(xù)護理參與率。