老年慢性病患者藥物自我管理行為水平與藥物不良事件發生的關系分析

劉莎，謝貴陽

（永城市人民醫院國醫堂藥房1，兒科二病區2，河南 永城 476600）

老年慢性病患者需長時間服用藥物，才能確保其各項體征參數均處于穩定階段，但長時間用藥又增加了藥物不良事件的發生風險[1]。很多老年慢性病患者在自行服藥期間都曾出現藥物不良反應，對生命安全及生活質量造成了較大影響[2]?；诖?，本研究對老年慢性病患者藥物自我管理行為水平與藥物不良事件發生的關系進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月—2021 年3 月我院就診的95例老年慢性病患者作為研究對象，其中男性55 例、女性40 例；年齡65～88 歲，平均年齡（76.89±5.47）歲；慢性病病程1～22 年，平均病程（11.58±2.78）年；疾病類型：心血管疾病81 例、神經疾病29 例、內分泌疾病27 例、運動系統疾病18 例、消化類疾病10 例、泌尿疾病9 例、呼吸類疾病5 例。納入標準：①年齡均≥65 周歲；②均存在1 種及以上的慢性非傳染性疾??；③連續用藥治療時間超過3 個月。排除標準：①精神類疾病；②無生活自理能力；③惡性腫瘤；④中重度肢體功能障礙。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

收集老年慢性病患者相關信息，包括年齡（＜75周歲/≥75 周歲）、病程時間（＜5 年/5～10 年/＞10 年）、性別（男性/女性）、居住區域（城鎮/農村）、居住情況（獨居/家人居住/養老機構）、收入（＜2 萬元/年/2 萬～5 萬元/年/＞5 萬元/年）、教育背景（初中及以下/高中/中專/大專及以上）、疾病數量（1～3種/4～6 種/7～9 種）、用藥情況（聯用/單一）、藥物自我管理行為水平（＞100 分/70～100 分/＜70 分）。自我管理行為水平：采用隨訪方式進行評估，共計包括用藥依從性、藥物信息獲取、用藥情緒、不良反應監測、藥量控制、用藥信念六個組成部分，總分共計130 分，每項分值分別為30 分、30 分、20 分、20 分、20 分、10 分，其分數越高則表示老年慢性病患者的藥物自我管理行為水平越高。藥物不良事件由患者回憶6 個月內的是否發生過藥物不良反應，主要包括皮膚癥狀、消化癥狀、呼吸癥狀、泌尿癥狀、心血管癥狀、神經癥狀、全身癥狀及其他癥狀等[3]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年慢性病患者藥物自我管理行為水平情況

老年慢性病患者藥物自我管理行為水平總分為（92.27±22.66）分，其中用藥依從性評分最高，而藥物信念評分最低，見表1。

表1 老年慢性病患者藥物自我管理行為評分[（±s），分]

表1 老年慢性病患者藥物自我管理行為評分[（±s），分]

自我管理行為 總分 分值用藥依從性 30 22.06±5.24藥物信息獲取 30 20.19±5.06用藥情緒 20 16.33±4.08不良反應監測 20 15.21±3.78藥量控制 20 14.02±3.40用藥信念 10 7.16±1.84總計 130 92.27±22.66

2.2 老年慢性病患者藥物不良事件情況

95 例老年慢性病患者發生藥物不良事件26 例，占比27.37%；包括皮膚癥狀、消化癥狀、呼吸癥狀、泌尿癥狀、心血管癥狀、神經癥狀、全身癥狀及其他癥狀等，見表2。

表2 老年慢性病患者藥物不良事件情況

2.3 老年慢性病患者藥物不良事件的影響因素

老年慢性病患者性別、居住區域在藥物不良事件具有一致性（P＞0.05），年齡≥75 周歲、病程時間＞10 年、獨居、收入＜2 萬元/年、初中及以下學歷、疾病數量7～9 種、藥物聯用、藥物自我管理行為水平＜70 分的老年慢性病患者發生藥物不良事件的比例相對較高，（P＜0.05），見表3。

表3 老年慢性病患者藥物不良事件的影響因素

3 討論

3.1 藥物自我管理行為水平分析

本研究結果顯示，老年慢性病患者藥物自我管理行為水平總分為（92.27±22.66）分，提示老年慢性病患者的藥物自我管理情況尚可。大部分患者均能夠遵醫囑對自身用藥情況加以管理，但是少部分患者用藥相關知識有所欠缺[3]，私自調整藥品劑量、擅自停藥、忘記服藥、用藥頻率不足、復診不及時等現象時有發生，增加了患者的藥物不良反應發生頻率。值得注意的是，因老年患者年齡較大，認知能力與記憶力下降，藥物信息獲取能力和更新能力不足，有時藥品說明書中對老年用藥信息沒有標注[4]，影響了患者的藥物自我管理水平提升。

3.2 藥物不良反應事件發生情況

本研究結果顯示，95 例老年慢性病患者發生藥物不良事件26 例，占比27.37%。老年慢性病患者藥物不良事件比例較高的為皮膚系統反應與消化系統反應，大部分患者均為皮疹、蕁麻疹、腹痛、腹脹、腹瀉等，不良反應程度相對較輕[5]，一般無須就醫，停藥后不良反應即可緩解，對于患者的健康影響相對較低。

3.3 藥物不良反應影響因素

本研究結果顯示，老年慢性病患者性別、居住區域在藥物不良事件具有一致性，而年齡、病程、是否獨居、家庭收入、學歷、疾病、治療及藥物自我管理水平均會影響藥物不良事件的發生率，其中，年齡≥75 周歲、病程時間＞10 年、獨居、收入＜2萬元/年、初中及以下學歷、疾病數量7～9 種、藥物聯用、藥物自我管理行為水平＜70 分的老年慢性病患者發生藥物不良事件的比例相對較高，治療期間需加強對此類患者的干預，開展持續性藥學監護[6]，提升患者藥物自我管理行為水平。

綜上所述，年齡≥75周歲、病程時間＞10年、獨居、收入＜2 萬元/年、初中及以下學歷、疾病數量7～9 種、藥物聯用、藥物自我管理行為水平＜70 分的老年慢性病患者不良反應事件發生率相對較高，應對其實施干預管理，提升其藥物自我管理行為水平。